コンテンツ
精巣癌は精巣から発生する癌です。精巣は陰嚢に位置する男性の生殖腺です。
原因
精巣癌の正確な原因はよくわかっていません。精巣癌を発症するリスクを高める可能性がある要因は次のとおりです。
- 精巣異常発生
- 特定の化学物質への暴露
- 精巣癌の家族歴
- HIV感染
- 精巣癌の歴史
- 無心睾丸の病歴（片方または両方の睾丸が出生前に陰嚢に移動できない）
- クラインフェルター症候群
- 不妊
- たばこ用
- ダウン症
精巣癌は、若い男性および中年男性において最も一般的な癌です。それはまた年配の男性で、そしてまれに、より若い男の子で発生する可能性があります。
白人男性は、アフリカ系アメリカ人およびアジア系アメリカ人男性よりもこの種のがんを発症する可能性があります。
精管摘出術と精巣癌の間に関連はありません。
精巣がんには主に2つの種類があります：
- セミノーマ
- 非セミノーマ
これらの癌は、精子を作る細胞である生殖細胞から増殖します。
セミノーマ：これは、40代と50代の男性に見られる成長の遅い形態の精巣癌です。がんは精巣にありますが、リンパ節に転移することがあります。リンパ節転移は放射線療法または化学療法で治療されます。セミノーマは放射線療法に非常に敏感です。
非セミノーマ：このより一般的なタイプの精巣癌は、セミノーマよりも急速に増殖する傾向があります。
非セミノーマ腫瘍は、多くの場合、複数の種類の細胞から構成され、これらの異なる細胞型に従って識別されます。
- 絨毛がん（まれ）
- 胚性がん
- 奇形腫
- 卵黄嚢腫瘍
間質性腫瘍はまれな種類の精巣腫瘍です。彼らは通常癌性ではありません。間質性腫瘍の2つの主な種類は、ライディッヒ細胞腫とセルトリ細胞腫です。間質性腫瘍は通常小児期に発生します。
症状
症状がないかもしれません。がんは精巣の痛みのない塊のように見えるかもしれません。症状がある場合は、それらが含まれます：
- 睾丸の不快感や痛み、または陰嚢内の重い感じ
- 背中や下腹部の痛み
- 睾丸の拡大または感じ方の変化
- 乳房組織の過剰量（女性化乳房）、しかし、これは精巣癌を持っていない青年期の男子に通常発生する可能性があります
- どちらかの睾丸のしこりや腫れ
肺がん、腹部、骨盤、背部、脳など、体の他の部分に症状がある場合は、がんが精巣外に拡がっている場合もあります。
試験とテスト
身体検査では、通常、睾丸の1つにしっかりしたしこり（塊）が見られます。医療提供者が陰嚢に懐中電灯を当てると、その光はしこりを通過しません。この試験は徹照と呼ばれます。
他のテストが含まれます：
- 腹部骨盤CTスキャン
- 腫瘍マーカーの血液検査：アルファフェトプロテイン（AFP）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ベータHCG）、および乳酸脱水素酵素（LDH）
- 胸部X線
- 陰嚢の超音波
- 骨スキャンと頭部CTスキャン（骨と頭部へのがんの拡がりを調べるため）
- 精巣生検
- MRI脳
処理
治療は以下によって異なります：
- 精巣腫瘍の種類
- 腫瘍の病期
癌が発見されたら、最初のステップは顕微鏡でそれを調べることによって癌細胞の種類を決定することです。細胞は、セミノーマ、非セミノーマ、またはその両方です。
次のステップは、がんが体の他の部位までどの程度広がっているかを判断することです。これは「ステージング」と呼ばれます。
- I期がんは精巣を超えて広がっていません。
- II期のがんは腹部のリンパ節に拡がっています。
- III期がんはリンパ節を超えて拡がっています（それは肝臓、肺、または脳に及ぶ可能性があります）。
3種類の治療法があります。
- 外科的治療により精巣が切除されます（精巣摘除術）。
- 腫瘍の再発を防ぐために、手術後に高線量のX線または他の高エネルギー線を使用する放射線療法を使用することがあります。放射線療法は通常、セミノーマの治療にのみ使用されます。
- 化学療法は癌細胞を殺すために薬を使います。この治療は、セミノーマと非セミノーマの両方を持つ人々の生存率を大いに改善しました。
サポートグループ
メンバーが共通の経験と問題を共有する支援グループに参加することはしばしば病気のストレスを助けることができます。
見通し（予後）
精巣癌は最も治療可能で治療可能な癌の1つです。
早期セミノーマ（最も悪性度の低い精巣癌）の男性の生存率は95％以上です。 II期およびIII期のがんの無病生存率は、腫瘍の大きさや治療の開始時期に応じて、わずかに低くなります。
考えられる合併症
精巣癌は体の他の部分に拡がることがあります。最も一般的なサイトは次のとおりです。
- 肝
- 肺
- 後腹膜領域（腹部の他の臓器の後ろの腎臓付近の領域）
- 脳
- 骨
手術の合併症には以下のものがあります。
- 手術後の出血と感染
- 不妊症（両方の精巣が摘出された場合）
精巣癌生存者は以下のような症状が発生する危険性が高くなります。
- 2番目の悪性腫瘍（1番目の癌の治療後に発生する、体内の異なる場所に発生する2番目の癌）
- 心臓疾患
- メタボリック・シンドローム
また、がん生存者の長期合併症には以下のものがあります：
- 末梢神経障害
- 慢性腎臓病
- がんの治療に使用される薬による内耳の損傷
将来的に子供が欲しいと思う場合は、後日使用するために精子を保存する方法についてプロバイダに問い合わせてください。
医療専門家に連絡する場合
精巣癌の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
毎月精巣自己検査（TSE）を実施することは、それが広がる前の早い段階で精巣癌を発見するのに役立ちます。早期に精巣癌を発見することは、治療と生存の成功にとって重要です。しかし、精巣癌のスクリーニングは米国の一般集団には推奨されません。
代替名
がん精巣;胚細胞腫瘍。セミノーマ精巣癌。非セミノーマ精巣癌。精巣腫瘍
患者の指示
- 化学療法 - あなたの医者に尋ねること
- 放射線療法 - あなたの医者に尋ねる質問
画像
男性の生殖解剖学
男性生殖器系
参考文献
アインホーンLH。精巣がんで：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第200章
フリードランダーTW、ライアンCJ、スモールEJ、トルティF.精巣癌。で：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第86章
国立がん研究所のウェブサイト。精巣癌治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-t treatment-pdq#section/_85 2018年1月30日更新。2018年5月11日アクセス。
レビュー日4/11/2018
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム