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脳ヘルニアは、さまざまな襞や開口部を介して脳組織が脳内のある空間から別の空間に移動することです。
原因
頭蓋内の何かが脳組織を動かす圧力を生み出すと、脳ヘルニアが起こります。これはほとんどの場合、頭の外傷、脳卒中、または脳腫瘍による脳の腫れや出血の結果です。
脳ヘルニアは脳内の腫瘍の副作用です。
- 転移性脳腫瘍
- 原発性脳腫瘍
脳のヘルニアはまた、頭蓋内の圧力の上昇につながる他の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 脳内の膿およびその他の物質の収集、通常は細菌性または真菌感染症（膿瘍）から
- 脳内出血（出血）
- 頭蓋骨の内側に液体が蓄積し、脳の腫れを引き起こします（水頭症）
- 脳の腫れを引き起こす脳卒中
- 放射線療法後の腫れ
- キアリ奇形と呼ばれる状態などの脳構造の欠陥
脳ヘルニアが発生する可能性があります。
- テントリウムやタラのような硬い膜の上から横、下、下、または横から
- 頭蓋骨の付け根にある天然骨開口部
- 脳外科手術中に作成された開口部を通して
症状
徴候や症状は次のとおりです。
- 高血圧
- 不規則または遅いパルス
- 激しい頭痛
- 弱さ
- 心停止（脈拍なし）
- 意識喪失、昏睡
- すべての脳幹反射の喪失（明滅、吐き気、および瞳孔が光に反応する）
- 呼吸停止（呼吸なし）
- 片側または両目に広い（拡張）瞳孔があり、動きがない
試験とテスト
脳と神経系の検査は覚醒の変化を示します。ヘルニアの重症度や圧迫されている脳の部分によっては、1つ以上の脳関連反射や神経機能に問題が生じることがあります。
テストには以下が含まれます。
- 頭蓋骨と首のX線
- 頭部のCTスキャン
- 頭のMRIスキャン
- 膿瘍または出血性疾患が疑われる場合は血液検査
処理
脳ヘルニアは医学的な緊急事態です。治療の目的は人の命を救うことです。
脳のヘルニアを元に戻すか予防するために、医療チームは脳内の腫れや圧迫の増加を治療します。治療には以下が含まれます：
- 脳脊髄液（CSF）を除去するのを助けるために脳に排水管を配置する
- 特に脳腫瘍がある場合、腫れを抑える薬
- マンニトール、生理食塩水、その他の利尿薬など、脳の腫れを抑える薬
- 気道内にチューブを留置し（気管内挿管）、呼吸数を上げて二酸化炭素（CO）レベルを下げる2）血の中
- 頭蓋骨の内側に圧力をかけてヘルニアを引き起こしている場合は、血液や血栓を除去する
- 頭蓋骨の一部を除去して脳に余裕を持たせる
見通し（予後）
脳ヘルニアを患っている人は脳に重傷を負っています。ヘルニアの原因となった怪我のため、彼らはすでに回復の見込みが低い可能性があります。ヘルニアが発生すると、回復の可能性がさらに低下します。
見通しは、脳のどこでヘルニアが発生するかによって異なります。治療をしなければ、死亡する可能性があります。
呼吸や血流を制御する脳の部分に損傷がある可能性があります。これは急速に死または脳死につながります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 脳死
- 恒久的かつ重大な神経学的問題
医療専門家に連絡する場合
特に頭部外傷があった場合や脳腫瘍や血管の問題がある場合は、最寄りの緊急電話番号（911など）に電話するか、病院の緊急治療室に搬送してください。
防止
頭蓋内圧亢進および関連障害の迅速な治療は、脳ヘルニアのリスクを減らす可能性があります。
代替名
ヘルニア症候群超大動脈ヘルニア踵骨ヘルニア。亜科ヘルニア。扁桃ヘルニア。ヘルニア - 脳
患者の指示
- 脳損傷 - 退院
画像
脳
脳ヘルニア
参考文献
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レビュー日7/9/2018
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、外科、Holston Valley Medical Center、TN。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム