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脚の長さを伸ばしたり縮めたりすることは、脚の長さが異なる一部の人々を治療するための手術の一種です。
これらの手順は、
- 異常に短い脚を長くする
- 異常に長い脚を短くする
- 通常の足の成長を制限して短い足が同じ長さに成長できるようにする
説明
骨延長
伝統的に、この一連の治療はいくつかの手術、長い回復期間、そして多くのリスクを伴います。ただし、足に最大6インチ（15センチ）の長さを追加できます。
手術は全身麻酔下で行われます。これは、手術中は眠っていて痛みがないことを意味します。
- 長くする骨を切ります。
- 金属製のピンまたはネジが皮膚を貫通して骨の中に配置されます。ピンは骨の切り込みの上下に配置されます。ステッチは傷を閉じるために使用されます。
- 金属装置が骨の中のピンに取り付けられている。それは後で（数ヶ月にわたって）非常にゆっくりと切断された骨を引き離すために使用されます。これにより、切り取られたボーンの端の間に新しいボーンで埋められるスペースが作成されます。
足が目的の長さに達して治癒したら、ピンを外すために別の手術が行われます。
近年、この手技のためにいくつかの新しい技術が開発されている。これらは伝統的な脚延長手術に基づいていますが、一部の人にとってはより快適で便利な場合があります。あなたに適しているかもしれないさまざまなテクニックについてあなたの外科医に尋ねてください。
骨の切除または除去
これは非常に正確な変化を生み出すことができる複雑な手術です。
全身麻酔下にある間：
- 短くする骨を切ります。骨の一部が取り除かれます。
- 切り取ったボーンの両端が結合されます。骨の中心にねじまたは釘を付けた金属板を、骨を横切って配置して、治癒の間それを所定の位置に保持する。
骨成長制限
骨の成長は、長骨の両端にある成長板（骨）で起こります。
外科医は、長い方の脚の骨の端部で成長板を切開します。
- 成長板は、その成長板でそれ以上の成長を止めるためにそれを掻き取るかまたは穿孔することによって破壊することができる。
- 別の方法は骨成長板の両側にステープルを挿入することである。両方の脚が同じ長さに近い場合、これらは削除できます。
植え込まれた金属装置の除去
金属ピン、ねじ、ステープル、またはプレートを使用して、治癒中に骨を所定の位置に保持することができる。ほとんどの整形外科医は大きな金属インプラントを取り除く前に数ヶ月から一年待ちます。植え込まれた機器を取り除くためには、別の手術が必要です。
手順が実行される理由
人の脚の長さに大きな差がある場合（5 cmまたは2インチ以上）、脚の伸展が考慮されます。この手順が推奨される可能性が高いです。
- 骨がまだ成長している子供たちのために
- 低身長の人のために
脚の長さの差が小さい（通常5 cmまたは2インチ未満）場合は、脚の短縮または制限を検討してください。骨が成長しなくなった子供には、足を短くすることをお勧めします。
骨がまだ成長している子供には、骨成長制限をお勧めします。それはより長い骨の成長を制限するために使用されますが、より短い骨はその長さに合わせて成長し続けます。この治療の適切なタイミングは最良の結果を得るために重要です。
健康状態によっては、足の長さが非常に異なる場合があります。それらは含まれます：
- ポリオ
- 脳性まひ
- 問題を引き起こし、正常な脚の成長を妨げる可能性がある、小さくて弱い筋肉または短くてタイトな（痙性）筋肉
- レッグパーテス病などの股関節疾患
- 以前の怪我や骨折
- 骨、関節、筋肉、腱、または靭帯の先天性欠損症（先天性奇形）
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは次のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染
この手術のリスクは次のとおりです。
- 身長が低い可能性がある骨成長制限（骨粗鬆症）
- 骨感染症（骨髄炎）
- 血管の損傷
- 骨の治癒不良
- 神経損傷
手続き後
骨成長制限後：
- それは病院で一週間まで過ごすのが一般的です。時々、キャストは3〜4週間足の上に置かれます。
- 治癒は8〜12週間で完了します。この人はこの時点で通常の活動に戻ることができます。
骨短縮後
- 子供が病院で2〜3週間過ごすのは一般的です。時々、キャストは3〜4週間足の上に置かれます。
- 筋力低下が一般的であり、筋肉強化運動は手術後すぐに開始されます。
- 松葉杖は6〜8週間使用されます。
- 何人かの人々は正常な膝制御および機能を取り戻すために6から12週かかる。
- 骨の内側に置かれた金属棒は1年後に取り除かれます。
骨延長後：
- その人は1週間以上病院で過ごすでしょう。
- 延長装置を調整するために、医療提供者への頻繁な訪問が必要とされる。延長装置が使用される時間量は、必要とされる延長量に依存する。通常の可動域を維持するには理学療法が必要です。
- 感染を防ぐために、デバイスを固定しているピンまたはネジには特別な注意が必要です。
- 骨が治癒するのにかかる時間は、伸びる量によって異なります。 1センチ延長するには36日間の癒しが必要です。
血管、筋肉、皮膚が関係しているので、皮膚の色、温度、足やつま先の感覚を頻繁にチェックすることが重要です。これは、血管、筋肉、または神経に対する損傷をできるだけ早く発見するのに役立ちます。
見通し（予後）
骨成長制限（骨粗鬆症）は、成長期の正しい時期に行われると最も効果的です。しかし、それは低身長を引き起こす可能性があります。
骨短縮は骨制限より正確かもしれませんが、それははるかに長い回復期間を必要とします。
骨延長は、10回のうち約4回で完全に成功しています。それははるかに高い合併症率を持っています。関節拘縮が起こることがあります。
代替名
骨粗鬆症;骨幹端逮捕。骨の長さが異なる場合の修正骨延長骨短縮大腿骨延長大腿骨短縮
画像
脚延長 - シリーズ
参考文献
デビッドソンRS。足の長さの不一致で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第676章
ケリーDM。下肢の先天異常で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第29章
レビュー日2016/12/9
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム