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口唇裂と口蓋裂は、今日世界で最も一般的な先天性欠損症の2つです。今日、米国で生まれた約800人に1人の赤ちゃんが罹患していますが、発生率は世界中で500人から600人に1人にまで上昇しています。その結果、口唇裂や口蓋裂を修復するための手術は、世界中の形成外科医が行う最も一般的な再建処置の1つです。状態は、非常に穏やかなものから、口の上唇および/または屋根の非常に重大な分離に及ぶことがあります。口蓋裂を修復する手術は口蓋形成術として知られています。
裂溝をいつ修正すべきかを決定するもの
多くの人が、この欠陥を修復するために再建手順を実行するのに最適な時期を疑問視しています。リスク、顔の成長、瘢痕化、言語の発達、および心理的要因に関して常にある程度の妥協が必要であるため、口唇裂および口蓋裂の修復のタイミングは、医学界でいくつかの論争の対象となっています。
口唇裂または口蓋裂を修正するのに最適な年齢
この問題についてはいくつかの異なる考え方がありますが、ほとんどの形成外科医は、口蓋裂修復手術を受けるのに理想的な患者の年齢は生後6〜18か月であると信じています（ただし、口唇裂修復の好ましい年齢は、約10から12週間））。
この年齢は、治癒時間が速く、回復プロセスの患者の記憶が短く、裂け目周辺の領域が異常な方法で周囲の組織を発達させる機会があまりないため、部分的に有利であるように見えます。
また、この期間が重要な言語開発に先行することも重要です。実際、手術が3歳よりもはるかに遅くなるまで延期されると、言語能力の発達が損なわれる可能性があります。この欠陥によって妨げられていない幼児が、この早い年齢で正常で健康的な栄養習慣を発達させることがより簡単でより自然であると感じるかもしれないことも考えられます。
手術のリスク
早期に口蓋裂修復を受ける主な欠点は、手術中および手術後の合併症のリスクが、手術時の患者の体重と直接相関しているように見えることです。このため、乳幼児に対する手術は、年長の子供に対する手術よりもリスクが高くなります。他の外科的処置と同様に、リスクがあります。この場合、合併症には次のものがあります。
- 出血（血腫）
- 感染
- 切開の治癒不良
- 拘縮を含む瘢痕の不規則な治癒（組織のしわや引っ張り）
- 残りの不規則性と非対称性
- 麻酔のリスク
- テープ、縫合材料、接着剤、血液製剤、局所製剤または注射剤に対するアレルギー
- 神経、血管、筋肉、肺などのより深い構造への損傷が発生する可能性があり、一時的または永続的な場合があります
- 修正手術の可能性
いつものように、あなたとあなたの医者だけが長所と短所を比較検討して、あなたの子供のケースで何が最善の行動であるかを決定することができます。子供が成長するにつれて、追加の手術が必要になる場合があることを認識することも重要です。
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