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あなたは血液透析のための血管アクセスを持っています。あなたのアクセスに注意を払うことはそれを長持ちさせるのに役立ちます。
自宅でのアクセスの手入れ方法については、医療提供者の指示に従ってください。以下の情報を参考にしてください。
血管アクセスとは
血管アクセスは、短時間の手術中にあなたの皮膚と血管に作られる開口部です。あなたが透析をしているとき、あなたの血液は血液透析装置へのアクセスから流出します。あなたの血液が機械でろ過された後、それはあなたの体へのアクセスを通して逆流します。
あなたが持っている血管アクセスの種類を知っている
血液透析のための3つの主な種類の血管アクセスがあります。これらについて以下に説明します。
瘻：あなたの前腕または上腕の動脈が近くの静脈に縫われています。
- これにより、透析治療のために針を静脈に挿入することができます。
- 瘻孔は、使用する準備が整う前に治癒し成熟するのに4〜6週間かかります。
移植片：あなたの腕の中の動脈と静脈は、皮膚の下にあるU字型のプラスチックチューブでつながれています。
- 透析があると、針が移植片に挿入されます。
- グラフトは2〜4週間ですぐに使用できるようになります。
中心静脈カテーテル：軟質プラスチックチューブ（カテーテル）を皮膚の下に通し、首、胸、または鼠径部の静脈に挿入します。そこから、チューブはあなたの心に通じる中心静脈に入ります。
- 中心静脈カテーテルはすぐに使用する準備ができています。
- 通常、数週間または数ヶ月間だけ使用されます。
初めて病院を出るとき
あなたは最初の数日間あなたのアクセスサイトのまわりで少し発赤または腫れを持っているかもしれません。瘻孔または移植片がある場合：
- 腕を枕に当て、肘をまっすぐにして腫れを抑えます。
- 手術から帰った後は腕を使うことができます。ただし、10ポンド（lb）または4.5キログラム（kg）を超える重量は持ち上げないでください。これは、1ガロンのミルクの重さです。
ドレッシング（包帯）の世話をする：
- 移植片や瘻孔がある場合は、最初の2日間は包帯を乾いた状態に保ってください。包帯を外した後は、いつものように入浴またはシャワーを浴びることができます。
- 中心静脈カテーテルをお持ちの場合は、包帯を常に乾いた状態に保ってください。シャワーを浴びるときはプラスチックで覆います。お風呂に入ったり、泳いだり、ホットタブに浸ったりしないでください。誰かにあなたのカテーテルから血液を吸わせないでください。
注意すべき問題
移植片とカテーテルは、瘻孔よりも感染しやすくなります。感染の兆候は、発赤、腫脹、痛み、痛み、暖かさ、施設周辺の膿瘍、発熱です。
血栓が形成され、アクセス部位を通る血流が妨げられることがあります。移植片およびカテーテルは、瘻孔よりも凝固する可能性があります。
あなたの移植片または瘻孔の血管は狭くなり、そしてアクセスを通る血流を遅くすることができます。これは狭窄と呼ばれます。
あなたの血管アクセスの日々のケア
これらのガイドラインに従うと、感染症、血栓、および血管アクセスに関するその他の問題を回避するのに役立ちます。
- 手が触れる前後は、必ず石鹸とぬるま湯で手を洗ってください。あなたの透析治療の前に抗菌石鹸またはこすりアルコールでアクセスの周りの領域をきれいにしてください。
- 毎日あなたのアクセスで脈拍（スリルとも呼ばれる）をチェックしてください。あなたのプロバイダはあなたにその方法を教えてくれるでしょう。
- 透析治療ごとに、針が瘻孔または移植片のどこに入るかを変更します。
- 誰かがあなたの血圧を取ったり、IV（静脈内投与）を始めたり、アクセスアームから採血したりしないでください。
- トンネルを通った中心静脈カテーテルから誰かに血液を吸わせないでください。
- アクセスアームの上で寝ないでください。
- アクセスアームと一緒に10ポンド（4.5 kg）を超えて運ばないでください。
- あなたのアクセスサイトの上に時計、宝石類、またはきつい服を着ないでください。
- あなたのアクセスをぶつけたり切ったりしないように注意してください。
- 透析専用のアクセスを使用してください。
医者を呼ぶとき
これらの問題のいずれかに気付いたら、すぐにあなたの医療提供者に連絡してください。
- 血管アクセス部位からの出血
- 発赤、腫脹、痛み、痛み、暖かさ、またはサイト周辺の膿などの感染の兆候
- 100.3°F（38.0°C）以上の熱
- あなたの移植片または瘻孔の脈拍（スリル）は遅くなるか、あなたはまったくそれを感じません
- あなたのカテーテルが置かれている腕が膨張し、その側の手が冷たいと感じる
- 手が冷たくなったり、しびれたり弱くなったりする
代替名
動静脈瘻。 A-V瘻。 Ａ − Ｖグラフト。トンネルカテーテル
参考文献
カーンWV。血管内線および移植片に関連した感染。で：コーエンJ、Powderly WG、オパールSM、編。 感染症。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第48章
国立糖尿病消化器病研究所のウェブサイト。血液透析www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis。 2018年1月に更新。2018年10月25日にアクセス。
ユンJY、オーナDB、デパーナーTA。血液透析で：Skorecki K、Chertow GM、Marsden PA、Taal MW、Yu ASL、eds。 ブレナーと学長の腎臓。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第65章
レビュー日10/15/2018
更新者：Walead Latif、MD、腎臓病学者および臨床助教授、Rutgers Medical School、ニューアーク、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム