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新生児溶血性疾患（HDN）は、胎児または新生児の血液疾患です。一部の乳児では、それは生命を脅かす可能性があります。
通常、赤血球は体内で約120日間持続します。この疾患では、血液中の赤血球が正常より早く破壊されます。
原因
妊娠中は、胎児の赤血球が胎盤を通って母親の血液に入り込むことがあります。 HDNは、母親の免疫系が赤ちゃんの赤血球を異物と見なしたときに発生します。その後、赤ちゃんの赤血球に対して抗体が発生します。これらの抗体は赤ん坊の血の赤血球を攻撃し、それらを余りにも早く分解します。
HDNは、母親と生まれたばかりの赤ちゃんの血液型が異なると発症することがあります。タイプは、血球の表面にある小さな物質（抗原）に基づいています。
胎児の血液型が母親の血液型と一致しない可能性がある方法は複数あります。
- A、B、AB、Oが4つの主要な血液型です。これがミスマッチの最も一般的な形式です。ほとんどの場合、これはそれほど深刻ではありません。
- 母親がRh陰性で、子宮内の赤ちゃんにRh陽性細胞がある場合。このフォームが発生すると、それは赤ちゃんに非常に深刻な貧血を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、防止できます。
- 少数の血液型抗原の間には、他の、あまり一般的ではないタイプのミスマッチがあります。これらも深刻な問題を引き起こす可能性があります。
症状
HDNは、生まれたばかりの赤ちゃんの血球を非常に早く破壊することがあります。
- 浮腫（皮膚の表面の下に腫れる）
- 早く発生し、通常より重症の新生児黄疸
試験とテスト
HDNの兆候が含まれます：
- 貧血または低血球数
- 肝臓または脾臓の肥大
- 水滴（肺、心臓、腹部の臓器を含む空間を含む、体の組織全体の体液）。体液が多すぎると心不全や呼吸不全につながる可能性があります。
どの検査が行われるかは、血液型不適合の種類および症状の重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 全血球数および未熟赤血球（網状赤血球）数
- ビリルビンレベル
- 血液型判定
処理
HDNの乳児は以下の治療を受けます：
- 頻繁に給餌し、余分な水分を摂取する。
- ビリルビンを赤ちゃんの体がそれを取り除くことができる形に変換するために特別な青い光を使った光線療法（光線療法）。
- 赤ちゃんの赤血球が破壊されないようにするための抗体（静脈内免疫グロブリン、またはIVIG）。
- 血圧が下がりすぎると血圧を上げる薬。
- 重症例では、交換輸血を実施する必要があるかもしれません。これには、赤ちゃんの大量の血液、つまり余分なビリルビンと抗体を取り除くことが含まれます。新鮮なドナー血液が注入されています。
- 単純輸血（交換なし）。赤ちゃんが病院から帰宅した後、これを繰り返す必要があるかもしれません。
見通し（予後）
この状態の重大度はさまざまです。いくつかの赤ちゃんは症状がありません。他の場合では、水滴のような問題は出生前または出生直後に赤ちゃんを死なせることができます。重度のHDNは、出生前に子宮内輸血によって治療することができます。
防止
Rhの不適合性によって引き起こされるこの病気の最も重症型は、母親が妊娠中に検査されれば防ぐことができます。必要に応じて、彼女は妊娠中と妊娠後のある時点でRhoGAMと呼ばれる薬のショットを与えられます。あなたがこの病気の赤ちゃんをもうけたことがあるならば、あなたが別の赤ちゃんをもうけることを計画しているならばあなたのヘルスケアプロバイダーと話してください。
代替名
胎児および新生児の溶血性疾患（HDFN）。胎児赤芽球症。貧血【HDN】血液不適合性 - HDN。 ABOの非互換性 - HDN Rhの非互換性 - HDN
画像
子宮内輸血
抗体
参考文献
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レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム