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脳血管障害（CVA）とも呼ばれる脳卒中を起こしたことがある場合は、理学療法で最大限の機能的可動性を取り戻すことができます。理学療法は病院または外来診療所で行われる場合がありますが、別の選択肢は、PTを自宅の自分の快適で使い慣れた環境に置くことです。 PTとは何か、およびサービスが自宅でどのように提供されるかを理解することは、脳卒中後に情報に基づいた医療上の意思決定を行うのに役立ちます。ストロークとは？
脳卒中は、あなたの脳のある領域が十分な血液供給を得られないときに引き起こされる損傷です。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。最も一般的な2つのタイプのストロークは次のとおりです。
- 虚血性脳卒中。このタイプの脳卒中は、脳の血管が血栓によって塞がれたときに発生します。血栓は、血液が脳の特定の領域に到達するのを妨げ、脳卒中を引き起こします。
- 出血性脳卒中。このタイプの脳卒中は、衰弱した血管が破裂し、血液が脳に到達するのを妨げるときに発生します。
別の種類の脳虚血は一過性虚血発作（TIA）と呼ばれます。これは、血液が脳に到達するのを妨げる一時的な凝血塊の結果として発生します。 TIAはしばしばミニストロークと呼ばれ、起こり得る大きなストロークの警告サインと見なされるべきです。
脳卒中の症状
脳卒中には多くの異なる症状があります。怪我は身体の本部である脳に起こるため、脳卒中を起こした場合、さまざまな兆候や症状が現れることがあります。一般的なものは次のとおりです。
- 顔、腕、または脚の突然のしびれまたは脱力感の始まり。これは通常、体の片側で発生します。
- ダブルビジョンの突然の発症または視力障害。
- 突然の混乱や会話の困難の始まり。
- 歩行困難、めまい、または協調性とバランスの喪失。
- 激しい頭痛の突然の発症。
脳卒中は脳の損傷であることを覚えておいてください。したがって、神経学的状態の変化を示す症状は真剣に受け止めるべきです。
脳卒中の疑いがある場合は、すぐに病院に行く必要があります。最良の結果を得るためには、すぐに適切なケアを受けることが不可欠です。
脳卒中後の医療経過マップ
脳卒中の場合、治癒が進むにつれて、さまざまなヘルスケア環境を移動することが好きになります。これらの設定には、次のものがあります。
- 救急病院
- リハビリ病院
- 家に
- 外来クリニック
脳卒中後の在宅ケアサービスには、看護、言語言語病理療法（SLP）、作業療法（OT）、理学療法などがあります。
自宅でのPTサービスの開始
脳卒中のケアを受けた後、病院やリハビリセンターを離れると、帰宅したときに受けたケアのナビゲートを支援できる専門家がいる可能性があります。彼または彼女はあなたが在宅ケア理学療法サービスを設定するのを助けることができます。通常、退院した医師は在宅理学療法を注文します。
脳卒中後に自宅でPTサービスの開始を手伝ってくれる人がいない場合は、地元の訪問看護師協会を探して連絡する必要があるかもしれません。彼らはあなたが自宅で理学療法の評価を設定するのを助けることができるはずです。
脳卒中のすべての人が理学療法による在宅ケアの資格があるわけではありません。脳卒中後の在宅理学療法の資格を得るには、医師が家を離れて医療を受けることがかなり面倒か危険であることを証明する必要があるかもしれません。あなたの現在の機能的な移動状態と移動の困難さは、あなたの家からの旅行を不可能にするかもしれません。その場合、脳卒中後の在宅理学療法サービスは、おそらくあなたの健康保険プランによって承認されます。
脳卒中後の自宅での評価
脳卒中後に自宅で理学療法士との最初のセッションは、最初の評価になります。このセッション中に、PTが自宅で面会し、現在の機能ステータスを決定します。
あなたのPTはあなたとあなたの家族とあなたの怪我の性質、あなたがこれまで受けた治療のコース、そしてあなたの以前のレベルの機能と可動性について話し合います。あなたの過去の病歴のレビューが行われます。
在宅理学療法士は、おそらくさまざまな検査を行うでしょう。これらには以下が含まれます。
- 関節可動域
- 緊張と筋痙縮
- 力
- ベッドの可動性
- 移動能力（ベッドから椅子へ、または椅子から立った状態へ）
- 歩行能力
- 補助装置の使用
- 階段の管理
- バランスと安全評価
あなたの理学療法士は、あなたの障害と現在の機能状態に関する情報を使用して、リハビリのための適切なケア計画を立てます。彼または彼女はあなたとあなたの家族と協力して理学療法の目標を立てます。これらの目標は、移動性の向上、筋力の強化、および家の中を移動する方法の改善です。脳卒中後の在宅での理学療法の全体的な目標は、最大限の機能的可動性を取り戻し、以前のレベルの活動に戻れるようにすることです。
脳卒中後の在宅理学療法
脳卒中後の在宅理学療法は、初期評価の結果に基づいて行われます。あなたが受ける治療はあなたのニーズに固有でなければなりません。脳卒中後の在宅理学療法治療には、さまざまな要素が含まれる場合があります。
歩行トレーニング
脳卒中後に再び歩くことを学ぶことは、脳卒中後のホームPTの主な目標の1つです。あなたの理学療法士はあなたと一緒に働き、あなたがあなたの家の周りを歩き、動くことができる方法を改善します。彼または彼女はまた、使用する適切な補助器具を決定します。これは、歩行器、四足杖、カナダの松葉杖、または標準的な杖です。彼または彼女はまた、補助器具が適切なサイズであることを確認することができます。
特定の歩行運動も行われることがあります。別の方向への移動を練習するために、高いステップ、横方向のステップ、および逆方向のステップを実行できます。下肢の調整に取り組む演習も行われることがあります。
PTは、脳卒中後に自宅で階段を登ったり下ったりすることも教えてくれます。片方の脚が弱くなっている、またはストロークの影響を受けている場合は、階段の管理方法を変更する必要があるかもしれません。一般的には、強い脚で階段を上り、弱い脚で階段を下ります。あなたのPTは、これを思い出すのに役立つように、「良いことを上に、悪いことを下に」と言うでしょう。
ベッド移動トレーニング
脳卒中後、ベッドで動き回るのが困難な場合があり、PTは自宅のベッドの可動性に影響する場合があります。これには、ベッドでのさまざまな動きが含まれます。
- 圧延
- スクーティング
- 座って
全体的なベッドの可動性を改善するために、特別な運動が行われる場合があります。ブリッジとストレートレッグレイズは、股関節の強さを改善するのに役立ちます。上肢の可動範囲は、肩をより効果的に使ってベッド内を動き回るのに役立ちます。
転送トレーニング
転送とは、ある椅子または表面から別の椅子または表面に移動する機能です。あなたの筋肉のけいれん、脱力感、または協調の欠如は、脳卒中後の移行を困難にする可能性があります。あなたの在宅理学療法士があなたと協力して、転勤能力を改善するかもしれません。行われる転送のタイプには次のものがあります。
- 座って立って座って
- 椅子とベッド、ベッドと椅子
- 別の椅子に椅子
ある表面から別の表面への転写を助けるためにスライドボードを使用する必要がある場合があります。あなたのPTはそれをあなたの家に持ってきて、それを使って練習します。安全な乗り換えを支援するのに効果的である場合、PTは、自宅で永久に使用するための1つを取得するのに役立ちます。
運動
運動は、脳卒中後の自宅でのPTの主要なコンポーネントでなければなりません。運動は、可動域、強さ、協調、バランスの改善に役立ちます。 PTは在宅ケアセッション中にエクササイズを実行する場合があります。彼または彼女はまた、独立して行う家庭運動プログラムを処方してもよい。脳卒中後に自宅で行われる一般的な運動には次のものがあります。
- まっすぐな脚を上げます。これらのエクササイズは股関節の強さと機能を改善します。ストレートレッグレイズを行うには、仰向けになってベッドから片足を約12インチゆっくり持ち上げます。この位置を数秒間保持してから、ゆっくりと下げます。 10回繰り返します。
- 橋。ブリッジは腰の強さを改善し、ベッドの動きを助けることができます。ブリッジを行うには、仰向けに寝て、ベッドの上で足を平らにして両膝を曲げます。約6インチ空中にあなたの底を持ち上げてから、ゆっくりと下げます。 10回繰り返します。
- 仰臥位のつま先をタップします。膝を曲げて仰向けになります。腹部を締め、片足をゆっくり持ち上げます。次にゆっくりと下げ、つま先をベッドの上で軽くたたきます。各脚で10回繰り返します。
