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中毒性結節性甲状腺腫は甲状腺肥大を伴う。腺には、サイズが大きくなり結節が形成された領域があります。これらの結節のうちの1つ以上が、甲状腺ホルモンを過剰に産生します。
原因
有毒結節性甲状腺腫は、既存の単純な甲状腺腫から始まります。それは高齢者に最もよく起こります。危険因子には女性や55歳以上の人が含まれます。この障害は子供ではまれです。それを開発するほとんどの人は長年結節を持つ甲状腺腫を持っていました。
時々、有毒な多結節性甲状腺腫の人は、初めて甲状腺レベルが上がるでしょう。これは主に、静脈内（静脈内）または口から大量のヨウ素を摂取した後に起こります。ヨウ素は、ＣＴスキャンまたは心臓カテーテル法のためのコントラストとして使用することができる。アミオダロンのようなヨウ素を含む薬を服用すると、障害につながる可能性があります。ヨウ素が不足している国から食事中にヨウ素が多い国に移動すると、単純な甲状腺腫が有毒な甲状腺腫に変わることもあります。
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 疲労
- 頻繁な排便
- 熱不耐性
- 食欲増進
- 発汗増加
- 不規則な月経期間（女性）
- 筋肉のけいれん
- 緊張感
- 落ち着きのなさ
- 減量
それ以上の年齢の大人はより少なく特定されている徴候を有するかもしれない。これらには、脱力感や疲労感、動悸、胸の痛みや圧力、そして記憶や気分の変化などがあります。
毒性結節性甲状腺腫は、グレーブス病で発生する可能性のある目の膨らみを引き起こしません。これは、過活動甲状腺（甲状腺機能亢進症）を引き起こす自己免疫疾患です。
試験とテスト
身体診察では、甲状腺に1つまたは複数の結節がみられます。急速な心拍数または振戦があるかもしれません。
行うことができる他のテストは次のとおりです。
- 血清甲状腺ホルモンレベル（T3、T4）
- 血清TSH（甲状腺刺激ホルモン）
- 甲状腺の取り込みとスキャンまたは放射性ヨウ素の取り込み
- 甲状腺超音波
処理
体内の甲状腺ホルモンレベルが抑制されるまで、β遮断薬（プロプラノロール）は甲状腺機能亢進症の症状のいくつかを抑制することができます。
特定の薬は甲状腺がヨウ素を使用する方法を妨げるか、または変えることができます。以下のいずれの場合にも、これらの薬物を用いて過活動甲状腺を制御することができます。
- 手術または放射性ヨウ素療法が行われる前
- 長期治療として
放射性ヨウ素療法が使用されるかもしれません。放射性ヨウ素は口から与えられます。それはその後、過活動甲状腺組織に集中して損傷を引き起こします。まれに、その後甲状腺の置換が必要になります。
甲状腺を切除する手術は以下の場合に行われます：
- 非常に大きい甲状腺腫または甲状腺腫が呼吸困難または飲み込みにくくすることによって症状を引き起こしている
- 甲状腺がんが存在する
- 迅速な治療が必要です
見通し（予後）
毒性結節性甲状腺腫は主に高齢者の病気なので、他の慢性的な健康問題がこの症状の結果に影響を与える可能性があります。高齢者は心臓への病気の影響に耐えられないかもしれません。しかし、その状態はしばしば薬で治療可能です。
考えられる合併症
心臓合併症：
- 心不全
- 不整脈（心房細動）
- 急速心拍数
その他の合併症：
- 骨粗鬆症を引き起こす骨量減少
甲状腺の危機または嵐は甲状腺機能亢進症の症状の急激な悪化です。それは感染症やストレスで発生する可能性があります。甲状腺の危機により、
- 腹痛
- 精神的な意識の低下
- 熱
この状態の人はすぐに病院に行く必要があります。
非常に大きい甲状腺腫を持つことの合併症は、呼吸困難または嚥下困難を含み得る。これらの合併症は、甲状腺の後ろにある気道（気管）または食道への圧力によるものです。
医療専門家に連絡する場合
この障害の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。追跡訪問のための提供者の指示に従ってください。
防止
あなたの提供者が提案するように有毒な結節性甲状腺腫を防ぐために、甲状腺機能亢進症と単純な甲状腺腫を治療します。
代替名
有毒な多結節性甲状腺腫。プラマー病甲状腺中毒症 - 結節性甲状腺腫。過活動甲状腺 - 毒性結節性甲状腺腫。甲状腺機能亢進症 - 毒性結節性甲状腺腫。有毒な多結節性甲状腺腫。 MNG
画像
甲状腺肥大 - シンチスキャン
甲状腺
参考文献
ヘゲダスL、パシュケR、クローンK、ボンネマSJ。多結節性甲状腺腫。で：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DMら、編。 内分泌学：成人および小児科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第90章
キム・M、ラデソンPW。甲状腺で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第226章
Kopp P.自律的に機能する甲状腺結節およびその他の甲状腺中毒症の原因。で：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DMら、編。 内分泌学：成人および小児科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第85章
レビュー日2/22/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム