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ポールネスタット、メリーランド州
抗うつ薬が効かなくなったと感じたら、あなただけではありません。かつて効いた薬が効果がなくなるのはよくあることです。特に、長い間服用している場合はなおさらです。抗うつ薬を使用している人の最大33％に症状が再発します。これは、画期的なうつ病と呼ばれます。
「通常、患者のために効いた抗うつ薬は効き続けます」と、ジョンズホプキンスのジャックアンドメアリーマクグラスソン不安障害クリニックの精神科医兼共同ディレクターであるポールネスタット医学博士は言います。 「しかし、時には、その薬に反応しないうつ病の新しいエピソードが現れるかもしれません。あるいは、薬が完全に機能しなくなるかもしれません。」
うつ病の薬が効かなくなる原因は何ですか？
次のような複数の要因が、抗うつ薬に対する体の反応を変える可能性があります。
- 薬物またはアルコールの使用。 違法な薬物使用とアルコールは、強い気分の変化を引き起こし、抗うつ薬を無効にする可能性があります。
- 妊娠。 妊娠すると、体重と血液量が増加します。妊娠中に抗うつ薬を服用すること、および症状を緩和し続けるために投与量を調整する可能性については、医師に相談してください。
- 新しいストレッサー。 自宅や職場での新しいストレスの多い状況は、抗うつ薬では補えない気分反応を引き起こす可能性があります。
- 他の薬。 抗うつ薬と他の健康状態の薬との相互作用は、抗うつ薬の効果に影響を与える可能性があります。
しかし、ほとんどの場合、抗うつ薬は理由がないと思われる理由で機能を停止します。 「なぜ薬が誰かのために効かなくなるかもしれないかを示す良い研究はありません」とNestadtは言います。 「それは寛容を構築することの問題ではなく、脳内のストレッサーと要因を絶えず変化させる可能性が高いと思います。」
いつ医者に診てもらうか
うつ病の症状が数日以上再発する場合は、医師の診察を受けてください。ただし、抗うつ薬が効いていないように感じた場合でも、医師の指示があるまで服用し続けることが重要です。あなたは投与量の増加またはゆっくりとした漸減プロセスを必要とするかもしれません。多くの抗うつ薬では、使用をすぐに中止すると、次のような離脱症状を引き起こす可能性があります。
- 頭痛
- 吐き気
- 下痢または便秘
- より大きな不安
- 自殺念慮
画期的なうつ病の早期警告の兆候は、うつ病のエピソードが起こっているときに通常経験する症状です、とネシュタットは言います。うつ病の症状は人によって異なりますが、兆候は次のとおりです。
- 機嫌が悪い
- 睡眠や食欲の変化
- 社会化の減少
- 以前は楽しかった活動への興味の喪失
症状が再発しても心配しないでください。用量を調整したり、別の抗うつ薬に切り替えたりすると、問題が解決することがよくあります。 （注：自傷行為や自殺念慮がある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、911に電話するか、緊急治療室に行ってください。）
うつ病の薬を変える
あなたとあなたの医師があなたの現在の薬を妨げる可能性のある要因を除外した場合、あなたの医師は投与量を増やすか、あなたを別の抗うつ薬に切り替えるか、あなたに追加の薬を服用することを勧めます。うつ病を治療する薬物療法は次のとおりです。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
SSRI薬は最も一般的に処方されている抗うつ薬であり、うつ病に対する最初の防衛線と見なされることがよくあります。これらは、セロトニンと呼ばれる神経伝達物質（脳細胞から脳細胞にメッセージを転送する化学物質）の脳内レベルを上昇させます。この神経伝達物質は、幸せと満足感に関連しています。 SSRIの副作用は軽度である傾向があり、中等度から重度のうつ病の患者の約60％で、うつ病の症状が大幅に改善します。
選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）
SSNRIとSSRIの両方の薬はセロトニンのレベルに影響を与えますが、SSNRIの薬は、気分に影響を与える可能性のある別の神経伝達物質であるノルエピネフリンのレベルにも影響を与えます。このタイプの薬は、うつ病に関連する極度の倦怠感がある人、またはSSRI薬に対する副作用や反応が悪い人に役立ちます。
三環系抗うつ薬（TCA）
TCA薬は、脳内のセロトニンとノルエピネフリンを増加させますが、他の抗うつ薬とは異なり、ストレス、不安、うつ病の増加に関連する神経伝達物質であるアセチルコリンもブロックします。 SSRIやSSNRI薬よりも、TCA薬の方が副作用が多い場合があります。
モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
MAOI薬は、ドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニンの分解を阻害し、脳内の濃度を高めます。これらの神経伝達物質の低レベルは、うつ病や不安神経症に関連しています。 MAOI薬には、より多くの深刻な副作用があります。それらを服用している人は、特定の食品や他の薬との薬の相互作用に注意する必要があります。
ブプロピオン
ブプロピオンはドーパミンとノルエピネフリンに作用します。その主な利点は、他のタイプの抗うつ薬のように性欲減退や体重増加などの厄介な副作用を引き起こさないことです。ただし、不安機能を伴ううつ病にはあまり役立たない場合があります。
エスケタミン
この新しい薬は、脳内で最も豊富な神経伝達物質であるグルタメートのレベルを上げることにより、数時間以内にうつ病の症状を緩和します。エスケタミンは、治療後最大2時間、幻覚やその他の感覚的副作用を引き起こす可能性があるため、クリニックで投与する必要のある点鼻薬で提供されます。他の抗うつ薬に反応しなかった人にとっては効果的な薬です。
画期的なうつ病を経験している場合は、再び気分が良くなるように医師に相談することが重要です。 「薬が効かなくなるのは珍しいことではありません」とネシュタットは言います。 「他の種類の治療でも起こります。血圧の薬が効かなくなり、切り替える必要がある場合があります。これは病気の治療の性質にすぎません。」