- 足首パンプス。この運動は、足から心臓への血流を維持するために重要です。血栓の可能性を減らすのに役立ちます。これを行うには、ベッドに横になり、足首を約15回上下に動かします。これは、座った状態でも行うことができます。
- シーテッドレッグエクステンション。椅子にまっすぐに座り、片方の脚を可能な限りゆっくりとまっすぐにします。各レッグで10〜15回繰り返します。
- 座っている行進。椅子に座ってゆっくりと行進します。各脚で10〜15の行進を繰り返します。
- スタンディングバランスエクササイズ。キッチンカウンターのような安定した物体をつかんでいるときに、片足を上にして10秒間保持します。もう一方の脚についても繰り返します。 （この演習は、安全を維持するためにPTの綿密な監督の下でのみ行う必要があります。）
- モーションエクササイズの上肢の範囲。多くの場合、脳卒中の後、肩が硬くなったり弱くなったりすることがあります。腕の可動性を向上させるには、ベッドに横になって、手を一緒に握ります。両方の腕を可能な限り頭上に持ってきます。ゆっくりと腰を下ろし、10〜15回繰り返します。
- 体重を支える無駄のない。このエクササイズは、腕を介して体重を支える能力を向上させるための良い方法です。これを行うには、単にキッチンのカウンターに立って、伸ばした腕と手に寄りかかります。数秒間保持してから、もう一方の腕に揺り動かします。これは、ベッドの上に手を置いて、ベッドの上に寄りかかって行うこともできます。
すべての運動がすべての人のためであるとは限らないことに注意してください。あなたは理学療法士と話し合って、あなたがあなたの特定の状態に対して正しいエクササイズをしていることを確認する必要があります。医師と話す前に運動を行わないでください。
調整トレーニング
PTは、脳卒中後の在宅リハビリセッション中の全体的な調整を改善するためにあなたと協力することもあります。彼または彼女はあなたがあなたの体を動かすことができる方法を改善するために目標とされた足踏みと手を伸ばしてゆっくりとした動きをするかもしれません。これらの動きのいくつかは受動的かもしれません。あなたのPTはあなたのためにあなたの体を動かします。他のモーションがアクティブです。筋肉を使って協調して動き、全体的な機能的可動性を向上させます。
装具の使用
脳卒中後は、上手に移動するために特定の装具とブレースが必要になる場合があります。これらには以下が含まれます。
- 足首装具（AFO）
- 膝足首装具（KAFO）
- スリング
- 手首装具と手の位置決め装具
使用するデバイスは、ニーズに固有である必要があり、機能的なタスクと快適さのために体をより効率的に移動したり、体の位置を最適化したりするために使用する必要があります。在宅ケア理学療法士は、必要な装具を決定し、それらを取得するのに役立ちます。
脳卒中後に、理学療法と作業療法の両方のサービスが必要になる場合があります。あなたのセラピストは、あなたの家を同時に訪れるようにあなたのケアを調整するかもしれません。そうすることで、OTとPTが連携して、モビリティと日常生活の機能的活動を改善できます。
在宅理学療法後の次のステップ
脳卒中後に自宅でリハビリを進めるにつれて、うまくいけば、動き回ることがより簡単になり、機能的なタスクでより自立することができます。あなたの在宅理学療法士はあなたの進歩を評価し、あなたがあなたの目標を達成しているかどうかを決定することができます。
目標を達成した場合（または自宅PTから最大の利益に達したと判断された場合）、セラピストはサービスの中止を勧めることがあります。彼または彼女はあなたとあなたの医師と退院計画について話し合うべきです。この計画には、最新の家庭用運動プログラム、医師によるフォローアップケア、または外来クリニックでの継続的な理学療法が含まれる場合があります。
脳卒中の結果は変動する可能性があるため、在宅ケアPTが必要になる期間と具体的な退院計画を知ることは不可能です。特定の予後を理解するために、PTおよび医師と緊密に連携するようにしてください。
ベリーウェルからの一言
脳卒中は恐ろしいけがをする可能性があり、正常に移動して機能する能力を著しく損なう可能性があります。在宅理学療法は、脳卒中後の家の中や地域社会での動き方を改善するのに役立ちます。あなたの家のリハビリチームはあなたとあなたの家族と協力して安全性と移動性を向上させることができます。そうすれば、通常の仕事やレクリエーション活動にすばやく戻ることができます。