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B群連鎖球菌（GBS）敗血症は、新生児に影響を与える重度の細菌感染症です。
原因
敗血症は血流中の感染症で、さまざまな体の臓器に伝わることがあります。 GBS敗血症は細菌によって引き起こされます Streptococcus agalactiaeこれは一般にグループB連鎖球菌またはGBSと呼ばれます。
GBSは一般に成人およびそれ以上の年齢の子供に見られ、通常感染を引き起こさない。しかし、それは新生児を非常に病気にすることができます。 GBSを新生児に渡すには2つの方法があります。
- 赤ちゃんは産道を通過する際に感染する可能性があります。この場合、赤ちゃんは生まれてから6日の間に（最も頻繁には最初の24時間以内に）病気になります。これは早発型GBS病と呼ばれます。
- 乳児は分娩後にGBS細菌を保有する人々と接触することによって感染する可能性もあります。この場合、赤ちゃんが7日から3ヶ月以上経過した後に症状が現れます。これは遅発型GBS病と呼ばれます。
妊娠中の女性を危険にさらしてスクリーニングし治療する方法があるため、GBS敗血症は今では発生頻度が低くなっています。
以下は、GBS敗血症に対する乳児のリスクを高めます：
- 特に母親が早期に陣痛を起こした場合（早産）、期日（未熟児）の3週間以上前に生まれたこと
- GBS敗血症ですでに出産している母親
- 分娩中に38.4℃以上の熱がある母親
- 胃腸、生殖、または尿路にB群連鎖球菌がある母親
- 出産の18時間以上前に膜の破裂（断水）
- 分娩中の子宮内胎児モニタリング（頭皮リード）の使用
症状
赤ちゃんには、以下のような徴候や症状がみられることがあります。
- 不安やストレスのある外観
- 青い外観（チアノーゼ）
- 鼻孔のフレア、うるさい音、急速な呼吸、および呼吸なしの短期間などの呼吸困難
- 不規則または異常な（速いまたは非常に遅い）心拍数
- 無気力
- 冷たい肌の淡い外観（淡い色）
- 栄養不良
- 不安定な体温（低または高）
試験とテスト
GBS敗血症を診断するために、GBS細菌は病気の新生児から採取された血液のサンプル（血液培養）中に発見されなければなりません。
行うことができる他のテストは次のとおりです。
- 血液凝固検査 - プロトロンビン時間（PT）および部分トロンボプラスチン時間（PTT）
- 血液ガス（赤ちゃんが呼吸の助けを必要としているかどうかを確認するため）
- 全血球数
- CSFカルチャー（髄膜炎の有無を調べるため）
- 尿の文化
- 胸部レントゲン
処理
赤ちゃんは静脈から抗生物質を投与されます（IV）。
その他の治療法には以下のものがあります。
- 呼吸補助（呼吸補助）
- 静脈を通して与えられる液体
- ショックを逆転させる薬
- 血液凝固の問題を解決するための薬や手順
- 酸素療法
体外式膜型人工肺（ECMO）と呼ばれる治療法が非常に重い場合に使用されることがあります。
見通し（予後）
この病気は迅速な治療がなければ生命を脅かす可能性があります。
考えられる合併症
考えられる合併症は次のとおりです。
- 播種性血管内凝固症候群（DIC）：血液凝固を制御するタンパク質が異常に活性化している深刻な疾患。
- 低血糖、または低血糖。
- 髄膜炎：感染によって引き起こされる脳や脊髄を覆う膜の腫れ（炎症）。
医療専門家に連絡する場合
この病気は通常、赤ちゃんがまだ病院にいる間に、たいてい出生直後に診断されます。
ただし、この状態の症状を示す新生児が自宅にいる場合は、ただちに緊急医療処置を受けるか、または市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
両親は、赤ちゃんの最初の6週間に症状に注意する必要があります。この病気の初期段階では、見つけにくい症状が発生する可能性があります。
防止
GBSのリスクを減らすのを助けるために、妊婦は妊娠の35から37週でバクテリアの検査を受けるべきです。細菌が検出された場合、女性は分娩中に静脈から抗生物質を投与されます。母親が37週間前に早産してGBS検査結果が得られない場合は、抗生物質で治療する必要があります。
高リスクの新生児は、GBS感染について検査されます。テスト結果が利用可能になるまで、彼らは人生の最初の30から48時間の間に静脈を通して抗生物質を受け取るかもしれません。彼らは48時間の年齢の前に病院から家に送られるべきではありません。
すべての場合において、保育園の世話人、訪問者、および両親による適切な手洗いは、乳児が生まれた後の細菌の拡大を防ぐのに役立ちます。
早期診断は、いくつかの合併症のリスクを減らすのに役立ちます。
代替名
グループB連鎖球菌。 GBS新生児敗血症。新生児敗血症 - 連鎖球菌
参考文献
疾病管理予防センター。グループB連鎖球菌（GBS）。 2016年5月23日更新。CDC.gov Webサイト。 www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html 2017年1月6日にアクセス。
Lachenauer CS、Wessels MR。グループB連鎖球菌。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第184章
Nizet V、Klein JO。細菌性敗血症と髄膜炎で：ウィルソンCB、Nizet V、Maldonado YA、Remington JS、Klein JO、eds。 レミントンとクラインの胎児と新生児の感染症。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第6章
レビュー日2016/12/9
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム