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中隔形成術は、偏った中隔を矯正するために使用される手術です。鼻道（鼻中隔と呼ばれます）間の軟骨と骨の壁が変位し、一方の通路が他方の通路よりも大きくなる状態です。中隔形成術は、ずれた中隔が気道閉塞やいびきや睡眠時無呼吸などの呼吸障害を引き起こしている場合に使用されます。中隔形成術は、軟骨、骨、および組織を除去する粘膜下切除と呼ばれる別のタイプの手術とは対照的に、鼻中隔の再配置および/または輪郭形成を含みます。
睡眠時無呼吸の外科的治療中隔形成術とは？
中隔形成術は、大人と青年に使用される外来手術であり、鼻孔の内側と、場合によっては鼻孔の間に作られた切開によって、逸脱した中隔を矯正します。これは、従来の手術を使用して実行できますが、より一般的には、内視鏡手術、光ファイバースコープと特殊な手術器具を使用した低侵襲手術が含まれます。
ずれた中隔を矯正することにより、気流を回復させ、呼吸を改善することができます。
約80％の人が中隔がずれていると推定されています。合併症のリスクは年齢、肥満、および喫煙の増加に伴いますが、ほとんどは重大な症状なしに対処できます。
治療に伴う睡眠時無呼吸とは？禁忌
中隔形成術は比較的安全で効果的な治療法と考えられていますが、その手順が適切ではない人もいます。これらには、治癒の遅れ、感染、および鼻奇形を経験する可能性が高い、過度の出血のリスクがある個人が含まれます。
原則として、中隔形成術は以下の患者さんでは回避または延期する必要があります。
- 重度の高血圧
- 未治療の糖尿病
- 出血障害
さらに、重度の心房細動などの健康上の理由で抗凝固剤（「抗凝血剤」）を止めることができない人々は、中隔形成術の候補にはならない可能性があります。これらの状態の人々を治療するか治療しないかの決定は行われますケースバイケースで。
中隔は子供の鼻と顔の中腹部の主要な成長の中心であるため、中隔形成術は一般に子供では避けられます。中隔形成術は、子供の重度の呼吸障害の治療に使用される場合、一般的に6歳以上の人のために予約されています。お使いになること
子供の睡眠時無呼吸の治療方法潜在的なリスク
すべての手術と同様に、中隔形成術は怪我や合併症のリスクを伴いますが、最も一般的なものには以下が含まれます：
- 過度の鼻血
- 中隔血腫（組織内の血液のプール）
- 中隔穿孔（中隔の穴）
- 鼻の形の変化
- 嗅覚の低下
- 一時的な視力の問題
- 術後感染
- 治療にもかかわらず症状が続く
中隔形成術の目的
中隔形成術は、通常、逸脱した中隔の症状が人の生活の質を妨害しており、他のより侵襲性の低い手段では矯正できない場合に使用されます。
中隔形成術の可能性のある適応症には、次のものがあります。
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- いびき
- 気流障害による再発性副鼻腔炎または非アレルギー性鼻炎
- 中隔の拍車によって引き起こされる再発性の鼻血
- 中隔拍子頭痛
手術の目的によっては、中隔形成術を行う前に特定の基準を満たす必要がある場合があります。これは、医療の必要性と同様に健康保険の要件によるものです。
一般的に言えば、中隔形成術は以下の場合に必要と考えられます。
- 中隔がずれているという証拠が文書化されている
- 症状は進行中または再発です（一般に、1年に3回以上のエピソードとして定義されます）
- 保守的な対策（抗生物質、点鼻薬、充血除去剤、抗ヒスタミン薬、CPAP療法など）で症状を緩和または防止できなかった
- アレルギーは原因として除外されています
治療をやる気にさせるために、コンピューター断層撮影（CT）と呼ばれる画像検査または鼻内視鏡検査と呼ばれる手順（閉塞の性質を評価するために鼻腔に小さなカメラを挿入することを含む）が行われます。アレルギー性鼻炎を原因から除外するには、アレルギー検査も必要になる場合があります。
中隔形成術は、鼻づまり、慢性咳、または鼻閉塞がない場合に発生する頭痛の治療には使用されません。
中隔形成術がカバーされている状態とカバーされていない状態をよく理解するには、保険会社に連絡してください。
保険が治療をカバーしない5つの理由準備する方法
