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外傷性切断は、事故や怪我の結果として起こる身体の一部、通常は指、つま先、腕、または脚の損失です。
検討事項
事故や外傷が完全な切断につながる（体の一部が完全に切断される）場合は、切断された部分と切り株、または残りの肢に適切な注意が払われるときに、部分が再装着されることがあります。
部分切断術では、いくらかの軟組織の結合が残る。怪我の程度によっては、部分的に切断された四肢を再装着することもできないこともあります。
身体の一部が切断されると合併症が発生する可能性があります。これらの中で最も重要なのは、出血、ショック、そして感染です。
肢切断者の長期的な転帰は、初期の緊急事態および緊急治療管理にかかっています。良くフィットする機能的な補綴物と再訓練は、リハビリテーションを早めることができます。
原因
外傷性切断は通常、工場、農場、電動工具の事故、または自動車の事故によるものです。自然災害、戦争、テロ攻撃もトラウマ的な切断を引き起こす可能性があります。
症状
症状は次のとおりです。
- 出血（怪我の場所と性質に応じて、最小限または重度の場合があります）
- 疼痛（疼痛の程度は、傷害の重症度または出血量と必ずしも関係しない）
- 砕いた体組織（ひどく荒れていますが、まだ部分的に筋肉、骨、腱、または皮膚に付着しています）
応急処置
- 人の気道を確認してください（必要に応じて開いてください）。呼吸と循環をチェックしてください。必要に応じて、人工呼吸、心肺蘇生法（CPR）、または出血管理を開始します。
- できるだけ人を落ち着かせて安心させるようにしてください。切断は痛みを伴い非常に恐ろしいものです。
- 傷口に直接圧力をかけて出血を抑制します。けがをした場所を上げます。出血が続く場合は、出血の原因を再確認し、疲れていない人の助けを借りて直接圧力をかけ直します。生命を脅かす出血がある場合は、創傷に直接圧力をかけるよりもタイトな包帯または止血帯のほうが使いやすいでしょう。ただし、きつい包帯を長時間使用すると、良いよりも害が大きくなる可能性があります。
- 切断された体の部分を保存し、それらが人と一緒にいることを確認してください。可能であれば、創傷を汚染する可能性のある汚れた物質を取り除き、切断端が汚れている場合は身体の一部をやさしくすすいでください。
- 切断した部分を清潔で湿った布で包み、それを密封したビニール袋に入れて袋を氷水浴中に入れる。
- ビニール袋を使用せずに、身体の部分を直接水に入れないでください。
- 切断部分を直接氷上に置かないでください。凍傷や部品の損傷の原因となるため、ドライアイスは使用しないでください。
- 冷たい水が利用できない場合は、できるだけその部分を熱から遠ざけてください。医療チームのためにそれを保存するか、病院に持っていってください。切断された部分を冷却すると、後で再接続することができます。冷却しなければ、切断された部分は約4〜6時間の再取り付けにのみ適しています。
- 人を暖かく保ちます。
- 感電を防ぐための措置を講じてください。人を平らに置き、足を約12インチ（30センチ）上げ、人をコートまたは毛布で覆う。頭、首、背中、または足のけがが疑われる場合、または被害者を不快にさせる場合は、人をこの位置に置かないでください。
- 出血が抑制されたら、緊急治療を必要とするその他の怪我の兆候がないか人を確認してください。骨折、追加の切り傷、その他の傷害を適切に治療します。
- 医療援助が届くまで、その人と同居してください。
しない
- 人の命を救うことは、体の一部を救うことよりも重要であることを忘れないでください。
- 他のそれほど明白でない怪我を見逃さないでください。
- 部品を所定の位置に押し戻さないでください。
- 体の部分が小さすぎて保存できないと判断しないでください。
- 四肢全体が害される可能性があるので、出血が生命を脅かすものでない限り、止血帯を置かないでください。
- 再接続の誤った希望を上げないでください。
医療専門家に連絡する場合
誰かが手足、指、つま先、または他の体の部分を切断した場合、あなたは緊急医療援助のためにすぐに電話をかけるべきです。
防止
工場、農場、または電動工具を使用するときは、安全装置を使用してください。自動車を運転するときはシートベルトを着用してください。常に適切な判断を行い、適切な安全上の注意を守ってください。
代替名
体の一部の損失
患者の指示
- 足切断 - 退院
- 脚切断 - 退院
画像
切断修復
参考文献
整形外科医のアメリカアカデミーのウェブサイト。指先による損傷と切断orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations。 2016年7月に更新。2018年9月14日にアクセス。
切断E.の切断E.の管理。で：ロバーツJR、Custalow CB、Thomsen TW、eds。 救急医療と救急医療におけるRoberts＆Hedgesの臨床手技。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第47章
Switzer JA、Bovard RS、Quinn RH。荒野の整形外科で：Auerbach PS、クッシングTA、ハリスNS、編。 アウエルバッハの荒野医学。 第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第22章
レビュー日8/15/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム