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再発熱は、シラミやダニによって伝染する細菌感染症です。それは熱の繰り返しのエピソードによって特徴付けられます。
原因
再発熱は、ボレリア科の数種類の細菌によって引き起こされる感染症です。
再発熱には主に2つの形態があります。
- ダニ媒介再発熱（TBRF）は、ornithodorosダニによって伝染します。それは、アフリカ、スペイン、サウジアラビア、アジア、そしてアメリカ合衆国西部とカナダの特定の地域で発生します。 TBRFに関連する細菌種は ボレリア・ドットニ, ボレリアヘルムシー、そして ボレリアパーカーリ.
- シラミ媒介再発熱（LBRF）は、シラミによって伝染します。アジア、アフリカ、そして中南米で最も一般的です。 LBRFに関連する細菌種は ボレリアリカレントリス.
突然の発熱は感染後2週間以内に起こります。
- TRBFでは、複数回の発熱が起こり、それぞれ最大3日間続くことがあります。人々は2週間まで熱を持っていないかもしれません、そしてそれはそれから戻ります。
- LBRFでは、発熱は通常3〜6日続きます。それはしばしば単一の、より穏やかな熱のエピソードが続く。
どちらの形式でも、発熱のエピソードは「危機」で終わる可能性があります。これは、激しい発汗、体温の低下、および低血圧が続く、寒さを振ることから成ります。この段階では死に至ることがあります。
米国では、TBRFはミシシッピ川の西側、特に西側の山々や南西部の高い砂漠や平原で発生することがよくあります。カリフォルニア、ユタ、アリゾナ、ニューメキシコ、コロラド、オレゴン、ワシントンの山では、通常、感染が原因で起こります。 ボレリアヘルムシー そしてしばしば森の小屋で拾われます。このリスクは現在、米国南東部にまで及ぶ可能性があります。
LBRFは主に発展途上国の病気です。現在エチオピアとスーダンで見られます。飢饉、戦争、そして難民グループの移動は、しばしばLBRFの流行をもたらします。
症状
再発性発熱の症状は以下のとおりです。
- 出血
- コマ
- 頭痛
- 関節痛、筋肉痛
- 吐き気と嘔吐
- 顔の片側に垂れ下がる（顔面垂れ）
- 肩凝り
- 突然の高熱、寒さの揺れ、発作
- 嘔吐
- 弱さ、歩きながら不安定
試験とテスト
危険性の高い地域から来た人が発熱のエピソードを繰り返している場合は、再発熱が疑われるべきです。これは、発熱の後に「危機」段階が続く場合、およびその人がシラミまたはソフトボディダニにさらされている可能性がある場合に大部分当てはまります。
行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 感染の原因を特定するための血液塗抹標本
- 血液抗体検査（時々使用されますが、その有用性は限られています）
処理
ペニシリンおよびテトラサイクリンを含む抗生物質はこの状態を治療するために使用されます。
見通し（予後）
昏睡、心臓の炎症、肝臓の問題、または肺炎を発症したこの状態の人々は、より死亡する可能性があります。早期治療により、死亡率は低下します。
考えられる合併症
これらの合併症が発生する可能性があります。
- 顔の垂れ
- コマ
- 肝臓の問題
- 脳と脊髄を囲む薄い組織の炎症
- 不規則な心拍数につながる可能性がある心筋の炎症
- 肺炎
- 発作
- Stupor
- 抗生物質の摂取に関連したショック（非常に多数のボレリア菌の急速な死がショックを引き起こすJarisch-Herxheimer反応）
- 弱さ
- 広範囲の出血
医療専門家に連絡する場合
旅行から戻った後に熱を発症した場合は、すぐにあなたの医療サービス提供者に連絡してください。起こりうる感染症は適時に調査する必要があります。
防止
屋外にいるときに腕と脚を完全に覆う服を着ていると、TBRF感染を防ぐのに役立ちます。皮膚や衣服に対するDEETなどの防虫剤も効きます。危険度の高い地域でのダニやシラミの防除は、もう一つの重要な公衆衛生対策です。
代替名
ダニ媒介再発熱。シラミ媒介再発熱
参考文献
ホートンJM。ボレリア種によって引き起こされる再発熱。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第242章。
ペトリWA。再発熱および他のボレリア感染症。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第322章
レビュー日12/1/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム