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若年性筋炎（JM）は18歳未満の人に影響を及ぼします。JMは筋肉の炎症や皮膚の発疹を引き起こすことで知られています。これらの症状は、進行中の炎症と皮膚下および筋肉内の血管の腫れの結果です。考えられる原因、種類、兆候と症状、診断、治療など、若年性筋炎について知っておくべきことは次のとおりです。
若年性筋炎の種類
JMの最も一般的な形態は、若年性皮膚筋炎（JDM）です。若年性多発性筋炎（JPM）も子供に発生しますが、それは非常にまれです。ウイルス性筋炎とも呼ばれる良性の急性小児筋炎も子供に影響を与える可能性があります。
The Myositis Foundationによれば、少年性筋炎は100万人に2人から4人の子供に影響を及ぼし、男の子よりも女の子の方が影響を受けます。
若年性皮膚筋炎 皮膚の発疹や筋肉の炎症を引き起こします。また、血管に影響を与える可能性があります。この状態は毎年300万人の子供に影響を及ぼします。ほとんどの小児の症例は5歳から10歳前後で始まり、女の子は男の子の2倍の頻度で影響を受けます。
若年性多発性筋炎 消化管、心臓、肺などの複数の身体システムに影響を与える可能性のある筋力低下を引き起こします。 JPMはまれであり、JMの発生率の5％未満を占めます。通常、それは幼児期に発症し、女の子に多く見られます。
良性の急性小児筋炎 通常、10万人あたり2.6ケースの発生率で学齢期の子供に影響を及ぼします。インフルエンザやその他の呼吸器感染症から回復している子供によく見られます。医師は、筋肉の症状がウイルスによって引き起こされているのか、ウイルスに対する体の免疫系の反応によって引き起こされているのかを知りません。
若年性筋炎の症状
症状は若年性筋炎の種類によって異なります。
若年性皮膚筋炎
早い段階で、JDMは以下の症状の一部またはすべてを引き起こす可能性があります。
- 熱
- 疲れやすい
- やる気がない
- 身体活動の種類または数の減少
- 食欲不振と体重減少
- 食べたり飲んだりして窒息する
- 通常の活動中および活動後の筋肉痛
- 筋肉の優しさ
親が子供を連れて小児科医に診てもらうまでに、子供はすでに皮膚の発疹と筋力低下を発症しています。通常、筋肉痛と筋力低下はゆっくり始まります。
皮膚の発疹は、筋肉の症状が始まってから数週間後に発生します。小児科医はこの病気を早期に認識できない場合があります。実際、診断が下される前に、子供は何ヶ月も症状が出る可能性があります。
皮膚の発疹と筋力低下の両方の症状は、小血管の血管炎症から生じます。消化管も影響を受ける可能性があります。
JDMの症状は、軽度から生命を脅かす可能性があります。子供が寛解を経験することがある時があります-穏やかなまたは無症状の期間。 JDMの深刻な症状には、関節の痛みとこわばり、拘縮、潰瘍、カルシウム沈着があります。
皮膚発疹
皮膚の発疹はゆっくり現れます。親は、子供たちのまぶたや頬にこれらに気づく場合があります。まぶたはふくらんで見えます。この症状は、アレルギーの誤診を引き起こす可能性があります。
ナックルと肘と膝の上に、乾燥した皮膚の赤い斑点が現れます。このタイプの発疹は湿疹と誤診される可能性があります。日光にさらされると、このタイプの皮膚の発疹が悪化します。
筋力低下と痛み
JDMによって最も一般的に影響を受ける筋肉は、首、肩、腰、腹、および大腿の周りの筋肉です。筋肉は徐々に弱くなり、痛みを伴います。
階段を上るような一般的な動きは難しくなり、子供は筋肉が痛くなると不平を言うかもしれません。あなたの子供はまた、より少ないエネルギーを持つかもしれません。
JDMの重症例では、呼吸や嚥下の原因となる筋肉が影響を受ける可能性があります。つまり、子供は食事をすると窒息を経験したり、簡単に息切れしたりすることがあります。 JDMは、声がかすれるようにすることもあります。
これらの深刻な症状に気づいたら、すぐに子供の医師に連絡してください。
関節の痛みとこわばり
あなたの子供は赤く、痛み、硬く、痛みを伴う関節を訴えるかもしれません。このタイプの炎症は治療で管理でき、通常は深刻な関節損傷を引き起こしません。
子供の成長する痛み拘縮
拘縮は、関節、筋肉、腱、および/またはその他の問題の短縮や硬化を引き起こし、しばしば変形を引き起こします。これは、治療の初期と治療中の両方でJDMで発生する可能性があります。
筋肉が治ると、瘢痕が生じることがありますが、理学療法プログラムによる運動を早期に伸ばすことで、拘縮のリスクを減らすことができます。
潰瘍
JDMで皮膚潰瘍や胃腸潰瘍が発生する可能性がありますが、それほど頻繁には発生しません。それらは、組織への十分な循環がないときに血管周囲の組織の破壊によって引き起こされます。
お子さんが皮膚科の潰瘍を発症した場合は、お子さんの医師にどんなに小さなことでもすぐに伝えてください。激しい腹痛や血便もすぐに報告されます。
カルシウム預金
一部の子供たちは、JDMが自分の皮膚の下や筋肉にカルシウム沈着物（カルシウム結節とも呼ばれる）を発症する可能性があります。これらはサイズが異なり、皮膚の下の固い小さな小石のように感じます。
これらの結節は、筋肉の動きの問題を引き起こしたり、皮膚やドレーンを突き破ったりする可能性があります。結節が痛くなったり、水が出始めたら、子供の医師に連絡してください。
若年性多発性筋炎
慢性的な筋肉の炎症、圧痛、および骨格筋（腱によって骨に付着している筋肉が関与し、身体の一部の動きを生み出す筋肉）を伴う衰弱を特徴とするJPM。
JPMは体の両側に影響を与え、車から降りるなどの最も単純な動きを難しくすることができます。ときどき、遠位の筋肉はJPMの影響を受けます。これらは胸や腹部からより離れた筋肉で、下腕、手、下肢、および足が含まれます。
JPMのより深刻な症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 嚥下の問題
- 声の変化
- 筋肉のカルシウム沈着
- フィーバー
- 減量
- 関節の痛みとこわばり
- 慢性疲労
- 不整脈（不整脈）
良性の急性小児筋炎
ウイルス性筋炎とも呼ばれる良性の急性小児筋炎は、ウイルス性の病気の間またはその後に下肢の痛みを引き起こす軽度で限定的な突然の発症状態です。症状には、つま先での歩行、筋肉の痛み、歩行の拒否（痛みのため）、数日で解消する下肢の痛みなどがあります。
原因
子供の筋炎の原因は成人の原因と似ています。しかし、子供が持っている筋炎の種類に関係なく、免疫系が自身の健康な筋肉組織を攻撃する原因となる何かが起こります。
この免疫システムの反応を引き起こす出来事には、感染症、炎症状態、薬、けが、および横紋筋融解症と呼ばれる状態が含まれます。
感染症
ウイルス感染症は一般的に筋炎に関連付けられています。細菌、真菌、およびその他の物質が筋炎を引き起こす場合がありますが、これらの例はまれです。インフルエンザや風邪などのウイルスは、長い間筋炎に関係しています。
炎症状態
筋炎は、筋肉の炎症を引き起こすあらゆる状態によって引き起こされます。筋炎を引き起こす可能性のある炎症状態には、狼瘡、強皮症、および関節リウマチが含まれます。炎症状態に関連する筋炎は長期の治療を必要とします。
薬
多くの異なる薬が一時的な筋肉の炎症と損傷を引き起こす可能性があります。これは子供では非常にまれですが、筋肉の炎症や損傷を引き起こす薬物は通常子供には処方されません。筋炎を引き起こす可能性のある最も一般的な薬物は、スタチンと呼ばれるコレステロール低下薬です。
筋炎は、新しい薬を始めた直後、または薬を数ヶ月または数年間服用した直後に発生することがあります。また、2つの薬物間の相互作用の結果として発生することもあります。薬によって引き起こされる重度の筋炎はまれです。
けが
時々、激しい運動は数時間または数日間続くことがある筋肉の痛みと衰弱につながる可能性があります。通常、炎症が原因です。怪我や運動後の筋炎の症状は、休息や時間をかけてすぐに解消する傾向があります。
横紋筋融解症
この状態は、筋肉を急速に分解させ、筋肉の痛み、衰弱、炎症を引き起こすことで知られています。横紋筋融解症に関連する小児筋炎の報告がありますが、これらの例はまれです。
筋肉痛の背後にあるもの診断
小児筋炎の診断は、成人の診断と同じ方法で行われます。最初に、病歴と身体診察から始めます。
病歴
子供の医師は、子供の病歴や家族歴など、子供の一般的な健康状態について尋ねます。子供の医師は、脱力感と痛みの正確な場所や、これらの症状が続いている期間など、症状を説明するように子供に依頼する場合があります。
小児科医はまた、食べ物、活動、天候などの特定の事柄が症状を改善するか悪化させるか、または症状が始まったときに子供に感染症または病気があったかどうかを知りたいかもしれません。
身体検査
小児科医は子供の皮膚を検査し、筋肉の強さをテストします。彼らは、筋力低下のために特定の活動が困難であるかどうかを知りたいでしょう。これには、階段を上る、頭の上で腕を上げるなどのアクティビティが含まれます。
テストとイメージング
病歴と健康診断に加えて、子供の医師は次のような検査を要求する場合があります。
血液検査：血液検査では、炎症を起こした筋肉組織からの血液中の特定の筋肉酵素や、筋肉の炎症や脱力の一因となる特定の抗体を探すことができます。
イメージング：磁気共鳴画像（MRI）は、筋肉の炎症レベルを早期に検出し、炎症が発生している場所を特定できます。筋電図検査（EMG）は、神経や筋肉の損傷を探すために行われます。
筋肉と皮膚の生検：生検は、あらゆる種類の筋炎疾患を診断する最も確実な方法です。筋炎の影響を受けた筋肉または皮膚組織を顕微鏡で検査すると、炎症細胞が周囲に見られ、皮膚または筋肉内の小さな血管に損傷を与えています。
その他の診断テスト：筋炎の診断を確認するため、または同様の症状を伴う可能性のある他の状態を支配するために、他の検査が行われる場合があります。
処理
JMの治療法はありませんが、状態は治療可能です。治療は症状を軽減または解消し、子供が活発で健康的な生活を送るのに役立ちます。成人期のフォローアップに関する調査では、JMと診断された人は、疾患に関連した損傷が発生した場合でも、一般的に好ましい結果が得られます。
JMの治療の目標は、筋肉の炎症と損傷を軽減し、筋肉の強さを維持および改善し、痛みを管理し、その他の疾患の症状を制御することです。
もう1つの目標は、子供がJMと一緒に暮らすことを学ぶのを助けることです。お子様の担当医師がご家族と協力して、お子様に最適なプランを見つけます。治療には、投薬、理学療法、教育が含まれます。
投薬
JMを治療するためのいくつかの一般的な薬は次のとおりです。
コルチコステロイド：これらの薬は筋炎の第一選択治療であり、体の自己免疫反応を遅らせることで作用し、炎症や痛みの軽減、筋力の改善につながります。ステロイドは経口、注射、または静脈内（静脈に直接）で投与できます。投与量と治療期間は症状の重症度によって異なります。
免疫抑制剤：メトトレキサート、アザチオプリン、シクロスポリンなどの免疫抑制薬は、免疫系を静める働きがあります。それらは単独でまたはコルチコステロイドと一緒に与えられるかもしれません。
静脈内免疫グロブリン （IVIG）：IVIG療法は、体の自己免疫反応を遅くし、筋肉や皮膚を攻撃する炎症の原因となる有害な抗体をブロックします。
その他の薬：JMの治療に使用される他の薬には、ヒドロキシクロロキン（抗マラリア薬）や、Humira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの抗TNF生物学的薬が含まれます。
理学療法
JMの子供にとって理学療法と身体活動は重要です。彼らは子供が筋肉の強さと柔軟性を維持し、高めるのを助けることができます。
教育
JMの家族教育には、日焼け止めを使用して子供の皮膚への刺激や損傷を防ぐ方法や、家庭や学校で子供をアクティブに保つ方法に関するアドバイスが含まれる場合があります。また、JMは咀嚼や嚥下に影響を与える可能性があるため、健康で安全な食事について栄養士と話し合うことも重要です。
良性の急性小児筋炎の治療
良性の急性小児筋炎の場合、筋肉痛を管理するために薬を投与できます。しかし、数日以内に症状が改善するため、筋炎に対して他の治療は必要ありません。
脱力感と痛みが続く場合、発疹が治まらない場合、または筋肉のしこりが見られる場合は、子供の医師に連絡してください。子供が筋肉の痛みと脱力感を伴う熱、熱くて腫れた硬い筋肉、激しい脚の痛み、または歩行の継続的な問題を抱えている場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
幸いなことに、ウイルス性筋炎のほとんどの子供にとって、転帰は良好である傾向があり、数日以内に通常の歩行と遊びに戻ります。
対処
JMの子どもたちは、可能な限り通常の生活を送ることができます。彼らは学校に通い、スポーツをし、家族の活動に参加することができます。運動はあなたの子供に害を及ぼすことはなく、それらの活動が安全である限り、活動に制限はありません。実際、アクティブであることは筋肉の強さと持久力を高め、子供のエネルギーレベルを高めるのに役立ちます。
太陽からのUV光は症状のフレアアップを引き起こす可能性があるため、お子様の太陽への露出を制限することをお勧めします。お子様の肌には日焼け止めを塗り、屋外では保護服を着用してください。
JMの子供が従うべき特定の食事や症状を悪化させるかもしれない特定の食品はありません。あなたの子供は標準的で健康的な食事に従うことができます。
ベリーウェルからの一言
若年性筋炎は治療可能であり、子供がJMから寛解する可能性は非常に高いです。ただし、一部の子供は、より活発な疾患や、投薬にすぐには反応しないより重篤な症状を経験する場合があります。あなたの子供が治療にどのように反応するか、そして効果的な治療法を見つけるのにどれくらいかかるかを知る方法はありません。
最も重要なことは、あなたの子供がすべての薬を服用し、理学療法を完了することです。そして、ほとんどの子供たちにとって-より大きな課題に直面している子供たちでさえ-彼らは成長して、完全で活発な生活を送るでしょう。
筋系疾患とその筋肉への影響