コンテンツ
メトトレキサートは抗腫瘍薬として知られている薬物のクラスに属しています。抗腫瘍剤は、DNAの生産や細胞分裂など、身体の自然な化学プロセスを妨げます。それらは癌細胞の繁殖を防ぐので、癌治療に役立ちます。メトトレキサートは強直性脊椎炎、関節リウマチ、乾癬、およびクローン病の治療にも投与されます。メトトレキサートの服用方法
メトトレキサートは医師の処方どおりに服用する必要があります。物理的には、個々の患者のニーズに合わせて投与量を調整します。メトトレキサートは、錠剤、点滴または注射として投与することができます。週に1回服用する場合は、毎週同じ日に服用するのが最善です。
処方の仕方
メトトレキサートは細胞の代謝を阻害するため、乾癬や癌など、異常な細胞増殖が問題となる状態に処方されます。メトトレキサートは、クローン病や関節リウマチの一部の症例の治療にも有用であることが判明しています。メトトレキサートは子宮外妊娠で流産を誘発するためにも使用されています。
禁忌
次のいずれかの状態が発生したことがある場合は、医師に伝えてください。
- 現在妊娠中
- 腎臓病
- 肝疾患または肝硬変
- 肺疾患または線維症
- 神経疾患
- 再発性感染症
潜在的な副作用
メトトレキサートの厄介な副作用には、頭痛、眠気、かゆみ、皮膚の発疹、めまい、脱毛などがあります。深刻な副作用には、肝臓、骨髄、またはまれに肺の毒性があります。
潜在的な食物相互作用
メトトレキサートを服用している間は、アルコール飲料を摂取しないでください。肝臓に損傷を与え、肝硬変を引き起こす可能性があります。
薬物相互作用
メトトレキサートを服用している人は、生ウイルスによるワクチン接種を避けるべきです。メトトレキサートは体の免疫系を抑制する原因となるため、生ウイルスワクチンは実際には免疫応答ではなく病気を引き起こす可能性があります。
FDAは、メトトレキサートをプロトンポンプインヒビター（PPI）と一緒に摂取する際に注意することを推奨しています。プロトンポンプインヒビター（PPI）は、胃内の酸の量を減らすのに役立つ薬です。一般的なPPIには、プリロセック（オメプラゾール）、ネキシウム（エソメプラゾール）、およびプロトンパントプラゾール）。この懸念は、メトトレキサートの高用量を服用している人に主に示されています。
問題は、PPIがメトトレキサートの血清レベル（血中にある量）を増加させる可能性があることです。血清レベルが高いということは、体内に毒性のある量のメトトレキサートが蓄積していることを意味します。この相互作用の完全な影響はまだ研究中ですが、FDAはメトトレキサートとPPIの併用に関する警告を発表しています。
メトトレキサートは以下の薬と相互作用する可能性があります：
- 関節炎薬（イブプロフェン、アドビル、モトリン、ナプロシン、ボルタレン、ロジン）
- アスピリンまたは他のサリチル酸塩
- アザチオプリン（イムラーン）
- 次サリチル酸ビスマス（Pepto Bismol）
- カルベニシリン（ジオシリン）
- コレスチラミン（クエストラン）
- 血液希釈剤（クマディン）
- シクロスポリン（Sandimmune、Neoral）
- ジゴキシン（ラノキシン）
- エトレチネート（テギソン）
- フェニトイン（ディランチン）
- プロベネシド
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）
- サルファ薬（Bactrim）
- チアジド系利尿薬（ジアジド、ヒドロクロロチアジド）
妊娠中の安全
FDAはメトトレキサートをX型薬として分類しています。これは、動物または妊娠中の女性での研究が胎児の異常の肯定的な証拠を示したことを意味します。メトトレキサートは、流産や胚の先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。
男性は、妊娠の少なくとも3か月前にメトトレキサートを中止する必要があります。女性は受胎前に完全な排卵周期のメトトレキサートを中止する必要があります。メトトレキサートは母乳に移行し、乳児に影響を与える可能性があります。 FDAは、「考慮されるリスクを上回る利益が期待できるという明確な医学的証拠がない限り」、メトトレキサートを出産適齢期の女性に使用しないことを推奨しています。
長期的な安全
メトトレキサートがクローン病の治療に効果を発揮するには、数週間かかる場合があります。医師の綿密な監督のもと、長期間（数ヶ月または数年）服用してください。
上記に記載されていない他の副作用も一部の患者で発生する可能性があります。他の影響に気づいた場合は、医師に確認してください。この情報は、ガイドラインとしてのみ意図されています。処方薬に関する完全な情報については、常に医師または薬剤師に相談してください。