健康保険免除基準—なぜ重要なのか

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著者: Morris Wright
作成日: 25 4月 2021
更新日: 1 11月 2024
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手頃な価格のケア法には、ほとんどの米国人が最低限必要な健康保険を維持することを要求する、しばしば個人の義務と呼ばれる条項が含まれています。 2014年から2018年まで、その要件は、責任分担金と呼ばれるペナルティ税によって施行されました。必要最低限​​の補償範囲を持たない人々は、免除の資格がある場合を除き、納税申告に対して査定されたペナルティを支払う必要がありました。

2019年以降、最低限必要な補償範囲がないことに対する連邦の罰則はなくなりました。健康保険を適用するという要件は引き続き適用されますが、それを実施するためのメカニズム(つまり、ペナルティ)は、2018年末に減税と雇用法により廃止されました。

ペナルティはまだ 評価された 2019年、2018年に最低限必要な補償範囲(または免除)を持っていなかった人々が2018年の納税申告書を提出したとき。しかし、2019年の連邦税申告書が2020年の初めに提出された場合、最低限の必須補償がない場合の課税は含まれなくなります。


州に基づく個々の義務

バーモント州、ニュージャージー州、マサチューセッツ州、カリフォルニア州、ロードアイランド州、およびコロンビア特別区の居住者は、健康保険に加入していないことに対する罰則の対象となります。

これらの州は、独自の最低限のカバレッジ要件、免除基準、および執行ペナルティを確立しています。ほとんどは、連邦要件と2018年末までに適用された連邦罰則に厳密に基づいています。以下の連邦免除のリストを保持していますが、州ベースの保険の義務と罰則の対象となる人々は、彼らの州に固有の免除基準をチェックして、彼らが免除の資格があるかどうかを確認します。

30歳以上で壊滅的な計画が必要な場合でも、苦労免除は必要です

ほとんどの州の居住者は、ペナルティを回避するために個別の義務免除を取得することを心配する必要はありませんが、30歳以上の人々が壊滅的な健康保険プランを購入できるようにするには、苦難の免除が必要です。


2018年、連邦政府は苦難免除の適格性の基準を拡張し、より多くの人々が資格を取得しやすくなりました。苦難免除申請フォームはこちらから入手できます。連邦健康保険市場には、30歳以上で壊滅的な健康保険の購入を希望する人々の苦難免除基準の概要があります。

リストされている特定の困難に加えて、手頃な価格の免除は、壊滅的な健康保険を購入することを許可された目的のための困難の免除としてもカウントされます。 2019年の時点で、適用可能なプレミアム補助金または雇用者負担金が適用された後、利用可能な最低コストの金属レベルヘルスプランまたは雇用者提供のヘルスプランの費用が世帯収入の8.3%を超える場合、手頃な価格の免除を利用できます(雇用主が提供するプランにアクセスできる場合、補償範囲は手頃な価格であると見なされます。つまり、雇用主は雇用主の義務を遵守しており、エクスチェンジのプレミアム補助金の対象とはなりません。世帯収入の9.86%;これは、手頃な価格の免除の資格とまったく同じではありません。そのため、数値が少し異なります。


個人の委任のペナルティを免除されるのは誰ですか?

2019年の時点で保険がかけられていないことに対する連邦税のペナルティはなくなりましたが、前年度の返品を提出する場合、または返品を修正する場合は、免除基準が依然として重要です。

次の場合、個人の義務による健康保険のペナルティは免除される可能性があります。

  • 米国に合法的に居住していない、または米国外に居住している(年間330日以上)
    • これは、グアム、米領サモア、北マリアナ諸島、プエルトリコ、または米領バージン諸島に居住していて、米国よりも米国または外国とより密接な関係がない場合にも適用されます。あなたが居住を主張している所持。
  • あなたが告訴処分の保留中に投獄されていない限り、刑務所または刑務所にいます。
  • アラスカ先住民またはインディアン部族のメンバーである。
  • 所得税を申告する必要がないほど十分な収入がある
    • 所得税を申告する前に、どれくらいの収入が得られますか? 2019年の場合、個人は申請する前に12,000ドルを稼ぐことができ、カップルは24,000ドルを稼ぐことができました。しかし、それは毎年変わります。特定の年の出願基準を知りたい場合は、その年のIRS文書501に記載されています。これは、IRS Forms&Publications Webページから入手できます。
  • 保険への宗教的な異議がある
    • この免除を受けるには:
      • 認定された宗教団体のメンバーである必要があります。
      • 社会保障給付のすべてを放棄する必要があります
      • 社会保障委員会は、あなたの宗教が死亡、障害、医療などの保険に反対していることに同意する必要があります
      • コミッショナーは、あなたの宗教のメンバーが、セーフティネットとして保険を使用していないため、依存しているメンバーを提供するための手配をしたことを見つける必要があります。
      • 宗派は1950年12月31日以来継続的に存在していたに違いありません。
  • ヘルスケア共有省のメンバーです。
    • ヘルスケア共有省庁は、医療費の支払いで互いに助け合う宗教ベースの人々のグループです。医療共有省庁については、医療共有省の同盟から詳細を学ぶことができます。個人の委任によるペナルティを免除されるためには、1999年12月31日以降、医療共有省が存続している必要がありますが、新しいメンバーはいつでも参加できます。さらに、同省の年次会計監査は一般に公開されている必要があります。
  • 保険をかける余裕がない(これは、2020年以降も30歳以上で壊滅的な健康計画を購入したい人に適用されます)
    • 手ごろな価格であると見なされるには、2020年の交換における最低コストのブロンズプランの世帯収入の8.39%を超える必要があります(これに関する新しいガイドラインは毎年発行され、2020年の数値は2020年の福利厚生通知と支払いパラメータ)。プレミアムは、プレミアム税額控除(プレミアム補助金)が適用された後の総コストに基づいているため、プレミアム補助金の対象となる場合は、手頃な価格の免除を受ける資格はほとんどありません。ただし、プレミアム補助金の対象とならない場合は、手頃な価格の免除を受けることができます。特に保険が高額な地域では、収入がかなり強い人でも、手頃な価格の免除を受けることができます。
  • 行ってしまった 3未満 補償なしの連続した月
    • この免除は1年に1回のみ使用でき、毎年1回だけ免除されます。たとえば、2月に1か月間保険がかけられず、8月に1か月間保険がかけられない場合、2月のペナルティのみが免除されます。あなたは8月の責任分担の責任を負うことになります。また、補償範囲のギャップは3か月未満の期間でなければなりません。2か月は問題ありませんが、補償なしの3か月は3か月すべてのペナルティになります。
  • 苦労する健康保険の加入を正当に妨げる(これは、2019年以降、30歳以上で壊滅的な健康プランを購入したい人に適用されます)
    • あなたの健康保険の交換はあなたが健康保険を取得するあなたの能力に影響を与える困難を持っていることを決定しなければなりません。取引所は、ルールとガイドラインを使用してこの決定を行います。詳しくは、「苦労免除を受ける方法」をご覧ください。苦難の免除基準は連邦政府によって拡張されており、連邦市場のWebサイトで概説されています。
  • 州がメディケイドを拡大している場合、あなたはメディケイドの対象となります(これは、30歳以上で壊滅的な計画を購入したい人にとっては困難なことです)
    • メディケイドを展開していない州にいて、メディケイドの資格がないと見なされる唯一の理由が、州がACAの適格性ガイドラインに達していないことである場合、ペナルティの免除を受ける資格があります。これには、メディケイドカバレッジギャップの人々(つまり、貧困レベルを下回る所得の人々)が含まれますが、交換のプレミアム補助金の対象となる貧困レベルの100%から138%の間の所得を持つ人々も含まれます。州がメディケイドの補償範囲を拡大するための連邦政府の資金援助を受け入れていれば、代わりにメディケイドの対象となります。
  • あなたはAmeriCorps、VISTA、またはNational Civilian Community Corpsのボランティアです
    • これらの組織は、ボランティアに最低限の必須保険とは見なされず、そうでなければACAの個別の義務を果たさない短期健康保険を提供します。ただし、免除とは、これらのボランティアにペナルティがないことを意味します。

健康保険の免除を受けるにはどうすればよいですか?

2018年の納税申告期間が終了し、将来の納税申告期間には予見できない将来の無保険に対する罰金は含まれませんが、前年度の申告書を提出するか、申告書を修正する場合は、免除の申請が必要になる場合があります。

あなたの州の健康保険取引所は、いくつかの免除を許可する責任がありますが、他はあなたの納税申告で主張されなければなりません。 IRSには、各免除を取得する方法を説明するWebページがあります。

納税申告に必要な免除を使用する予定の場合、取引所は質問に回答し、免除を受ける資格があるかどうかを判断するのに役立ちます。場合によっては、税金を申告するまで待たなくても済むように、交換所から事前に非常に類似した免除を受けることができます。

控除の対象が、連邦所得税を申告する必要がないほど十分に少ない所得のためである場合、実際に控除を申請する必要はありません。自動です。たとえば、払い戻しを受けたいという理由で必要がない場合でも税を申告すれば、罰金税を支払う必要はありません。