コンテンツ
- 癌が再発する理由を知ることの重要性
- 癌用語の簡単なレビュー
- なぜ一部のがんが再発するのですか？
- 成功していると思われる手術と放射線療法はどうですか？
- 化学療法がすべての癌細胞を殺さないのはなぜですか？
- 癌細胞は何年または何十年もの間隠れるのでしょうか？
- どのような癌が再発しない（再発）か、治癒したと考えられますか？
- 再発するがんはより侵攻性ですか？
癌が再発する理由を知ることの重要性
なぜ癌が再発するのかを尋ねるにあたって、今日の腫瘍学で最も重要な質問の1つを尋ねています。多くの場合、乳がんなどの再発は転移性です。ステージ1またはステージ2であった最初の癌は、現在ステージ4または転移性です。癌による死亡の90％以上が転移が原因で発生するため、これは重要な問題です。
私たちががんに使用する治療法の多くは、がん細胞の存続を防ぎ、「隠れる機会を見つける」ことです。化学療法はこれらの誤った細胞を攻撃するように設計された全身療法であるため、これが初期乳癌および肺癌に行われる「補助化学療法」の背後にある理由です。しかし、何らかの理由で、細胞が取り残されることがよくあります。しかし、彼らが残っている場合でも、彼らはどこに滞在しますか？なぜ一部の癌細胞は20年間何もせず、その後再び成長するように見えるのですか？これらの質問のいくつかを見てみましょうが、最初に、使用する用語を定義すると役立ちます。
癌用語の簡単なレビュー
再発するがんについて話すとき、再発とは何か、および他のいくつかの用語を正確に定義するのに役立ちます。
- 再発。がんの再発とは、がんが寛解した期間の後に再発（再発、再発、または再発）するがんのことを指します（通常、疾患の証拠（NED）がなく、がんが検出されないことを意味します）スキャン。）誰かががんにかかっていない期間の正確な定義はありませんが、がんが再発と考えられる場合、多くの腫瘍医は3か月以内に再発するがんは再発ではなく進行であると信じています。
- 進行（進行性疾患-PD）。がんの進行とは、悪化しており、サイズが少なくとも20％増加している、または広がっているがんを指します 後 処理。
- 部分的反応-治療に対する部分的反応とは、腫瘍のサイズが少なくとも30％減少することを意味しますが、臨床検査やスキャンで指摘されているように、完全には消えません。これは部分回帰とも呼ばれます。
- 安定した病気。安定した疾患は、静的な疾患とも呼ばれ、腫瘍が大幅に成長または縮小していないことを意味します。また、新しい腫瘍がなく、腫瘍が体の新しい領域に転移していないことも意味します。腫瘍が進行性疾患と呼ばれるほど十分に増加していない（20％以上の増加）か、部分反応と呼ばれるほど十分に減少していない（少なくとも30％の減少。）
- 完全な応答。完全寛解または完全退縮は、完全寛解またはNEDと同じことを意味します（疾患の証拠はありません）。これは、身体検査、スキャン、または血液検査で残存腫瘍を検出できないことを意味しますが、がんが硬化した。
- 寛解。寛解は、がんが治癒することを意味するのではなく、疾患がないことを意味します。寛解には2つのタイプがあります。に 完全寛解がんは、身体診察や放射線検査では検出できません。に 部分寛解、がんはまだ検出可能ですが、サイズは小さくなっています。
- 病気の証拠はありません（NED）。 NEDは完全寛解と同じように定義されます-がんは検査や検査では検出できません。
- 再発-再発という用語は通常、再発と同じ意味で使用されます。
なぜ一部のがんが再発するのですか？
再発は癌による罹患率（病気）と死亡率（死）の重要な原因であるため、癌が再発する理由を理解することは、癌患者の生存率を改善する上で重要です。この領域の知識が向上すると、多くのがんの生存率が向上することが期待されます。
がんが再発するのに必要なのは、治療後に残った数個のがん細胞だけであるということから始めることが重要です。何百万もの癌細胞が集まって腫瘍を形成し、最先端の画像技術でも検出できるようにします。
成功していると思われる手術と放射線療法はどうですか？
病理レポートのマージンがはっきりしている手術をしていて、スキャンでがんの証拠が見られない場合、がんが再発する理由を理解するのは困難です。しかし、腫瘍の端にがん細胞が見られない場合でも、一部のがん細胞はリンパ系を介して、局所的に近くの組織に、または血流を通って体の他の領域にすでに広がっている可能性があります。検出できないこれらの癌細胞は、微小転移と呼ばれます。
手術と放射線療法はどちらも「局所治療」と見なされています。そのため、治療領域を超えて移動したがん細胞は治療しません。さらに、放射線療法はすべてのがん細胞を殺すわけではありません。放射線は、がん細胞と正常細胞の両方のDNAに損傷を与えることによって機能します。正常な細胞が放射線照射後に回復するのと同様に、一部の癌細胞も「回復」する場合があります。微小転移の可能性は、一部の人が術後化学療法を受ける理由です---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------手術または微小転移を確実に根絶するための放射線療法。
化学療法がすべての癌細胞を殺さないのはなぜですか？
化学療法は、手術や放射線療法とは異なり、全身療法と見なされ、腫瘍の近くのがん細胞だけでなく、手術や放射線で治療されている体の領域を超えて広がったがん細胞も取り除くように設計されています。では、なぜ化学療法は体内のすべての癌細胞を殺さないのでしょうか？この質問に対する答えを理解するには、化学療法の作用について少し理解することが重要です。ほとんどの化学療法薬は、細胞分裂の過程のある時点で機能します。すべてのがん細胞が常に分裂しているわけではなく、分裂していない細胞、または特定の化学療法薬が対処する細胞分裂の別の段階にある細胞が生き残る可能性があります。これは、人々が1つの化学療法薬（化学療法薬は細胞分裂プロセスのさまざまな時点で機能します）と、化学療法が通常、時間を空けて間隔を空けた複数のセッションで行われる理由。
癌細胞は何年または何十年もの間隠れるのでしょうか？
癌細胞が長期間「隠す」能力のように見えるものを説明するために提案されたいくつかの理論があります。たとえば、エストロゲン受容体陽性乳がんの再発の20〜45％は、がんの治療が成功してから数年または数十年後にも発生します。
一つは、これらはのアイデアです がん幹細胞, がん細胞のサブセット. 単純に、あなたは癌細胞を階層を持っていると考えるかもしれません。この場合、がん幹細胞は「一般的」で他のがん細胞よりも強力です（おそらく、通常のがん細胞よりもゆっくりと分裂するため、化学療法などの治療に対してより耐性があります）。がん治療は多くの兵士を殺す可能性があります。 、これらのより高いランクの細胞は生き続け、再び成長する準備ができています。
別のコンセプトは 休眠。何らかの理由で、がん細胞（休眠細胞はがん幹細胞である可能性があります）は（冬の植物や真菌の胞子のように）休眠状態になり、適切な状況下で再び成長し始めることがあります。これらの休眠中のがん細胞は、「目覚め」て急速な成長期に入る前に長期間「眠る」ことがあります。免疫システムが良好であるか、血管新生（がんが血管に栄養を与え、成長させる能力）がないために「眠りに落ちる」可能性があり、免疫システムが機能していない場合は「目覚め」ます血管新生が起こった場合にも機能します（免疫抑制）。
どのような癌が再発しない（再発）か、治癒したと考えられますか？
ほとんどの腫瘍は再発する可能性があるため、医師は通常「治癒」という言葉を使用しません。例外には、再発のリスクが非常に低いいくつかの初期がんが含まれます（たとえば、初期甲状腺がん）。
再発するがんはより侵攻性ですか？
一部のがんは、再発するとより積極的に治療できる可能性があり、ほとんどの腫瘍では、最初に使用した治療法が最も効果的であると考えられることが多いことを考慮する必要があります。しかし、これは常に当てはまるわけではありません。ある種の癌は、再発した後でも治癒する可能性があります。たとえば、精巣癌です。
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