コンテンツ
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）は、未熟児によく見られる問題です。その状態は赤ちゃんが呼吸するのを難しくします。
原因
新生児RDSは、肺がまだ十分に発達していない乳児に起こります。
この病気は主に、界面活性剤と呼ばれる肺の中に滑りやすい物質がないことによって引き起こされます。この物質は肺が空気でいっぱいになるのを助け、そして空気嚢が収縮するのを防ぎます。肺が完全に発達したときに界面活性剤が存在します。
新生児RDSはまた、肺の発達に伴う遺伝的問題が原因である可能性もあります。
RDSのほとんどの症例は、37〜39週前に生まれた乳児に起こります。未熟児が多いほど、出生後のRDSの可能性が高くなります。この問題は、満期出産（39週後）の乳児では珍しいことです。
RDSのリスクを高める可能性があるその他の要因には、次のものがあります。
- RDSを患っていた兄弟
- 母親の糖尿病
- 赤ちゃんが満期になる前の帝王切開または分娩誘発
- 赤ちゃんへの血流を減らす配達の問題
- 多胎妊娠（双子以上）
- 迅速な労働
症状
ほとんどの場合、症状は出生後数分以内に現れます。しかし、数時間見られないかもしれません。症状は次のとおりです。
- 皮膚や粘膜の青みがかった色（チアノーゼ）
- 呼吸停止（無呼吸）
- 排尿量の減少
- 鼻フレア
- 急速呼吸
- 浅い呼吸
- 息切れや息苦しい音
- 異常な呼吸運動（呼吸による胸筋の引き戻しなど）
試験とテスト
以下のテストは状態を検出するために使用されます。
- 血液ガス分析 - 体液中の低酸素と過剰な酸を示します。
- 胸部X線 - 肺に「すりガラス状」の外観を示し、これは典型的な病気です。これはしばしば生後6〜12時間で発症します。
- ラボテスト - 呼吸障害の原因としての感染症を除外するのに役立ちます。
処理
時期尚早であるか、または問題のリスクが高い他の状態にある赤ちゃんは、新生児の呼吸の問題を専門とする医療チームによって出生時に治療を受ける必要があります。
幼児は暖かく湿った酸素を与えられます。しかし、この治療は、酸素が多すぎることによる副作用を避けるために注意深く監視する必要があります。
病気の幼児に余分な界面活性剤を与えることは有用であることが示されています。しかしながら、界面活性剤は乳児の気道に直接送達されるので、いくらかの危険が伴います。どの乳児がこの治療を受けなければならないか、そしてどの程度使用すべきかについて、さらに研究を行う必要があります。
一部の赤ちゃんにとっては、人工呼吸器（呼吸器）による補助換気が救命になることがあります。しかしながら、呼吸器の使用は肺組織を傷つける可能性があるので、可能であればこの治療は避けるべきです。赤ちゃんがいる場合は、この治療が必要になる場合があります。
- 血中の高レベルの二酸化炭素
- 低血中酸素
- 低血中pH（酸性）
- 呼吸を繰り返す休止
持続的気道陽圧法（CPAP）と呼ばれる治療は、多くの乳児で補助換気や界面活性剤の必要性を防ぐことができます。気道を開いたままにするのを助けるためにCPAPは鼻に空気を送ります。それは人工呼吸器（赤ちゃんが独立して呼吸している間）または別のCPAP装置で与えられることができます。
RDSの赤ちゃんは細心の注意が必要です。これも：
- 落ち着いた設定
- やさしい取り扱い
- 理想的な体温を保つ
- 水分と栄養を慎重に管理する
- すぐに感染症を治療する
見通し（予後）
生後2〜4日で症状は悪化することが多く、その後ゆっくりと改善します。重症呼吸窮迫症候群の乳児の中には死ぬこともあります。これはほとんどの場合2日目と7日目の間に発生します。
長期の合併症は、以下の原因で発症する可能性があります。
- 酸素が多すぎる。
- 肺に高圧がかかります。
- より深刻な病気や未熟。 ＲＤＳは、肺または脳の損傷を引き起こす炎症と関連し得る。
- 脳や他の臓器が十分な酸素を得られなかった期間。
考えられる合併症
空気またはガスが蓄積する可能性があります。
- 肺を囲む空間（気胸）
- 2つの肺の間の胸部のスペース（縦隔気腫）
- 心臓と心臓を囲む細い嚢との間の領域（気心膜）
RDSまたは極端な未熟児に関連する他の症状には以下が含まれます：
- 脳内出血（新生児の脳室内出血）
- 肺への出血（肺出血。時には界面活性剤の使用に関連する）
- 肺の発達と成長に関する問題（気管支肺異形成症）
- 脳の損傷または出血に関連する発達の遅れまたは知的障害
- 眼の発達（未熟児網膜症）および失明の問題
医療専門家に連絡する場合
ほとんどの場合、この問題は赤ちゃんがまだ病院にいる間に生後間もなく発生します。あなたが自宅または医療センターの外で出産した場合、赤ちゃんに呼吸困難がある場合は緊急援助を受けてください。
防止
早産を防ぐための対策を講じることで、新生児RDSの予防に役立ちます。女性が妊娠していることを発見するとすぐに、出生前の良いケアと定期的な健康診断が始まると、早産を避けることができます。
RDSのリスクは、適切な配達時期によっても軽減できます。誘発分娩または帝王切開が必要な場合があります。出産前にラボテストを実施して、赤ちゃんの肺の準備状態を確認することができます。医学的に必要な場合を除き、誘発または帝王切開分娩は少なくとも39週間まで、または検査で乳児の肺が成熟したことが示されるまで遅らせるべきです。
コルチコステロイドと呼ばれる薬は、赤ちゃんが生まれる前に肺の発達を速めるのに役立ちます。彼らはしばしば来週に出産する可能性が高いと思われる妊娠の24と34週の間の妊婦に与えられます。副腎皮質ステロイドが24歳未満または34週以上の乳児にも効果があるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。
時には、ステロイド薬が効く時間が来るまで他の薬を与えて労働と出産を遅らせることが可能かもしれません。この治療はRDSの重症度を軽減するかもしれません。それはまた未熟児の他の合併症を防ぐのを助けるかもしれません。ただし、それによってリスクが完全に取り除かれるわけではありません。
代替名
ヒアリン膜病（HMD）;幼児呼吸窮迫症候群。幼児における呼吸窮迫症候群。 RDS - 幼児
参考文献
Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF。小児期にびまん性肺疾患で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第405章。
Rozance PJ、ローゼンバーグAA。新生児です。 Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JLら、編。 産科：正常妊娠および問題妊娠。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第22章
Wambach JA、Hamvas A.新生児における呼吸窮迫症候群。 Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MCなどで。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第72章
レビュー日5/14/2017
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム