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食欲不振は、人々が彼らの年齢と身長のために健康であると考えられるよりも多くの体重を減らす原因となる摂食障害です。
この障害を持つ人々は、たとえ彼らが低体重であっても、体重増加を強く恐れているかもしれません。彼らは食事や運動をやり過ぎたり、他の方法で体重を減らすことができます。
原因
拒食症の正確な原因はわかっていません。多くの要因が関係している可能性があります。遺伝子とホルモンが役割を果たす可能性があります。非常に薄い体型を促進する社会的態度も含まれるかもしれません。
拒食症の危険因子には以下のものがあります。
- 体重や体型をもっと気にする、あるいはもっと注意を払う
- 子供として不安障害を持つ
- 否定的な自己イメージを持つ
- 乳児期または幼児期に摂食障害を起こしている
- 健康と美容についての特定の社会的または文化的な考えを持つ
- 完璧になること、または過度にルールに集中すること
拒食症はしばしば10代前、または10代、または若い成人期に始まります。それは女性でより一般的ですが、男性でも見られるかもしれません。
症状
拒食症の人は通常：
- 体重が足りなくても、体重が増えたり太ったりすることを強く恐れています。
- 年齢や身長で通常と見なされる体重（通常の体重の15％以上下）に体重を維持することを拒否します。
- 体型が非常に歪んでいて、体重や体型に非常に注意を払っていて、体重減少の危険を認めないこと。
拒食症の人々は彼らが食べる食物の量を厳しく制限するかもしれません。それとも彼らは食べてから自分自身を投げさせます。その他の動作は次のとおりです。
- 食べるのではなく、食べ物を細かく切る、または皿の周りに移動させる
- 天気が悪くても、けがをしていても、スケジュールが混んでいても、常に運動している
- 食事の直後にトイレに行く
- 他人の周りで食事をするのを拒否する
- ピルを使って自分自身を排尿させる（ウォーターピル、または利尿薬）、腸を動かす（浣腸および下剤）、または食欲を減らす（ダイエットピル）
拒食症の他の症状は次のとおりです。
- 乾燥していて細かい髪で覆われているしみがある、または黄色い肌
- 混乱した、またはゆっくりした思考、貧しい記憶または判断
- うつ病
- 口渇
- 寒さに対する極端な敏感さ（暖かい状態を保つために何層もの衣服を着用している）
- 骨が薄くなる（骨粗鬆症）
- 筋肉の浪費と体脂肪の減少
試験とテスト
テストは減量の原因を見つけるのを助けるか、または減量がどんな損害を引き起こしたか見るためにされるべきです。これらのテストの多くは、人を監視するために時間の経過とともに繰り返されます。
これらのテストには次のものがあります。
- アルブミン
- 細い骨をチェックする骨密度検査（骨粗鬆症）
- CBC
- 心電図（ECG）
- 電解質
- 腎機能検査
- 肝機能検査
- 総タンパク質
- 甲状腺機能検査
- 尿検査
処理
神経性食欲不振症の治療における最大の課題は、人が病気にかかっていることを認識するのを手助けすることです。拒食症を持つほとんどの人は彼らが摂食障害を持っていることを否定します。彼らはしばしば自分の状態が深刻なときにだけ治療を受けます。
治療の目標は、通常の体重と食生活を回復させることです。 1週間に1〜3ポンド（lb）または0.5〜1.5キログラム（kg）の体重増加が安全な目標と見なされます。
拒食症を治療するためにさまざまなプログラムが設計されています。これらには、次のいずれかの方法があります。
- 社会活動の増加
- 身体活動量を減らす
- 食事のスケジュールを使う
開始するには、短い入院をお勧めします。この後にデイトリートメントプログラムが続きます。
次のような場合、より長い入院期間が必要になることがあります。
- その人はたくさんの体重を失いました（年齢と身長のために理想的な体重の70％以下です）。重症で生命を脅かす栄養失調の場合は、静脈や胃の管を通して栄養補給する必要があります。
- 治療しても減量は続く
- 心臓の問題、混乱、低カリウム値などの医学的合併症が発生する
- その人は重度のうつ病を持っているか、自殺をすることを考えています
これらのプログラムに通常関与しているケア提供者は以下の通りです。
- ナースプラクティショナー
- 医者
- 医師アシスタント
- 栄養士
- メンタルヘルスケアプロバイダー
治療はしばしば非常に困難です。人々とその家族は一生懸命働かなければなりません。障害が抑制されるまで、多くの治療法が試みられます。
治療だけで「治癒」されるという非現実的な希望がある場合、人々はプログラムをやめるかもしれません。
拒食症の人の治療には、さまざまな種類のトークセラピーが使用されます。
- 認知行動療法（一種の会話療法）、集団療法、そして家族療法はすべて成功しています。
- 治療の目的は、人の考えや行動を変えて、健康的な方法で食べるように励ますことです。この種の治療法は、長期間にわたって食欲不振を経験していない若い人たちを治療するのにより有用です。
- その人が若ければ、治療は家族全員を巻き込むかもしれません。家族は、摂食障害の原因ではなく、解決策の一部と見なされています。
- サポートグループも治療の一部になるかもしれません。支援グループでは、患者と家族が出会い、それまでに経験したことを共有します。
抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬などの薬は、完全な治療プログラムの一環として投与されると、一部の人に役立つことがあります。これらの薬はうつ病や不安の治療に役立ちます。薬は役立つかもしれませんが、どれも体重を減らす欲求を減らすことが証明されていません。
サポートグループ
サポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
拒食症は生命を脅かす可能性がある深刻な状態です。治療プログラムは、その状態の人々が通常の体重に戻るのを助けることができます。しかし、病気が再発するのは一般的です。
幼児期にこの摂食障害を発症した女性は、完全に回復する可能性が高くなります。拒食症を持つほとんどの人は、より低い体重を好み続け、そして食べ物とカロリーに非常に集中するでしょう。
体重管理は難しいかもしれません。健康的な体重を維持するために長期治療が必要な場合があります。
考えられる合併症
拒食症は危険な場合があります。それは時間をかけて深刻な健康問題を引き起こすかもしれません。
- 骨が弱くなる
- 白血球の減少、それは感染の危険性の増加につながります
- 危険な心臓のリズムを引き起こす可能性がある血中の低カリウムレベル
- 体内の水分や水分が著しく不足している（脱水症状）
- 体内のタンパク質、ビタミン、ミネラル、その他の重要な栄養素の不足（栄養失調）
- 下痢または嘔吐の繰り返しによる体液またはナトリウムの損失による発作
- 甲状腺の問題
- 虫歯
医療専門家に連絡する場合
あなたが気にかけている人がいる場合は、あなたの医療サービス提供者に相談してください。
- あまりにも体重に焦点を当てて
- 運動過多
- 彼または彼女が食べる食べ物を制限する
- 非常に低体重
すぐに医療援助を受けることは摂食障害をそれほど深刻でなくすることができます。
代替名
摂食障害 - 神経性食欲不振
画像
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参考文献
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レビュー日3/26/2018
更新者：Fred K. Berger博士、中毒および法医学精神科医、スクリップス記念病院、ラホヤ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム