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手ごろな価格の医療法（ACA）は2010年9月23日に施行されました。それは消費者のための特定の権利と保護を含みました。これらの権利と保護は医療保障範囲をより公正でわかりやすくするのを助けます。
これらの権利は、他のほとんどの種類の健康保険と同様に、Health Insurance Marketplaceの保険プランによって提供される必要があります。
特定の権利は、祖父母医療計画などの一部の医療計画ではカバーされない場合があります。祖父母計画は、2010年3月23日以前に購入された個々の健康保険証書です。
健康保険給付を常に確認して、どのような種類の保険に加入しているかを確認してください。
情報
権利と保護
医療法が消費者を保護する方法は次のとおりです。
たとえあなたが既存の状態を持っていても、あなたは補償されなければなりません。
- 補償が開始される前にあなたが持っていたどんな状態のためにでも保険プランがあなたを拒否したり、あなたにもっと請求したり、本質的な健康上の利益の支払いを拒否することはできません。
- あなたがいったん登録されると、計画はあなたの補償範囲を否定したり、あなたの健康だけに基づいてあなたの率を上げることはできません。
- メディケイドと子供の健康保険プログラム（CHIP）もまた、あなたの既存の状態のためにあなたを補償したりあなたにもっと請求したりすることを拒否することはできません。
あなたは無料の予防医療を受ける権利があります。
- 健康計画は、あなたに自己負担や共同保険を請求することなく、大人と子供へのある種のケアをカバーしなければなりません。
- 予防的ケアには、血圧スクリーニング、結腸直腸スクリーニング、予防接種、およびその他の種類の予防的ケアが含まれます。
- このケアはあなたの健康計画に参加している医者によって提供されなければなりません。
あなたが26歳未満であるならば、あなたはあなたの親の健康計画にとどまる権利があります。
一般的には、たとえあなたが26歳になるまで、あなたは親の計画に参加し続けることができます。
- 結婚する
- 子供を持つか養子にする
- 学校を始めるまたは退学する
- 両親の家に出入りする
- 税金に依存しているとは主張されていません
- 職業補償のオファーを断る
保険会社は、年間または生涯にわたる本質的な給付の補償範囲を制限することはできません。
この権利の下では、保険会社は、あなたが制度に加入している間ずっと、本質的な利益に費やされるお金に制限を設けることはできません。
重要な健康上の利点は、健康保険プランがカバーしなければならない10種類のサービスです。より多くのサービスをカバーする計画もあれば、州によって少し異なる計画もあります。あなたの計画がカバーするものを見るためにあなたの健康計画の利益をチェックしてください。
重要な健康上の利点は次のとおりです。
- 外来ケア
- 緊急サービス
- 入院
- 妊娠、出産、新生児ケア
- 精神的健康および物質使用障害サービス
- 処方薬
- リハビリサービスと機器
- 慢性疾患の管理
- 実験室サービス
- 予防ケア
- 疾病管理
- 子供のための歯科および視野ケア（成人の視野および歯科ケアは含まれていません）
あなたはあなたの健康上の利点についてわかりやすい情報を受け取る権利があります。
保険会社は提供しなければなりません：
- わかりやすい言葉で書かれた給付と補償範囲の要約（SBC）
- 医療や健康保険で使用される用語集
この情報を使用して、計画をより簡単に比較できます。
あなたは不当な保険料率の引き上げから保護されています。
これらの権利は、レートレビューと80/20ルールによって保護されています。
レートの見直しとは、保険会社が保険料を引き上げる前に10％以上のレート引き上げを公に説明しなければならないことを意味します。
80/20の規則では、保険会社は保険料から医療費と品質改善のために支払う金額の少なくとも80％を支払うことが義務付けられています。会社がそうしないならば、あなたは会社から払い戻しを受けるかもしれません。これはすべての健康保険プランに当てはまります。
あなたがあなたのアプリケーションを間違えたのであなたは報道を否定されることはできません。
これは単純な事務的なミスや、報道に必要のない情報を省くことに当てはまります。詐欺、未払い、または延滞保険料の場合、補償は取り消されることがあります。
あなたは健康計画ネットワークから一次医療提供者（PCP）を選ぶ権利があります。
あなたは産科医/婦人科医からケアを受けるためにあなたのPCPからの紹介を必要としません。あなたはまたあなたの計画のネットワークの外で緊急医療を受けるためにもっと支払う必要はありません。
あなたは雇用主の報復から保護されています。
あなたの雇用主はあなたを解雇したりあなたに報復することはできません。
- あなたが市場健康保険の購入からプレミアム税額控除を受けた場合
- 手頃な価格の医療法の改革に対する違反を報告した場合
あなたには健康保険会社の決定に対して上訴する権利があります。
あなたの健康計画が補償を否定または終了した場合、あなたはその理由を知り、その決定に上訴する権利があります。健康計画はあなたがあなたが彼らの決定に訴えることができる方法をあなたに言わなければなりません。状況が緊急の場合は、あなたの計画はタイムリーに対処しなければなりません。
追加の権利
Health Insurance Marketplaceの医療計画およびほとんどの雇用主の医療計画では、以下も提供する必要があります。
- 母乳育児用具および妊娠中および授乳中の女性へのカウンセリング
- 避妊方法およびカウンセリング（宗教的雇用主および非営利の宗教団体には例外があります）
代替名
ヘルスケア消費者の権利ヘルスケア消費者の権利
画像
医療提供者の種類
参考文献
American Cancer Societyのウェブサイト。患者の権利章典www.cancer.org/totherapy/finding-and-paying-for-treat/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html。 2016年5月24日更新。2018年4月3日アクセス。
CMS.govのWebサイト健康保険市場の改革www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html 2018年4月3日にアクセス。
Healthcare.govのWebサイト。健康保険の権利と保護www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/。 2018年4月3日にアクセス。
Healthcare.govのWebサイト。マーケットプレースの健康保険がカバーするものwww.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/ 2018年4月3日にアクセス。
レビュー日4/15/2018
更新者：リンダJ.ヴォーヴィック医学博士、臨床准教授、家族医学科、UW医学、医学部、ワシントン大学、シアトル、ワシントン州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム