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先天性梅毒は、乳児に見られる重度の、無効にし、そしてしばしば生命を脅かす感染症です。梅毒にかかっている妊娠中の母親は、胎盤を通して胎児を通してその病気を広げることができます。
原因
先天性梅毒は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマ胎児の発育中または出生時に母親から子供に渡されます。子宮内にいる間に梅毒に感染したすべての子供のほぼ半分が出生の直前または直後に死亡します。
この病気は早期に発見されれば抗生物質で治療できるという事実にもかかわらず、米国では妊娠中の女性の間で梅毒の率が上昇すると先天性梅毒で生まれた乳児の数が増えました。
症状
出生前に感染しているほとんどの赤ちゃんは正常に見えます。時間が経つにつれて、症状が発症する可能性があります。 2歳未満の乳児では、症状は次のとおりです。
- 拡大した肝臓および/または脾臓（腹部の腫瘤）
- 体重が増えない、または繁殖ができない（出生前、出生時低体重を含む）
- 熱
- 過敏性
- 口、性器、肛門の周りの皮膚の刺激とひび割れ
- 発疹は、特に手のひらや足の裏に小さな水ぶくれとして始まり、後で銅色、平らな、またはでこぼこの発疹に変化します。
- 骨格（骨）異常
- 痛みを伴う腕や脚を動かすことができない
- 鼻からの水様液
それ以上の年齢の幼児や幼児の症状は次のとおりです。
- ハッチンソン歯と呼ばれる異常なノッチ付きおよびペグ型の歯
- 骨の痛み
- 失明
- 角膜の曇り（眼球の覆い）
- 聴力低下や難聴
- 平らになった鼻の橋（サドル鼻）と鼻の変形
- 肛門と膣の周りの灰色の粘液様パッチ
- 関節腫脹
- セイバーが輝く（下肢の骨の問題）
- 口、生殖器、および肛門の周りの皮膚の瘢痕化
試験とテスト
感染が出生時に疑われる場合は、胎盤の梅毒の徴候を調べます。乳児の理学的検査では、肝臓と脾臓の腫れや骨の炎症の兆候が見られることがあります。
妊娠中は定期的に梅毒の血液検査が行われます。母親は以下の血液検査を受ける可能性があります。
- 蛍光トレポネーマ抗体吸収試験（FTA-ABS）
- 急速血漿レージン（RPR）
- 性病研究室検査（VDRL）
幼児や子供は以下の検査を受ける可能性があります。
- 骨のレントゲン
- 顕微鏡下で梅毒菌を検出するための暗視野検査
- 目の検査
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺） - 検査のために脊髄液を除去する
- 血液検査（母親のために上に挙げたものと同様）
処理
ペニシリンはこの問題を治療するための選択の薬です。それはIVによって与えられるかもしれませんまたはショットまたは注射として。赤ちゃんがペニシリンにアレルギーがある場合は、他の抗生物質を使用することができます。
見通し（予後）
妊娠初期に感染した乳児の多くは死産です。妊婦の治療は、乳児における先天性梅毒のリスクを低下させます。産道を通過するときに感染する乳児は、妊娠中に早く感染する乳児よりも見通しが良いです。
考えられる合併症
赤ちゃんが治療されない場合に起こり得る健康上の問題には次のものがあります。
- 失明
- 難聴
- 顔の変形
- 神経系の問題
医療専門家に連絡する場合
赤ちゃんにこの症状の兆候や症状がある場合は、医療機関に連絡してください。
梅毒にかかっている可能性があり、妊娠している（または妊娠する予定がある）と思われる場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
防止
より安全な性行為は梅毒の拡大を防ぐのに役立ちます。梅毒などの性感染症が疑われる場合は、妊娠中や出産中に赤ちゃんに感染するなどの合併症を避けるために、直ちに医師の診察を受けてください。
出生前のケアは非常に重要です。梅毒の定期的な血液検査は妊娠中に行われます。これらは、感染した母親を特定するのに役立ちますので、乳児自身へのリスクを減らすために治療することができます。妊娠中に適切な抗生物質治療を受けた感染した母親から生まれた乳児は、先天性梅毒のリスクが最小限になります。
代替名
胎児梅毒
参考文献
ドブソンSR、サンチェスPJ。梅毒。で：チェリーJD、ハリソンGJ、カプランSL、シュタインバッハWJ、Hotez PJ、編。 Feigin and Cherryによる小児感染症の教科書。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第143章
Kollman TR、Dobson SRM。梅毒。で：ウィルソンCB、ニゼットV、マロナドYA、レミントンJS、クラインJO、エド。 レミントンとクラインの胎児と新生児の感染症。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第16章
マイケルズMG、ウィリアムズJV。感染症。 Zitelli BJ、McIntire SC、Norwalk AJ、編 Zitelli and Davisの小児身体診断アトラス。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2018年：第13章
レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム