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慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っている場合は、胸の圧迫感を感じることがあります。これはCOPDの一般的な影響ですが、胸部圧迫感は、喘息発作、心不全、または生命にかかわる心臓発作など、他の病状の兆候である場合もあります。COPDにおける肺の構造変化は、胸部と肺の圧迫感を引き起こします。これが発生した場合、正確な原因を特定できるように、医療チームが診断テストを注文する可能性があります。これは、胸の圧迫感を和らげる適切な治療を計画するのに役立ちます。
症状
胸部圧迫感は、多くの関連する症状とともに現れ、COPDが作用すると悪化することがあります。 COPDは、特に労作時の息切れを特徴とすることが多いですが、安静時でも胸部圧迫感が発生することがあります。
COPDで胸の圧迫感があると、次のような症状が現れることがあります。
- 呼吸するのに苦労する
- 深呼吸はできない
- 何かが胸に巻かれている感覚
激しい喘鳴を体験することもできます。
類似したプレゼンテーションの条件
緊急事態の症状がCOPDになるまでチョークするのではなく、症状にどの程度慣れていても、その症状を認識することが重要です。
喘息の発作は、2つの呼吸器疾患が共存することが多いため、呼吸できない、または窒息しているように感じることがあります。COPDを模倣したり、COPDを悪化させたりすることがあります。
これらの問題は多くの同じ症状を共有しているため、COPDの人が心不全や心臓発作の兆候を認識するのは特に難しい場合があります。
心不全は、多くの場合、エネルギーの低下、めまい、脚の腫れを引き起こします。
心臓発作の兆候は次のとおりです。
- 圧迫、圧迫、膨満感のある胸の痛みまたは不快感
- 腕、背中、胃、顎、首の片方または両方の痛みまたは不快感
- 胸の不快感の有無にかかわらず息切れ
- 冷汗、吐き気、立ちくらみ
- 吐き気、嘔吐
- 立ちくらみまたは突然のめまい
胸部に激しい、突然の、または異常な緊張がある場合は、すぐに救急医療を受けてください。
COPDと喘息の違い
原因
COPDの胸部圧迫感は、気管支炎や肺炎などの肺感染症に関連していることがよくあります。 COPDがあると、肺感染症を発症するリスクが高まり、重篤で長期にわたる影響が発生する可能性があります。
COPDはさまざまな方法で肺に影響を及ぼし、呼吸を困難にし、胸部の圧迫感を引き起こします。その中で：
- 過剰な粘液産生 COPDでは一般的です。粘液（痰とも呼ばれる）は気管支（気道）と肺胞（気嚢）に蓄積し、呼吸したときに空気が効率よく出入りできないようにします。一般に、粘液の蓄積はCOPDでよく見られますが、感染すると悪化します。
- 気道の狭窄 気管支のけいれんが原因で発生する可能性があります。これは通常、肺に感染している場合により深刻になります。
- 慢性炎症 気道の持続的な肥厚および狭窄を引き起こし、胸部収縮の感覚をもたらします。
- 肺高血圧症 肺の血管が狭くなり閉塞する慢性的なプロセスです。それは心不全とCOPDの組み合わせに関連付けられており、慢性的な胸部圧迫感を高めます。
通常、COPDはこれらすべての影響で特徴付けられますが、一部の影響は他の影響よりも多く、時々変動する可能性があります。
診断
COPDで胸部圧迫感を診断するための鍵は、COPDが疾患の進行、COPDの増悪、または心臓病や心不全などの別の問題によって引き起こされているかどうかを判断することです。医療チームが胸の圧迫の原因を特定するために、いくつかの診断テストが必要になる場合があります。
胸部圧迫感を評価するために使用される診断テストには、以下が含まれます：
心電図（EKG）： あなたが心臓発作を起こす可能性があるという懸念がある場合、このテストは緊急に行われます。 EKGは、進行中または過去の心臓発作を特定できる迅速なテストです。それはあなたの心臓活動を検出するためにあなたの胸に金属リードを配置することを含みます。
パルス酸素濃度計：血中の酸素濃度を概算できる非侵襲的検査を使用して、緊急または長期のいずれかで補充酸素を使用する必要があるかどうかを判断できます。
パルス酸素濃度計を使用してCOPDを監視する動脈血ガス（ABG）：動脈（通常は手首にある）の血液サンプルを使用して、血液中の酸素レベルを正確に測定できます。パルスオキシメータの測定値に基づいて酸素レベルが低いか境界線であるという懸念がある場合、このテストは、血液ガスレベル（二酸化炭素、重炭酸塩、および血液のpHを含む）の評価に役立ちます。
胸部X線または胸部コンピュータ断層撮影（CT）：息切れは、感染症またはCOPDの深刻な肺障害に関連している可能性があります。胸部画像検査は、医学的および/または外科的治療を必要とする構造変化を特定するために使用できます。
肺機能検査（PFT）：これらのテストでは、空気量を測定するデバイスの呼吸を行うときに協力が必要です。これらは、肺の機能を評価するために使用されます。
肺機能検査は肺機能を評価できる心エコー図：心エコー検査は、心臓が拍動しているときの心臓の動きを観察する画像検査です。心不全や心臓弁膜症など、多くの心臓疾患の特定に役立ちます。
処理
COPDによって胸部圧迫感が引き起こされた場合、治療により感覚を和らげることができます。治療には、炎症を軽減し、気道を広げ、および/または肺の粘液を減少させる薬物療法が含まれます。
- 肺高血圧症の治療 酸素療法、利尿薬（水分の蓄積を減らすための水薬）、心臓の機能を改善する薬が含まれます。
- 抗炎症薬ステロイド治療なども、COPDに通常伴う炎症の軽減に役立ちます。
- あなたは 粘液溶解薬、Mucinex（グアイフェネシン）など、肺の粘液を分解して咳をするのに役立ちます。
- 気道狭窄は、 気管支拡張薬、それは気道を開くのを助ける薬です。これらは、アルブテロール吸入器などの吸入エアゾール療法としてよく使用されます。アルブテロールは、喘息発作の治療によく使用される速効薬です。吸入器は、COPDに関連する胸部の圧迫感を治すことはしませんが、一時的に緩和することができます。
一般に、COPDの治療では、手術は一般的なアプローチではありません。ただし、一部のケースでは、慢性的な胸の圧迫を緩和するために、虚脱した肺または他の構造的な問題の外科的治療が必要になる場合があります。
胸の圧迫感が心臓発作や喘息発作によって引き起こされている場合は、緊急の代替治療が必要になることがあります。
ベリーウェルからの一言
COPDでは胸部圧迫感がよく見られます。他のいくつかの病状でも発生する可能性があり、そのいくつかは緊急事態です。胸の圧迫感が次第に悪化したり、突然の圧迫感を感じたりした場合は、医師の診察を受ける必要があります。