手術の前に、外科医と面会して、術前のラボレポートを確認し、手順をスケジュールします。中隔形成術の利点、リスク、および限界を完全に理解するために必要な数の質問をすることが重要です。
中隔形成術はあなたの症状を大幅に改善または解決することができますが、特に逸脱が激しい場合、誰もが同じ結果を達成するわけではありません。内視鏡的中隔形成術は「最小限の侵襲性」と考えられていますが、それでも手術であり、無視してはならないリスクがあります。
手術のリスクを理解するロケーション
中隔形成術は、病院または専用の外科センターの手術室で行われる外来手術です。手術室には、麻酔器、心調律をモニターする心電図（ECG）マシン、血中酸素をモニターするパルスオキシメーター、および必要に応じて補足酸素を供給する呼吸器が装備されています。内視鏡手術は、ライブフィードビデオモニター付きの柔軟な光ファイバー内視鏡で行われます。
なにを着ればいい
手術のために病院のガウンに着替える必要があるので、脱ぎ履きがしやすい快適な服（トラックスーツやモカシンなど）を着用してください。鼻血の可能性があるため、汚れる可能性のある高価なトップを着用しないでください。
宝石や時計などの貴重品は家に置いておきます。また、ヘアピース、入れ歯、補聴器、舌や鼻のピアスを取り除く準備をしてください。
飲食
手術前日の深夜に食事をとるように求められます。手術の4時間前までは、少量の水を飲んで、医師が承認した朝の薬を服用できます。 4時間以内に、水やガムなど、口から摂取するものはありません。
ほとんどの手術は、特に子供の場合、過度の不快感を避けるために午前中に予定されます。
手術と麻酔のためにあなたの子供を準備する薬
手術の1日前から2週間前までは、特定の薬の服用を中止するよう求められます。これらは通常、出血のリスクを高める薬剤で、以下が含まれます：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） アスピリン、アドビル（イブプロフェン）、アレベ（ナプロキセン）、セレブレックス（セレコキシブ）など
- 抗凝固剤クマディン（ワルファリン）やプラビックス（クロピドグレル）のような
治癒を改善するために、手術後最大2週間、これらの薬物の一部の服用を中止するよう求められる場合があります。
あなたが喫煙者である場合、多くの外科医は、術後1週間はたばこを避けてください。これらは循環を妨げ、治癒を遅らせ、中隔穿孔のリスクを高める可能性があるためです。
禁煙はどのように外科的結果を改善するか持っていくもの
登録には、運転免許証または政府の写真付き身分証明書を必ずご持参ください。共同保険または自己負担分に前払いが必要な場合は、保険カードと承認された支払い方法も必要です。
また、手術後に誰かを連れて帰宅させる必要があります。局所麻酔を使用しても、かなりの痛み、めまい、かすみを経験することがあります。
手術の準備のための12のヒント手術の日に何を期待するか
中隔形成術は、一般外科医、形成外科医、または耳鼻咽喉科（耳、鼻、喉）の外科医が行うことができます。外科医には、麻酔科医、手術看護師、および循環看護師または外科技術者が同行します。
登録し、必要な同意フォームに署名すると、看護師が病院のガウンに着替えるためにあなたを後ろに連れて行きます。
手術の準備をするために、看護師はあなたのバイタルサインを取り、胸部にECG電極を配置し、パルス酸素濃度計を指に固定して血中酸素レベルを監視します。最後に、静脈内（IV）ラインを腕の静脈に挿入して、液体と薬剤を投与します。
手術の前に、麻酔科医が面会して、過去に麻酔にかかった薬のアレルギー歴や副作用について再確認します。ほとんどの場合、手術室に入るまで外科医に会うことはありません。
手術中
中隔形成術は比較的簡単な手順ですが、使用する麻酔の種類によって異なる場合があります。複雑な手術や他の手技（タービン切除術や鼻形成術など）と並行して行われる手術では、全身麻酔が必要になる場合があります。他の人は、「夕暮れ睡眠」を誘発するために、局所麻酔と穏やかなIV鎮静剤を組み合わせるだけでよい場合があります。
いったん眠ると、鼻孔の内側が切開されます。次に、中隔を覆っている粘膜組織を持ち上げて、下にある骨と軟骨を明らかにします。骨と軟骨のずれた部分は、できるだけ多くの組織を温存することで、形を変えるか削除することができます。
内視鏡検査を使用すると、特に鼻孔が小さい人では、鼻の角膜（2つの鼻孔の間の組織）を切断する必要が少なくなります。代わりに、狭い内視鏡が鼻孔に送られ、ビデオモニターを介して手術器具の正しい配置が指示されます。
粘膜下切除とは異なり、中隔形成術の目的は、組織を保護し、鼻の形を維持するのに十分な非変形骨および軟骨を残すことです。
手術が完了すると、切開は縫合されて閉じられます。通常、除去する必要のない溶解縫合糸が使用されます。外科医は、鼻の中に柔らかいプラスチックシートまたは副子を配置して、中隔が正しく治癒し、瘢痕の可能性を減らすのに役立ちます。中隔形成術後の鼻血を防ぐためにパッキングが使用されることはめったにありません。
単独で実施した場合、中隔形成術は通常、完了するまでに30〜90分かかります。一部の手順には時間がかかる場合があります。
手術後
手術が完了すると、回復室に案内され、目覚めるまで看護師によって監視されます。麻酔で吐き気を感じた場合は、食べ物や飲み物、吐き気止め薬が提供される場合があります。
手術直後に痛み、鼻づまり、めまい、鼻水を感じることは珍しくありません。これらは正常で、通常は最初の1週間以内に自然に解消します。
服を着るのに十分安定し、合併症（鼻血など）の兆候がなくなったら、誰かがあなたを家まで運転し、理想的には一晩あなたと一緒にいて有害事象を監視することができます。
回復
一般に、手術の急性症状が回復し始めるまでに数日、正常に管理できるようになるまでには1週間ほどかかります（ただし、削減されたスケールではあります）。 1週間ほどで仕事に戻ることができる人もいますが、より広範囲な手順を経た人は、2週間家にいるようにアドバイスされる場合があります。
ほとんどの人は4週間以内に中隔形成術から完全に回復しますが、6週間もかかる人もいます。
治癒
最初の24時間は、できるだけ休んでください。入浴したり、シャワーを浴びたり、鼻に触れたり、こすったりしないでください。
最初の2週間は、出血を引き起こす可能性があるため、鼻をかむのは避けてください。くしゃみをする必要がある場合は、口からくしゃみをしてください。緊張が鼻血を引き起こす可能性があるため、10ポンドから20ポンドを超える持上げも避けてください。腫れを減らし、夜の睡眠を改善するには、少し支えた姿勢で頭を寝てください。
鼻形成術の一部の形態とは異なり、中隔形成術では、黒い目や大きなあざはほとんど発生しません。しかし、鼻の前部に痛みと圧痛があることがよくありますが、通常はタイレノール（アセトアミノフェン）などの鎮痛剤で緩和できます。コールドセラピーは、腫れや鼻づまりを軽減するのにも役立ちます。
鼻づまりを軽減するために、ほとんどの医師は、粘膜組織から過剰な水分を引き出すのに役立つ市販の生理食塩水鼻スプレーを推奨します。鼻洗浄キット（NeilMed Sinus Rinse Kitなど）またはnetiポットも役立ちます。
また、少なくとも2週間から4週間、外科医がOKを与えてからスポーツをすることを避ける必要があります。
いつ医者に電話するか
中隔形成術を受けた後に次のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。
- 高熱（101.5 F以上）と悪寒
- 呼吸困難
- 重い、制御できない鼻血
- 肩こりを伴う激しい頭痛
- 突然の視力の変化
- 術後1週間の鼻汁の継続
フォローアップケア
手術の翌日には、外来の診療所に戻って、鼻の周りの包帯を取り除くよう求められます。これにより、医師または看護師は問題をチェックし、必要に応じて追加のケア指示を提供することができます。
副子が鼻腔に挿入された場合、それらを取り除くために約1週間後に別の予約が予定されています。
合併症がなければ、最終的なフォローアップの予定が2〜4か月以内に予定され、目的の結果が達成されたかどうかを確認します。場合によっては、最初の所見と比較するために事前にCTスキャンを注文することがあります。
ベリーウェルからの一言
中隔がずれていると思われる場合は、医療機関を訪問することが重要です。鼻鏡と呼ばれる装置で鼻道を最初に検査した後、さらなる評価のために耳鼻咽喉科の専門医に紹介されることがあります。
中隔が逸脱しているすべての症例に手術が必要なわけではありませんが、完全な解決策ではないにしても、症状が改善する場合はほとんど手術が必要です。
偉大な外科医を選択するためのヒント