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膵仮性嚢胞は、膵炎または腹部外傷に起因します。小さな偽嚢胞はまったく問題を引き起こさないかもしれませんが、他には医学的介入が必要な場合もあります。それは何ですか？
膵臓は上腹部の臓器であり、多くの重要なホルモンと消化酵素を産生します。何らかの方法で膵臓が損傷すると、これらの消化酵素の一部が特殊な管から膵臓の主要部分に漏れる可能性があります。これらは、損傷または膵臓の内部炎症から発生する可能性があります。これらの漏出性酵素が活性化すると、膵臓の一部を損傷する可能性があります。これは、膵仮性嚢胞と呼ばれるものの発生につながる可能性があります。
膵仮性嚢胞は、膵臓内に見られる一種の異常な、液体で満たされた嚢です。真の医学的「嚢胞」とは異なり、膵臓の「偽嚢胞」は、上皮と呼ばれる細胞の特定の被覆を欠いており、顕微鏡で見ることができます。これが、医療専門家が膵臓の「真の嚢胞」と呼ぶものと区別するものです。膵仮性嚢胞は、膵臓の他の嚢胞性病変とともに大きなカテゴリーに分類できます。これらの他のタイプのいくつかは癌性ですが、膵仮性嚢胞はそうではありません。
原因
膵仮性嚢胞は、膵臓の炎症である膵炎のかなり一般的な合併症です。それらは、症状が突然現れて数日間続く「急性膵炎」の症例から発生する可能性があります。他のケースでは、偽嚢胞は、慢性膵炎から発生する可能性があり、数ヶ月から数年にわたって繰り返し症状の悪化を経験します。
慢性膵炎では偽嚢胞の割合が高くなります：慢性膵炎の患者の約20〜40％が合併症として偽嚢胞を持っています。膵臓偽嚢胞は、自動車事故などの外傷からその領域まで発生することもあります。
膵炎自体にはさまざまな原因が考えられます。これらのいくつかは：
- 慢性的なアルコール乱用
- 胆石
- 薬の副作用
- いくつかの自己免疫疾患
- 異常な膵臓の解剖学
- 特定の遺伝性疾患（嚢胞性線維症など）
アルコール乱用に起因する慢性膵炎は、膵仮性嚢胞の最も一般的な原因である可能性があります。
症状
膵仮性嚢胞は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 膨満感
- 腹部の腫瘤の感覚（しばしば触れるのは痛い）
時折、膵仮性嚢胞は重大な合併症を引き起こす可能性があります。仮性嚢胞の人は、嚢胞が感染すると発熱などの症状が出ることがあります。まれに、偽嚢胞が胆管を塞いでいる場合、黄疸（皮膚の黄変）が発生することがあります。仮性嚢胞が破裂すると、危険なほどに低い血圧や意識の低下など、非常に深刻な問題が発生する可能性があります。医療従事者が合併症によるこれらの起こりうる症状を認識することが非常に重要です。
ただし、膵仮性嚢胞の患者さんには、まったく症状がない場合もあります。これらの人々は、別の理由で画像検査を行った後、最初に膵仮性嚢胞があることを知るかもしれません。
ほとんどの場合、膵仮性嚢胞の患者は以前に急性または慢性膵炎の症状を経験しています。膵炎の非常に一般的な症状は上腹部の痛みです。この痛みは背中に放射状に広がり、食事後に悪化することがあります。膵炎の他の考えられる症状には、
- 吐き気と嘔吐
- 熱
- 減量
- 臭いスツール
診断
膵仮性嚢胞は、診断技術が改善されたためか、以前よりも頻繁に診断されています。診断には、病歴、身体診察、画像検査、時には検査室の血液検査が必要です。
膵仮性嚢胞は、同様の外観を呈する可能性のある他の病変と区別する必要があります。たとえば、一部の種類の膵臓がんは、画像検査では一種の嚢胞として現れることがあります。
膵仮性嚢胞は癌性ではありませんが、診断時に医師は、癌の嚢胞ではなく、偽嚢胞であることを確認する必要がある場合があります。通常、画像技術は偽嚢胞と病変の可能性を区別するのに十分ですが、場合によっては、医師が分析するために嚢胞または嚢胞液の一部を採取する必要があります。
診断には、さまざまな画像検査が含まれます。おそらくこれらすべてのテストは必要ありませんが、いくつかの潜在的なオプションは次のとおりです。
- 腹部の超音波
- CT（コンピュータ断層撮影）
- 内視鏡超音波
- MRI（磁気共鳴画像）とMRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）
- ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）
処理
膵仮性嚢胞の治療は、特定の医療状況によって異なります。一部の膵仮性嚢胞は、医学的介入なしで消えます。これは、急性膵炎のエピソードから4〜6週間以内に発生する可能性があります。これは、膵仮性嚢胞が小さい場合にも発生する可能性が高くなります。
医師は、偽嚢胞が約5センチメートル未満である場合や、嚢胞による合併症がない場合は、待機して観察することを勧めます。これらの人々は、静脈内輸液、吐き気止め薬、鎮痛薬などの支持療法が依然として必要な場合があります。
しかし、より大きな嚢胞または大きな問題を引き起こす嚢胞を持つ人々は、迅速な治療を必要とします。たとえば、次のいずれかに該当する場合、治療が必要になる可能性があります。
- 大きな血管の圧迫
- 胃の出口の閉塞
- 胆管の閉塞
- 偽嚢胞の感染
- 偽嚢胞への出血
- 胃腸出血
- 偽嚢胞からの重要な症状
数週間の観察後に偽嚢胞が消えない場合も、治療が必要になることがあります。伝統的に、治療を必要とする膵仮性嚢胞があった患者は手術を受けました。一部の人々にとって、手術は依然として重要な選択肢であり、新しい低侵襲手術も利用できます。
一部の人々は、手術なしで偽嚢胞を排出するために使用できる他の介入を受ける資格があります。偽嚢胞の経皮的ドレナージは、一部の患者にとって別の選択肢です。この手順では、専門の医用画像技術を使用して、針を皮膚から偽嚢胞に挿入します。
別の選択肢は、膵仮性嚢胞の内視鏡下ドレナージです。このシナリオでは、医師が細くて柔軟なツール（内視鏡）を喉の奥まで案内します。内視鏡には、偽嚢胞の画像を提供する超音波機器が含まれています。内視鏡やその他のツールを使用して、偽嚢胞を排出します。
これらの方法のどちらも、偽嚢胞の排出に常に成功するとは限りません。これらの他の方法が最初からうまくいかない場合や、偽嚢胞が再発した場合は、最終的に手術が必要になることがあります。
ベリーウェルからの一言
すべての人が膵仮性嚢胞の治療を必要とするわけではありません。それらは全く症状を引き起こさないかもしれません、あるいはそれらは破裂した嚢胞からのように非常に重大な合併症を引き起こすかもしれません。仮性嚢胞が治療なしで消えるかどうかを判断する場合は、起こりうる合併症の症状を必ず確認してください。そうすれば、必要なときにすぐにサポートを受けることができます。医療チームから必要なすべての情報を求めることを恐れないでください。一緒に、あなたはあなたのために最善の管理決定をするために働くことができます。