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骨の痛みには、骨のあざや骨折から、骨の癌や感染症など、あまり一般的ではないものの、それほど一般的ではない原因まで、さまざまな原因があります。関連する症状と痛みの質（例：鋭い刺し傷と鈍い痛み）は、骨の痛みの背後にある「理由」についての手がかりを提供しますが、正確な診断を突き止めるには、画像検査や血液検査がしばしば必要になります。診断後、治療計画が続きます。これには、痛みを和らげる薬物療法、理学療法、手術などの多くの治療法のいずれかが含まれる場合があります。
原因
骨は、内側の「海綿」骨で構成され、固体の「コンパクト」骨で囲まれた複雑な生体組織です。骨と血球を作る軟骨髄は多くの骨の中心にあります。
骨内の疾患または骨の石灰化またはリモデリングに影響を与える疾患、ならびに骨に与えられた問題（骨折、あざ、または感染症）は、痛みを引き起こす可能性があります。
一般
骨の痛みの潜在的な原因を理解するには、最も一般的な2つの原因である骨挫傷と骨折から始めるのが最善です。
骨挫傷
骨挫傷は、非常に高い高さからの落下のように、骨が硬い表面にぶつかったときに最もよく起こります。この影響により、骨膜の下の出血に加えて、骨の外側の層に小さな破損が生じます。これは、骨を覆う薄い層の組織です。
触感に絶妙な優しさを伴う著しい骨の痛みに加えて、腫れや変色がしばしば起こります。
外傷や怪我以外に、変形性関節症は骨挫傷の原因となる一般的な犯人です。これは、骨の間の軟骨がすり減ったり変性したりすると、骨同士が擦れ合い始め、外傷が最終的にあざになることがあります。
骨挫傷を理解する
骨折
骨折とは、骨折した骨のことで、外傷、骨粗しょう症による骨の衰弱、または骨への繰り返しのストレスの結果として発生することがあります。動きや圧力がかかると悪化する鋭い刺すような痛みに加えて、骨折部の腫れやあざが発生することがあります。一部の例では、骨折を含む領域が変形して表示されます。
脊椎圧迫骨折-脊椎骨折とも呼ばれ-は背中の痛みを引き起こし、骨粗しょう症の人に最も一般的です。これらの骨折は、家事、くしゃみ、咳などの簡単な作業から生じることがあります。
骨折の特徴あまり一般的ではありません
骨の痛みの一般的ではない原因をいくつか示します。その多くは深刻で、複数の専門家（たとえば、整形外科医と腫瘍医）のケアが必要です。
骨軟化症
骨軟化症は、骨の石灰化の減少とそれに続く骨の軟化を指します。この骨の状態は、最も一般的にはビタミンD欠乏症の結果として発生します。常に存在するとは限りませんが、骨軟化症の鈍くて痛む骨の痛みは、活動と体重の増加により悪化する傾向があります。
骨軟化症の人は、全身の骨の痛みと圧痛に加えて、次のいずれかを経験することがあります。
- 筋力低下
- 筋肉のけいれんとけいれん
- 骨折
- 歩行困難と歩き回る歩行
- 過度の骨弱化による骨折
パジェット病
パジェット病は、高齢者に影響を与える慢性骨疾患です。この病気では、骨のリモデリングプロセス（古い骨が取り除かれ、新しい骨が形成されるプロセス）が失敗します。これは、もろくなったり異常な形をした過剰な骨の形成につながります。
パジェット病の多くの人には症状がありませんが、別の目的で行われるX線検査で偶発的に症状が見られることがよくあります。症状が発生した場合は、骨の痛みが最も顕著です。
パジェット病は体のあらゆる骨に影響を与える可能性がありますが、最も一般的には、脊椎、骨盤、大腿骨（大腿骨）、上腕骨（上腕の骨）、および頭蓋骨を標的とします。
パジェット病と変形性関節症原発性骨がん
骨の痛みは骨がんの最も一般的な症状です。通常、痛みは最初は出入りし、その後一定になります。骨がんでは、夜間や活動中に悪化する深いまたは鈍い痛みに加えて、骨周辺の腫れ、体重減少、疲労が発生することがあります。
原発性骨がんには、最も一般的なものから最も少ないものまで、次のものがあります。
- 骨肉腫
- ユーイング肉腫
- 軟骨肉腫
骨肉腫とユーイング肉腫はどちらも子供と青年に多く見られます。軟骨肉腫は、40歳以上の成人で最も一般的です。
転移性骨がん
転移性骨がんとは、別の臓器（最も一般的には乳房、肺、甲状腺、腎臓、前立腺）で発生し、骨に転移（転移）するがんを指します。骨に転移したがんはそれを弱め、痛みを引き起こし、骨が壊れやすくなります。
骨がんの概要多発性骨髄腫
多発性骨髄腫は、通常は抗体を産生する免疫系細胞の一種である形質細胞のがんです。これらの細胞は骨髄内で異常かつ制御不能に増殖し、最終的には以下を含む多くの症状を引き起こします：
- 骨の痛み（最も一般的には背中や胸に感じられ、動きによって引き起こされます）
- 骨折
- 貧血
- 感染
- 腎臓の問題
- 神経学的問題
白血病
白血病では、異常な血液細胞が人の骨髄内で制御不能に増殖します。癌細胞のこの過剰な増殖は、骨髄内の過密化につながり、骨と関節の痛みを引き起こします。痛みを伴う骨の痛み-これは急性リンパ芽球性白血病で最も一般的ですが、急性骨髄性白血病や骨髄異形成症候群でも発生する可能性があります-は通常、腕と脚の長い骨と肋骨に感じられます。
白血病のさまざまな種類感染
骨髄炎と呼ばれる骨の感染症は、患部の周囲の腫れ、温かさ、発赤、圧痛とともに、鈍い骨の痛みを引き起こします。発熱もあるかもしれません。
骨髄炎は、血流内の細菌が骨に播種した結果として発生する可能性があります または 隣接する軟部組織または関節から骨に広がる感染症から。
骨髄炎について知っておくべきこと骨壊死
骨壊死は、骨の血液供給が低下した場合に発生し、その結果、骨および骨髄細胞が死に、その後骨が崩壊します。痛みに加えて、患部の限られた使用が一般的です。例えば、股関節の骨壊死では、人は足を引きずり、杖や歩行器を使用する必要があります。
重傷や外傷に加えて、骨壊死を発症する最も一般的な危険因子には次のものがあります。
- コルチコステロイドの使用、特に長期使用と高用量
- 過度のアルコール使用
- 全身性エリテマトーデス（SLE）などの特定の基礎疾患
鎌状赤血球貧血による血管閉塞の危機
鎌状赤血球貧血は、赤血球内の酸素を臓器や組織に届けるタンパク質であるヘモグロビンをコードする遺伝子の変異によって引き起こされる遺伝性疾患です。鎌状赤血球貧血（ヘモグロビンSと呼ばれる）を持つ人々の異常なヘモグロビンは、粘着性で硬い三日月形の赤血球につながります。
残念ながら、これらの粘り気のある硬い細胞は小さな血管の壁に付着し、最終的に血流と酸素の供給をブロックします。 血管閉塞性危機（VOC）.
VOCによる骨の痛みは激しく、脚、腕、背中に感じることがあります。
トリガーは可変で、多くの場合不明ですが、次のものが含まれる場合があります。
- 脱水
- 寒い、風が強い、湿度が低いなどの天候または空気条件
- 高地への旅行
- ストレス
- 感染
鎌状赤血球貧血は遺伝病であるため、血管閉塞性の危機は生後6ヶ月の乳児から始まり、生涯続くことがあります。
いつ医者に会うべきか
特に、（そしてより緊急に）痛みがひどく、持続的で、時間とともに悪化する場合、または腫れ、発赤、温かさ、発熱、意図しない体重減少、または触知可能な場合質量またはしこり。
診断
骨痛の診断には通常、詳細な病歴、身体診察、および1つ以上の画像検査が含まれます。医師の根本的な疑いによっては、血液検査または生検が正当化される場合があります。
病歴
あなたの任命中に、あなたの医者があなたの骨の痛みに関連するいくつかの質問をすることを期待することができます。
潜在的な質問の例は次のとおりです。
- あなたの痛みはどこにありますか？
- 骨の痛みが最初に顕著になったのはいつですか？
- 最近トラウマや怪我を経験しましたか？
- あなたの痛みは一定ですか、それとも行き来しますか？
- 何か痛みが悪化したり改善したりすることはありますか？
- あなたの痛みは夜あなたを起こしますか？
- 他の症状（発熱、体重減少、筋力低下など）が発生していますか？
身体検査
身体診察中、主治医は、圧痛、腫れ、変色、温かさ、腫瘤/しこり、変形にアクセスするために、痛みの場所を調べて押します（触診）。
医師はまた、周囲の筋肉や関節を調べ、体重を支え、影響を受けた骨を動かす能力を評価します。
血液検査
多くの骨の痛みの診断には、血液検査が必要です。たとえば、パジェット病の診断を確認するために、医師はアルカリホスファターゼの血中濃度を指示します（これは、骨代謝回転の割合が高いために上昇します）。
骨がんの疑いがある診断については、特にがんが転移性であり、原発がん部位が不明である場合、腫瘍医がいくつかの血液検査を依頼します。
確かに完全なリストではありませんが、注文できるこれらの血液検査のいくつかは次のとおりです。
- 全血球計算
- 基本的な代謝パネル
- 1つまたは複数の腫瘍マーカー（例：前立腺特異抗原（PSA）、癌胎児性抗原（CEA）など）
最後に、多発性骨髄腫を診断するために、医師は血液と尿のタンパク質電気泳動を注文します。これらのテストは、モノクローナル（M）タンパク質と呼ばれる、形質細胞によって生成される異常なタンパク質を探します。
生検
除外したり、骨がん、感染症、パジェット病などのさまざまな診断をしたりするには、骨の生検を行う必要があります。生検は影響を受けた骨の小さな断片を取り除き、顕微鏡下で検査するためにそれを研究室に送ることを伴います。
白血病や多発性骨髄腫などの骨髄のがんを診断するには、医師が骨髄穿刺と生検を行います。
骨髄生検はどのように行われるかイメージング
骨の痛みの背後にある原因を診断するために、さまざまな画像検査が注文される場合があります。
これらのテストには以下が含まれます。
- X線
- 骨スキャン
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 複合陽電子放出断層撮影（PET）/ CTスキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）
鑑別診断
場合によっては、骨の痛みと関節の痛みや筋肉の痛みを区別するのが難しいことがあります。良い知らせは、医療提供者による検査とともに、画像検査（多くの場合、X線またはMRI）が骨または軟組織があなたの痛みを引き起こしているかどうかを明確に分類できることです。
処理
あなたの治療法はあなたの根本的な診断に依存します。骨に関連する多くの診断では、治療計画が非常に複雑になり、複数の介入が必要になる場合があることに注意してください。
セルフケア戦略
ほとんどの骨痛の診断にはより高度な治療法が必要ですが、骨挫傷は簡単なセルフケア戦略で治療できます（骨折が除外されたら）。
- 残り： 最適な治癒を可能にするためには、患部の骨を休めることが非常に重要です。
- 氷： 傷ついた骨の上に冷湿布、氷の袋、または冷凍エンドウ豆の袋を適用すると、腫れ、硬直、および痛みを軽減できます。
- サポート： 傷ついた骨が関節（たとえば膝）の近くにある場合は、膝ブレースを着用するとサポートと安定性が得られます。
薬
医師は、骨の痛みを緩和することに加えて、根本的な原因に対処するためにさまざまな薬を使用することがあります。
鎮痛剤
骨の痛みを和らげるために、医師はタイレノール（アセトアミノフェン）またはアドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めます。がん、骨折、血管閉塞性の危機に関連するような、より激しい痛みの場合、医師は、はるかに強力な鎮痛薬であるオピオイドを処方することがあります。
ビスホスホネート
ビスフォスフォネートと呼ばれる薬物の一種は、骨粗しょう症、パジェット病、および癌によって引き起こされる骨の損傷を治療するために使用されます。ビスフォスフォネートは、骨の吸収をブロックすることによって機能します。
抗生物質
骨感染症の治療には、静脈経由で投与される抗生物質が必要です。
ビタミンD
骨軟化症の治療は根本的な原因によって異なりますが、ビタミンD欠乏症（最も一般的）が原因である場合は、プロバイダーのケアの下で積極的なビタミンDの補給が不可欠です。ありがたいことに、ビタミンDの補給により、数週間以内に骨痛の改善が顕著になることがあります。
がん治療
化学療法は急性白血病の主な治療法であり、骨がんの治療にも使用されます。がんの種類によっては、他の治療法が利用される場合があります。
たとえば、多発性骨髄腫の治療は複雑であり、多くの場合、以下を含む複数の薬剤のレジメンを伴います。
- プロテアソーム阻害剤-多くのタンパク質を作るプラズマ細胞のような細胞を標的とする薬剤
- 免疫調節薬-あなた自身の免疫システムを使用してがんを標的にする薬
- ステロイド
最後に、白血病または多発性骨髄腫の治療では幹細胞移植が検討されます。
末梢血幹細胞移植（PBSCT）の概要鎌状赤血球療法
鎌状赤血球貧血は生涯にわたる治療を必要とします。鎮痛薬に加えて、患者はしばしば感染を予防および治療するために抗生物質を服用し、血管閉塞性危機の数を減らすのを助けるためにハイドレア（ヒドロキシ尿素）を服用します。
放射線
放射線は、原発性および転移性骨がんを治療するための重要な治療法です。放射線はがん細胞を殺し、それによって痛みを緩和し、骨へのさらなる損傷を防ぎます。
理学療法
骨折（特に股関節などの主要な骨折）が治癒した後の理学療法は、しばしば治療の重要な部分です。理学療法の目的は、周囲の筋肉の柔軟性と可動性を強化および改善することです。理学療法は骨粗しょう症や骨軟化症の人の骨の強さと健康を改善するのにも役立ちます。
さまざまなエクササイズに加えて、理学療法士は熱、氷、マッサージ、または超音波を利用し、痛みを和らげて転倒を防ぐための補助器具を推奨します（たとえば、骨盤または脚の骨に影響がある場合は杖）。
手術
手術は、次のようなさまざまな骨の痛みの診断に利用できます。
- 骨折の修復
- 損傷した骨と組織を感染から取り除く
- 弱体化または骨折したがんの骨を安定させる
- 骨壊死の血流を改善するために骨の一部を取り除く
防止
一部の骨の痛みの診断、特に骨粗しょう症の結果として発生する骨折を防ぐことができます。
ここにあなたの骨の健康と強さを最適化するためのいくつかの戦略があります：
- カルシウムが豊富な食事を摂る。
- 適切なビタミンDの摂取を確認します（サプリメントが必要な場合があります）。医学研究所は、70歳までの成人には毎日600IUのビタミンDを推奨し、70歳を超える成人には毎日800IUを推奨しています。
- 1日30分間のウェイトエクササイズ（パワーウォーキング、ダンス、ウェイトトレーニングなど）を行います。
- 喫煙は避けてください。
- アルコール摂取を制限します。
骨のあざを防ぐために、車に乗るときは、コンタクトスポーツ（すねガード、膝または肘パッドなど）やシートベルトの際は保護具を着用してください。
ベリーウェルからの一言
骨の痛みの原因を突き止めるには、少々面倒で集中的なプロセスが必要です。診断から治療までの骨の痛みの旅を忍耐強く試してみて、サポートに手を差し伸べ、回復力を保ちます。
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