コンテンツ
胸水は、肺と胸腔を裏打ちする組織層の間の体液の蓄積です。
原因
体は、胸膜の表面を滑らかにするために、胸水を少量生産します。これは胸腔を覆い、肺を囲む薄い組織です。胸水はこの液の異常な、過剰な集まりです。
胸水には2つのタイプがあります。
- 滲出性胸水は、胸膜腔に液体が漏れることによって引き起こされます。これは血管内の圧力の上昇、または血中タンパク質数の減少によるものです。心不全は最も一般的な原因です。
- 滲出液は、閉塞した血管またはリンパ管、炎症、感染、肺損傷、および腫瘍によって引き起こされます。
胸水の危険因子には以下のものがあります：
- 喫煙と飲酒
- 高血圧の以前の苦情
- アスベストとの接触の歴史
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 胸痛、通常は咳や深呼吸で悪化する鋭い痛み
- 咳
- 熱と悪寒
- しゃっくり
- 急速呼吸
- 息切れ
症状がない場合もあります。
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたを診察してあなたの症状について尋ねます。医療提供者はまた、聴診器であなたの肺に耳を傾け、あなたの胸と背中上部を軽くたたく（打診）。
あなたの医療提供者が治療を決定するには、胸部CTスキャンまたは胸部X線検査で十分な場合があります。
あなたの医療提供者は、流体に対してテストを行いたいと思うかもしれません。そうであれば、リブの間に針を挿入して流体のサンプルを取り出す。次のものを探すために、流体に関するテストが行われます。
- 感染
- がん細胞
- タンパク質レベル
行うことができる血液検査は以下のとおりです。
- 感染症または貧血の徴候をチェックするための全血球計算（CBC）
- 腎臓および肝機能の血液検査
必要ならば、これらの他のテストが行われるかもしれません：
- 心不全を探すための心臓の超音波検査（心エコー図）
- 腹部と肝臓の超音波検査
- 尿タンパク検査
- がんを探すための肺生検
- 気管に問題や癌がないか気管検査をするためにチューブを通す（気管支鏡検査）
処理
治療の目的は以下のとおりです。
- 液体を取り除く
- 液体が再蓄積するのを防ぐ
- 液体の蓄積の原因を特定して治療する
体液がたくさんあり、それが胸部圧、息切れ、または低酸素レベルを引き起こしている場合は、体液の除去（胸腔穿刺）を行うことがあります。体液を除去すると肺が拡張し、呼吸が容易になります。
液体がたまっている原因も考慮する必要があります。
- それが心不全が原因である場合、あなたは心不全を治療するために利尿薬（ウォーターピル）や他の薬を受け取ることがあります。
- それが感染症によるものであれば、抗生物質が投与されます。
癌や感染症の人では、滲出液は胸管を使って水分を排出し、その原因を治療することによって治療されることがよくあります。
場合によっては、以下のいずれかの処置が行われます。
- 化学療法
- それが排水された後に液体が再び蓄積するのを防ぐ薬を胸部に入れる
- 放射線療法
- 手術
見通し（予後）
結果は基礎疾患によって異なります。
考えられる合併症
胸水の合併症は次のとおりです。
- 肺の損傷
- 膿瘍となる感染症、膿胸と呼ばれる
- 滲出液排出後の胸腔内の空気（気胸）
- 胸膜肥厚（肺の内層の瘢痕化）
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、医療提供者に連絡するか、緊急治療室に行きます。
- 胸水の症状
- 胸腔穿刺直後の息切れまたは呼吸困難
代替名
胸部の液体。肺の上の液体。胸水
画像
肺
呼吸器系
胸膜腔
参考文献
ブロックBK。胸腔穿刺で：ロバーツJR、Custalow CB、Thomsen TW、eds。 救急医療と救急医療におけるRobertsとHedgesの臨床手技。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第9章
Broaddus VC、ライトRW。胸水で：Broaddus VC、メイソンRJ、Ernst JD、他編。 マレーとナーデルの呼吸器医学の教科書。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第79章
マクコールFD。横隔膜、胸壁、胸膜および縦隔の疾患。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第99章
レビュー日7/28/2018
更新者：デニスHadjiliadis、MD、MHS、ポールF.ハロン、ジュニア医学博士、肺、アレルギー、およびクリティカルケア、ペンシルバニア大学、ペンシルベニア大学、ペンシルバニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム