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ベラパミルは、心臓病の治療に使用される強力な薬です。心臓と体の両方の血管を拡張するため、多くの臨床応用があります。しかし、多くの用途があることに加えて、この薬は毒性のリスクをもたらし、深刻な悪影響を与える可能性があるため、ベラパミルの投与量は綿密に監視する必要があります。作用機序
ベラパミルは、心臓血管および末梢血管系の平滑筋細胞にあるL型カルシウムチャネルを介したカルシウムイオンの流入を減少させるカルシウムチャネルブロッカー（拮抗薬）です。
ベラパミルには、多くの生理学的効果があります：
- 冠状動脈（心臓）と末梢動脈および細動脈の血管拡張
- 心収縮性の低下
- 洞結節活動の低下
- 房室結節伝導の遅延
上記の効果に加えて、ベラパミルは心臓細胞のエネルギー代謝を妨害し、遊離脂肪酸ではなく炭水化物への心臓の依存を高めます。さらに、ベラパミルはインスリンの膵臓産生を阻害します。これら2つの毒性の変化は、体が炭水化物を必要とするショックの場合に特に顕著になります。
代謝
ベラパミルは、消化管を介してよく吸収され、体全体に広く分布します（90％のタンパク質が結合しています）。初回通過代謝で、ベラパミルは肝臓によって活性代謝物に分解されます。ベラパミルの半減期は約8時間です。
臨床使用
ベラパミルは心臓と体の両方の血管系（血管）に影響を与えるため、さまざまな用途があります。以下はベラパミルの使用法の一部です。
- アンギナ（安定、不安定、プリンツメタル）
- 上室性頻拍
- レイノーの現象
- 片頭痛の予防
- 群発性頭痛の予防
- 悪性または難治性の高血圧
ベラパミルはクラスIVの抗不整脈薬です。医師が不整脈を治療するためにベラパミルを使用する前は、プロプラノロールとジゴキシンがよく使用されていました。
副作用と薬物相互作用
心臓専門医の綿密な監視下ではまれですが、ベラパミルの毒性は常に懸念されます。それ自体の副作用に加えて、ベラパミルはまた、他のさまざまな薬物と相互作用する可能性があります。
ベラパミルの最も頻繁な副作用は便秘です。一部の人では、ベラパミルはめまい、ふらつき、低血圧を引き起こす可能性があります。過剰摂取の場合、ベラパミルは心臓のリズムを妨げ、生命の喪失につながる可能性があります。
ベラパミルがもたらす薬物間相互作用の一部を以下に示します：
- ベラパミルはベータ遮断薬、硝酸塩、利尿薬と一緒に使用すると、血圧が危険なほどに低下する可能性があります（低血圧）。
- ベラパミルは、高コレステロールの治療に使用されるスタチンの効果を高めることができ、スタチンは、横紋筋融解症または筋肉の破壊を引き起こし、腎臓にねじ込みます。
- ベラパミルはチトクロームP450酵素によって代謝され、アミオダロン（別の抗不整脈薬）などの処方薬の併用はP450を妨害し、ベラパミル毒性を引き起こします。さらに、グレープフルーツジュースはP450システムにも影響を及ぼし、ベラパミルの血中濃度を上昇させる可能性があります。
ベラパミルは、アドバイスどおりに安全な方法で使用すると、それを必要とする人々に大きな利益をもたらす可能性があることを覚えておいてください。この記事の情報は、アドバイスされたときにベラパミルの使用を怖がらせるためのものではありません。ただし、この薬や他の薬を使用するときは、心臓専門医のアドバイスに注意してください。
あなたまたは愛する人がベラパミルを服用している場合、処方する心臓専門医によって注意深く監視されることが不可欠です。あなたの心臓専門医との定期的な検査のために予約を取り、ハーブ療法の使用を含む投薬計画のどんな変化でもあなたの医者に必ず知らせるようにしてください。さらに、失神や一時的な意識喪失など、ベラパミルに起因する可能性のある悪影響を感じている場合は、緊急の助けを求めてください。