コンテンツ
胞状奇胎（HM）は、妊娠の始めに子宮（子宮）の内部に形成されるまれな塊または成長です。それは妊娠性絨毛性疾患（GTD）の一種です。
原因
HM、または臼歯妊娠は、卵母細胞（卵子）の異常な受精から生じます。それは異常な胎児をもたらします。胎盤は、胎児組織がほとんどまたは全く成長せずに正常に成長する。胎盤組織は子宮内に腫瘤を形成します。超音波では、この塊は多くの小さな嚢胞を含んでいるので、しばしばブドウのような外観をしています。
ほくろ形成の可能性は年配の女性でより高いです。初期のほくろの歴史も危険因子です。
臼歯妊娠は2種類あります：
- 部分臼歯妊娠異常な胎盤といくつかの胎児の発達があります。
- 完全臼歯妊娠。異常な胎盤があり、胎児はいません。
これらの塊の形成を防ぐ方法はありません。
症状
臼歯妊娠の症状には以下のものがあります。
- 子宮の異常な成長、通常よりも大きいまたは小さい
- 重度の吐き気と嘔吐
- 妊娠の最初の3ヶ月間の膣出血
- 甲状腺機能亢進症の症状、熱不耐性、緩い便、急速な心拍数、落ち着きのなさまたは緊張、暖かく湿った肌、震えている手、または原因不明の体重減少
- 高血圧や足、くるぶし、脚の腫れなど、妊娠中期または妊娠後期に起こる子癇前症に似た症状（これはほとんどいつでも子宮奇形の徴候です。通常の妊娠）
試験とテスト
あなたの医療サービス提供者は、通常の妊娠に似た兆候を示す可能性のある骨盤検査を行います。しかし、子宮の大きさは異常であり、赤ちゃんからの心音はありません。また、いくつかの膣出血があるかもしれません。
妊娠超音波は、異常な胎盤を伴う吹雪の出現を、乳児のいくらかの発達の有無にかかわらず示すであろう。
行われたテストには以下が含まれます。
- hCG（定量レベル）血液検査
- 骨盤の腹部または膣の超音波検査
- 胸部X線
- 腹部のCTまたはMRI（画像検査）
- 全血球数（CBC）
- 血液凝固検査
- 腎臓および肝機能検査
処理
あなたの医療提供者が大臼歯の妊娠を疑っているならば、拡張と掻爬（D＆C）による異常な組織の除去がおそらく提案されるでしょう。吸い込みを使用してD&Cを行うこともできます。これは吸引吸引と呼ばれます（この方法は子宮から内容物を取り除くために吸引カップを使用します）。
部分的な臼歯の妊娠が続くこともあります。女性は出産と出産が成功することを期待して妊娠を継続することを選択することができます。しかし、これらは非常に危険度の高い妊娠です。リスクには、出血、血圧の問題、および早産（出産前に出産すること）が含まれます。まれに、胎児は遺伝的に正常です。女性は妊娠を続ける前に、提供者とリスクについて完全に話し合う必要があります。
子宮摘出術（子宮摘出手術）は、将来妊娠したくない年配の女性には選択肢となるかもしれません。
治療後、あなたのhCGレベルが続きます。別の妊娠を避け、臼歯妊娠の治療後6〜12ヶ月間信頼できる避妊薬を使用することが重要です。この時間は、異常組織が再成長しないことを確認するための正確な試験を可能にします。臼歯妊娠後すぐに妊娠した女性は、別の臼歯妊娠をする危険性が高くなります。
見通し（予後）
ほとんどのHMは非癌性（良性）です。治療は通常成功しています。あなたの医療提供者による綿密な追跡調査は、臼歯妊娠の兆候がなくなり、妊娠ホルモンレベルが正常に戻ることを確実にするために重要です。
完全なHMの場合によっては、ほくろが侵襲的になることがあります。これらのほくろは子宮壁の奥深くまで成長し、出血やその他の合併症を引き起こす可能性があります。
完全なHMのごくわずかな症例では、ほくろが絨毛癌に発展する。これは急成長中の癌です。通常、化学療法による治療に成功していますが、生命を脅かす可能性があります。
考えられる合併症
臼歯妊娠の合併症には以下のものがあります：
- 浸潤性臼歯疾患または絨毛癌への変化
- 子癇前症
- 甲状腺の問題
- 継続または復帰する臼歯妊娠
臼歯妊娠を除去するための手術による合併症には以下のものがあります：
- 過度の出血、おそらく輸血が必要
- 麻酔の副作用
代替名
包虫ほ乳;臼歯妊娠
画像
子宮
通常の子宮の解剖学的構造（カット部）
参考文献
Bouchard-Fortier G、Covens A.妊娠性絨毛性疾患：胞状奇胎、非転移性および転移性妊娠性絨毛性腫瘍：診断と管理。で：ロボRA、Gershenson DM、レンツGM、Valea FA、eds。 総合婦人科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第35章
ゴールドスタインDP、Berkowitz RS。妊娠性絨毛性疾患で：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kasten MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Churchill Livingstone; 2014年：第90章
Houry DE、Salhi BA。妊娠の急性合併症で：Ｍａｒｘ ＪＡ、Ｈｏｃｋｂｅｒｇｅｒ ＲＳ、Ｗａｌｌｓ ＲＭ、ら、ｅｄｓ。 ローゼンの救急医療。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第178章
Salani R、Copeland LJ。悪性疾患と妊娠Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JLら、編。 産科：正常妊娠および問題妊娠。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第50章
レビュー日2016/08/07
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、Isla Ogilvie、PhD、およびA.D.A.Mによるレビューもあります。編集チーム