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幽門狭窄は、幽門の狭窄、胃から小腸への開口部です。この記事では、乳児の状態について説明します。
原因
通常、食物は幽門と呼ばれる弁を通って胃から小腸の最初の部分に容易に入ります。幽門狭窄では、幽門の筋肉が肥厚します。これは胃が小腸に排出されるのを防ぎます。
肥厚の正確な原因は不明です。幽門狭窄症を患っている両親の子供はこの状態に陥りやすいため、遺伝子が役割を果たす可能性があります。その他の危険因子には、特定の抗生物質、小腸の最初の部分（十二指腸）に含まれる多すぎる酸、および糖尿病など、赤ちゃんが生まれてくる特定の疾患が含まれます。
幽門狭窄は6ヶ月未満の乳児で最も頻繁に発生します。女の子よりも男の子の方が一般的です。
症状
嘔吐は、ほとんどの子供にとって最初の症状です。
- 嘔吐は、毎回の摂食後、または摂食後にのみ起こる可能性があります。
- 嘔吐は通常3週齢から始まりますが、1週から5ヶ月の間にいつでも始まることがあります。
- 嘔吐は強力です（発射物嘔吐）。
- 幼児は嘔吐後におなかがすいていて、もう一度食べたいと思っています。
他の症状は生後数週間で現れ、以下のようなものがあります：
- 腹痛
- げっぷ
- 一定の飢餓
- 脱水症状（嘔吐がひどくなるにつれてひどくなります）
- 体重が減ったり減量したりできない
- 授乳直後と嘔吐が起きる直前の腹部の波状運動
試験とテスト
この状態は通常、赤ちゃんが生後6ヶ月になる前に診断されます。
身体検査で明らかになるかもしれません：
- 乾燥肌や口の中などの脱水症状、泣いているときの引き裂きが少ない、おむつが乾いている
- 腫れた腹
- 異常な幽門である上腹部を感じるときオリーブ形の塊
腹部の超音波検査が最初の画像検査になることがあります。行うことができる他のテストは次のとおりです。
- バリウムX線 - 腫れた胃と狭窄した幽門を明らかにする
- 血液検査 - しばしば電解質の不均衡を明らかにする
処理
幽門狭窄症の治療は、幽門を広げる手術を含みます。手術は幽門筋切開術と呼ばれます。
手術のために幼児を眠らせることが安全でない場合は、最後に小さなバルーンを備えた内視鏡と呼ばれる装置を使用します。バルーンは幽門を広げるために膨張する。
手術を受けることができない乳児では、幽門を弛緩させるための経管栄養法または薬が試みられます。
見通し（予後）
手術は通常すべての症状を和らげます。手術後数時間で、幼児は少量の頻繁な栄養補給を始めることができます。
考えられる合併症
幽門狭窄症が治療されない場合、赤ちゃんは十分な栄養と水分を得られず、体重不足や脱水になることがあります。
医療専門家に連絡する場合
赤ちゃんにこの状態の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
代替名
先天性肥大性幽門狭窄症。乳児肥厚性幽門狭窄症。胃の出口閉塞。嘔吐 - 幽門狭窄
画像
消化器系
幽門狭窄
乳児幽門狭窄 - シリーズ
参考文献
ハンターAK、Liacouras CA。幽門狭窄およびその他の先天性胃異常で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 小児科のネルソン教科書。 第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第329章
Kanters A、幽門狭窄症に対するPonsky T.幽門筋切開術。で：デラニーCP、エド。 Netterの外科解剖学とアプローチ ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第10章
レビュー日9/5/2017
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム