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Legg-Calve-Perthes病は、股関節の太ももの骨のボールが十分な血液を得られず、骨が死んだときに起こります。
原因
Legg-Calve-Perthes病は通常4〜10歳の男児に発生します。この病気の原因について多くの理論がありますが、実際にはほとんどわかっていません。
その領域への十分な血液がなければ、骨は死にます。お尻のボールが崩れて平らになります。両側で発生することがありますが、ほとんどの場合、片方の股関節だけが影響を受けます。
血液供給は数ヶ月で戻り、新しい骨細胞を取り込みます。新しい細胞は2〜3年かけて徐々に死んだ骨を置き換えます。
症状
最初の症状はしばしばびくびくしており、それは通常無痛です。時々出入りする軽度の痛みがあるかもしれません。
その他の症状には以下のものがあります。
- 腰の動きを制限する腰のこわばり
- 膝の痛み
- 限られた可動域
- 太ももや鼠径部の痛みがなくならない
- 脚の短縮、または長さが異なる脚
- 大腿上部の筋肉喪失
試験とテスト
健康診断を受けている間、医療提供者は股関節の動きの喪失と典型的な弛緩を探します。股関節レントゲン写真または骨盤レントゲン写真はレッグ - カルベ - ペルテス病の徴候を示すことがあります。 MRIスキャンが必要な場合があります。
処理
治療の目的は、大腿骨のボールをソケットの内側に保持することです。プロバイダはこの封じ込めを呼び出すことができます。これを行う理由は、腰が動きの良い範囲を持ち続けることを確認することです。
治療計画には以下が含まれます。
- 激しい痛みを和らげるための短期間の安静
- ランニングなどの活動を制限することによって脚にかかる体重を制限する
- 足や腰の筋肉を強く保つための理学療法
- イブプロフェンなどの抗炎症薬を服用して股関節のこわばりを和らげる
- 封じ込めに役立つキャストまたは装具を着用する
- 松葉杖や歩行器を使う
他の治療法がうまくいかない場合は手術が必要になることがあります。手術は、鼠径部の筋肉を長くすることから骨切り術と呼ばれる大腿骨股関節手術まで、骨盤を整形するためのものです。手術の正確な種類は、問題の程度と股関節のボールの形状によって異なります。
子供が医療提供者や整形外科の専門家と定期的にフォローアップすることが重要です。
見通し（予後）
見通しは子供の年齢と病気の重症度によって異なります。
治療を受けている6歳未満の子供は、通常の股関節になる可能性が高くなります。 6歳以上の子供は治療にもかかわらず変形した股関節になってしまう可能性が高く、後でその関節に関節炎を発症する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
子供がこの障害の症状を発症した場合は、医療提供者に予約を取ってください。
代替名
コクサプラナ。ペルテス病
画像
骨への血液供給
参考文献
Canale ST骨軟骨症または骨端炎およびその他のさまざまな疾患。で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第32章
Deeney VF、Arnold J. Orthopaedics。で：Zitelli BJ、McIntire SC、Nowalk AJ、編。 Zitelli and Davisの小児身体診断アトラス。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第22章
レビュー日9/5/2017
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム