コンテンツ
喀痰細胞診とは、顕微鏡下での痰（粘液）の検査で異常な細胞またはがん性細胞を探すことです。痰、つまり痰は、気管支や気管などの下部気道の細胞から分泌される液体です。唾液とは異なり、気道を覆う細胞が含まれています。医師が喀痰細胞診を推奨している場合、これには何が必要で、どのようにサンプルが採取されますか。この検査はいつ推奨され、肺がんのスクリーニングとして使用する場合の制限は何ですか？テストの目的
医師が喀痰細胞診を注文する理由はいくつかあります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 咳、特にしつこい咳
- 呼吸困難
- 肺の痛み（肺の領域で始まる痛み）
- 胸部X線またはCTスキャンの異常
- 結核への曝露
喀痰細胞診は、以下を含むさまざまな症状を診断するために行われます：
肺癌
少なくとも現時点では、喀痰細胞診は肺がんのスクリーニングに適した検査ではありません。無症状の人（肺癌の症状はなかったが、疾患のリスクが高かった人）の肺癌を診断するための喀痰細胞診と低線量スパイラルCTスキャンの有効性を比較したある研究では、テストは58％の陽性であった時間。これは、喀痰細胞診だけで42％の確率で診断に失敗したことを意味します。この検査は、肺腺癌よりも肺扁平上皮癌の診断においてより正確です。
ただし、喀痰中に肺がん細胞が見つかり、偽陽性診断（肺がんが実際に存在しない場合のサンプルでの肺がん細胞の出現）のリスクが非常に低い（1未満の場合）場合は、喀痰細胞診が役立ちます。 ％）。また、喀痰細胞診は、がんの位置を特定したり、存在する肺がんのサブタイプ（組織学）を正確に特定したりすることができないため、さらなる検査が必要になります。
喘息
痰の細胞診は、痰のサンプル中の好酸球の数を探すために行うこともできます。好酸球はアレルギーで増加した量で存在する白血球の一種です。研究は、喘息の治療を調整し、喘息の増悪の数を減らすために症状と組み合わせたときに、喀痰好酸球を決定することが有用であることを示唆しています。
結核
結核を診断するために、特別なタイプの喀痰細胞診が行われることがあります。
肺炎
この手順では、病理医がバクテリアを見ることがあります。細菌の特定の形状（丸く見えるか、桿菌のように見えるか）と、さまざまな汚れでどのように見えるかに基づいて、医師は治療を開始するのに最適な抗生物質を選択できます。肺炎はしばしば最初にこの方法で治療されます。なぜなら、存在する正確な微生物はさらに48時間以上（痰培養の結果が利用可能になったとき）は測定されない可能性があるためです。喀痰細胞診では、正しい抗生物質または抗生物質の組み合わせの選択肢をかなり絞り込むことができます。
リスクと禁忌
他の医療検査と同様に、喀痰細胞診にはリスクが伴いますが、最も重要な「リスク」は、検査が探しているものを見逃してしまうことです。この検査では、痰を「せき止める」必要があるため、不快な場合があり、肺疾患のある人の咳「ジャグ」を刺激する可能性があります。
テスト前
痰の細胞診を行う前に、医師はその手順が何を伴うのかを説明し、彼女が何を期待しているのかを話し合います。テストにつながる症状、以前の病状、肺疾患や肺がんの家族歴について尋ねられます。
タイミング
テスト自体は数分で完了しますが、担当医と面談する時間を確保すること（予約の一部として行われる場合）、またはラボのみの予約で行われる場合に技術者が抱く質問に答えることが重要です。 。
ロケーション
喀痰細胞診は、多くの場合あなたのクリニックで行われますが、病院の研究室でも行うことができます。
なにを着ればいい
深い呼吸をして、痰を持ち出すように求められるので、快適な衣服と、痰が衣服の上に垂れた場合に簡単に洗える衣服を着用する必要があります。
テスト中
ほとんどの人は、医師の診察室または隣接するラボスイートで、喀痰細胞診を完了することができます。
テスト前
喀痰細胞診のサンプルを採取する前に、医師または看護師が特別な指示に従ってください。手術当日は、口と歯を注意深く洗い流しますが、練り歯磨きを使わないことが重要です。あなたが持っている上気道ドレナージの量を最小限に抑えるために、手順の前に鼻をかむのがよいでしょう。
テスト全体
テスト中、強制的にコンテナに咳をするように求められます。 （痰細胞診は気管支鏡検査中にも行われる場合があり、多少異なります）。
あなたが手技をしているとき、看護師はあなたが深呼吸をして胸の奥から吐き出すのを手伝います。唾液を吐くのではなく咳をしているように水分を摂取することが重要です。唾液の代わりに痰を採取するのは難しいため、サンプルを何度も採取する必要があります。
テストの解釈
痰のサンプルが得られたら、それを顕微鏡で観察します。特別な染色が行われる場合があり、見られるものをさらに明確にするための他の技法も行われます。細菌が存在する場合は、サンプルを培養液に入れて培養し（痰培養液）、どの細菌が感染を引き起こしているかを正確に特定します。
喀痰細胞診と肺がん
この手順は肺癌の効果的なスクリーニング検査であることが判明していませんが、症状のある人に対して行われると、肺癌の診断につながる場合があります。
喀痰細胞診はスクリーニング検査としては不十分であることが判明しましたが、肺がんの診断におけるそれがどのような役割を果たし得るかを調査する研究が進行中です。一般的に、大きな気道の中または近くの腫瘍は、より可能性が高いです痰のサンプルに現れるであろう気道に癌細胞を流すため。
近年、肺がんの最も一般的なタイプが変化しました。過去数年間、肺の扁平上皮癌、さらには小細胞肺癌がより一般的でした。これらの癌は大きな気道の近くで成長する傾向があります。現在、最も一般的なタイプの肺癌は肺腺癌です。これらのがんは、気道から離れた肺の外側の領域で成長する傾向があります。したがって、将来、痰の細胞診が肺がんの検出に果たす役割は小さくなると考えられます。
喀痰細胞診の必要性が減ったもう1つの理由は、少なくともスクリーニングの基準を満たす人に効果的な肺がんのスクリーニング検査が実施されたことです。とはいえ、研究は進行中です。EGFRまたはKRAS変異を探すように設計された喀痰細胞診が評価されています。さらに、喀痰中の長い非コードRNAに対する最近の調査（痰の分子変化を見る）は、将来、肺がんの診断において、より広範囲な非侵襲性のツールとして、喀痰細胞診が復活する可能性があることを示唆しています。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト