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クローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の1つの形態である慢性の免疫介在性状態です。 IBDの他の形態には、潰瘍性大腸炎および不確定大腸炎が含まれます。クローン病は免疫系に影響を与えるため、全身にさまざまな形で影響を与える可能性があります。ただし、この疾患は通常、主に消化器系に影響を与える疾患として特徴付けられます。クローン病は、口から肛門まで、消化管のあらゆる部分に炎症を引き起こす可能性があります。クローン病は部分的に遺伝性であるにもかかわらず、診断された多くの人にとって、IBDの家族歴はなく、彼らは以前にこの疾患について聞いたことがありません。クローン病は治りません。つまり、診断後の残りの人生には治療が必要です。この治療法にはさまざまな形態がありますが、主な焦点は、疾患によって引き起こされる炎症を制御下に維持することです。クローン病は、フレアアップと呼ばれる活動が活発で、寛解と呼ばれる活動が少ない期間を経て進行します。この病気を患っている人の中には、症状の引き金となるものを学ぶ人もいますが、必ずしも明確な理由があるとは限りませんその症状は再び現れます。
クローン病の治療が必要な理由
クローン病の治療選択肢には、投薬、生活習慣の変更、代替療法、補完療法、手術など、さまざまな選択肢があります。この状態は消化管に潰瘍を引き起こすだけでなく、目、皮膚、関節、その他の体内の臓器系の問題にも関連するため、活動的なクローン病の治療が必要です。
未治療のクローン病は、消化器系や他の身体系に影響を与える炎症を引き起こす可能性があります。
病気の兆候や症状に対処できる人にとっては、病気が腸に引き起こす炎症は心配する理由のようには思えないかもしれません。しかし、止まらない体内の炎症は、さまざまな深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。これらの合併症のいくつかは、症状が現れるまで、または症状を引き起こすまでに時間がかかる場合があります。
クローン病が活動的でない場合は、寛解していると考えられます。ただし、寛解にはいくつかの異なる形態があります。 1つのタイプは臨床的寛解と呼ばれ、病気の徴候や症状が活発ではなく、以前よりも気分が良くなることを意味します。
気分が良くなることはあなたの生活の質にとって重要であり、それは一部の人々が彼らの治療の決定のために焦点を合わせるかもしれないものですが、比較的気分が良いときでさえ炎症が続いているかもしれません。このため、IBDスペシャリストは、患者の気分がよくなり、通常の活動に戻るだけでなく、体内の炎症が停止し、腸の潰瘍が治癒することを確認することにますます重点を置いています。これは「内視鏡的寛解」と呼ばれます。
進行中の徴候と症状
クローン病の兆候と症状には、腹痛、下痢、血便、嘔吐、吐き気、疲労などがあります。消化管の炎症はこれらの症状やその他の症状を引き起こす可能性があるため、これが必要です。
クローン病の多くの人は、症状が仕事や学校などの日常生活や付き合いをする能力を制限することに気づきます。一部の人々は、バスルームからそれほど遠くに行けない、または家を出ることができないことに気付く場合があります。
根本的な炎症に対処し、したがって、これらの症状のいくつかを軽減または排除する可能性がある治療計画を作成すると、より良い生活の質に戻るのに役立ちます。
クローン病の症状膿瘍
クローン病の人は、膿瘍を発症するリスクが高くなります。膿瘍は、皮膚の下にある膿の集まりです。膿瘍の症状には、痛みを伴うしこり、発熱、吐き気、膿瘍を覆う皮膚の温かさや圧痛などがあります。
クローン病の人は、腹部または肛門周囲（肛門内または肛門周囲）に膿瘍を発症する傾向があります。肛門の皮膚に裂傷があり、一部の細菌がその裂傷の中に入ると、肛門周囲膿瘍が発生する場合があります。
膿瘍の治療は、膿瘍の位置、大きさ、および他の合併症を引き起こしているかどうかによって異なります。場合によっては、膿瘍を治して治癒させるために、手術が必要になることがあります。他の例では、液体が膿瘍から排出されるように、ドレンを入れる必要があるかもしれません。炎症を引き起こしている未治療のクローン病は、膿瘍などの合併症のリスクを高める可能性があります。
肛門または直腸膿瘍を治療する方法腸閉塞
クローン病は腸の閉塞と関連しています。閉塞とは、小腸または大腸が部分的または完全に閉塞し、未消化の食品が通過できない状態のことです。閉塞の症状には、発熱、腹部膨満、嘔吐、便秘および/または下痢、および腹痛（時には激しい）があります。
進行中の炎症が腸を厚くしたり、腸の狭窄（狭窄と呼ばれる）を引き起こしたりする可能性があるため、未治療のクローン病は閉塞を引き起こす可能性があります。腹部手術（IBDの治療のために行われる手術など）でも癒着が発生する可能性があり、これにより腸が狭くなりすぎることもあります。
腸閉塞は深刻な場合があるため、閉塞の疑いがある場合はすぐに治療を受けてください。場合によっては、便を移動させるのに役立つ便軟化薬を使用すると、閉塞が解消することがあります。病院で使用される可能性のある別の治療法は減圧と呼ばれ、経鼻胃（NG）チューブが鼻を通り、食道を通って胃に達します。
これらの方法で閉塞を解消できない場合、または腸の穴（穿孔）などの別の合併症を引き起こしている場合は、手術が次のステップとなることがあります。腸の閉塞部分が取り除かれたり、癒着や狭窄が取り除かれたり開かれたりすることがあります。特定の症例では、侵襲性の低い腹腔鏡手術がこれらの手技に使用されることがあります。
腸閉塞の概要大腸がん
結腸に影響を与えるクローン病（クローン大腸炎と呼ばれるタイプ）を患っている人は、結腸癌を発症するリスクが高くなります。このリスクは8〜10年間罹患した後に大きくなり、1回のメタアナリシスでは、診断後10年間で2.9％、20年間で5.6％、30年間で8.3％であるとされています。
結腸がんの定期的なスクリーニングが推奨され、それが必要となる頻度（通常は結腸鏡検査で）は、胃腸科専門医と話し合われる必要があります。場合によっては、毎年大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
クローン病による炎症が常に続くと、結腸の細胞が変化し、癌になる可能性があると考えられています。 IBD患者の約90％が大腸癌を発症しないことは注目に値します。
瘻孔
瘻は、体内の2つの構造間の異常な接続です。クローン病は、瘻孔の発達のリスクの増加と関連しています。瘻は、例えば、腸の一部と腸の別の部分との間に形成され得る。腸と皮膚、または腸と膣の間にも形成されます。瘻孔の症状には、その部位の痛みや圧痛、発熱、かゆみ、全身の不快感などがあります。
フィステルの治療は、フィステルの位置によって異なります。多くの場合、保守的な治療が最初に試みられます。場合によっては、手術が必要になることもあり、いくつかの異なるタイプの瘻孔手術が行われる場合があります。他の場合では、瘻孔は治癒が困難になり、慢性化することがあります。
栄養失調とビタミン欠乏症
クローン病は、ほとんどのビタミンとミネラルが吸収される小腸に影響を与える可能性があります。小腸が炎症を起こしている場合、食物から栄養素を吸収することができません。
小腸のさまざまな部分がさまざまな栄養素の吸収に関与しています。したがって、炎症がどこに集中しているかを知ることは、どのビタミンやミネラルが不足している可能性があるのか、そして補充が必要かどうかを理解するのに役立ちます。たとえば、小腸の最後の部分である回腸の炎症は、ビタミンB12の摂取量の低下につながる可能性があります。 B12のレベルが低いと、疲労から貧血の発症、四肢のうずき感まで、さまざまな兆候や症状が発生する可能性があります。
その他のビタミンやミネラルの欠乏は、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。カルシウム、鉄、ビタミンA、ビタミンD、ビタミンK、亜鉛の欠乏は、クローン病の人々によく見られるその他の欠乏症です。
カルシウム欠乏症は骨量減少の危険にさらされる可能性があります。ビタミンDはカルシウムのヘルパービタミンであり、IBDと一緒に住んでいる人によく見られるこのビタミンの欠如は、骨量減少の問題をさらに複雑にする可能性があります。重度の骨量減少は、骨減少症や骨粗しょう症などの長期的な問題を引き起こす可能性があります。
ビタミンやミネラルの欠乏が懸念されるクローン病の人は、補充の必要性について医療チームに相談する必要があります。
狭窄
腸は庭のホースに似ており、内部には食品や廃棄物が通るスペースがあります。腸内の断面が狭くなることを狭窄といいます。クローン病の人は、狭窄を発症するリスクが高くなります。
狭窄は痛みを引き起こす可能性があり、食物が狭い領域を通過できない場合は、腸閉塞の発症に寄与することもあります。狭窄は、兆候や症状を引き起こさない可能性があるため、診断されない場合があります。
狭窄のある人は、閉塞のリスクを下げるために食事を変える必要があるかもしれません。ポップコーン、ナッツ、生野菜などの繊維質の食品は、胃腸病専門医または栄養士の助言により避ける必要があるかもしれません。
場合によっては、狭窄はその領域を広げる（狭窄形成術と呼ばれる）か、影響を受けた腸の部分を取り除く（切除と呼ばれる）ために手術が必要になる場合があります。
潰瘍
クローン病は消化管に潰瘍を形成する可能性があります。これらの潰瘍は深くなり、腸壁のいくつかの層を通過する可能性があります。深部潰瘍は治癒が難しく、合併症を引き起こす可能性があります。また、クローン病の症状の1つである腹痛を引き起こす可能性があり、慢性的で、場合によっては重度になることがあります。
発生する可能性のある1つの合併症は穿孔と呼ばれ、腸の穴です。腸穿孔は一般的ではありませんが、緊急事態であり、ほとんどの場合、手術で治療されます。腸穿孔の症状には、発熱、悪寒、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、直腸出血などがあります。
潰瘍は、口内を含むクローン病（アフタ性口内炎と呼ばれます）の消化管全体に現れることがあります。これらは通常深刻とは見なされませんが、痛みを伴う場合があり、飲んだり、食べたり、話したりするのが不快になります。治療には、不快感のための食事療法と局所麻酔薬の変更が含まれます。ほとんどの場合、クローン病がより制御されると口内潰瘍は改善します。
ベリーウェルからの一言
クローン病は生涯にわたる慢性疾患であり、現在のところ治療法はありません。しかし、炎症を軽減し、疾患を寛解させるいくつかの治療法があります。一部の人にとって、寛解は非常に耐久性があり、長期間続く可能性があります。
クローン病が制御されていない場合、他の多くの問題を引き起こし、消化管だけでなく全身に影響を与える可能性があります。このため、炎症を軽減する治療法を見つけるには、医師、特に消化器専門医と密接に協力することが重要です。
特に症状が完全な生活を送るのを妨げる場合、気分が良くなることが重要ですが、症状がなくても必ずしも消化管に炎症がないというわけではありません。炎症が消化管内で未治療のまま続くと、長期的な問題が発生する可能性があり、その一部は治療が容易でないか、不可逆的である可能性があります。定期的に胃腸科専門医を診察し、結腸鏡検査、血液検査、糞便中のカルプロテクチンなどの検査を通じて炎症を追跡することは、クローン病と一緒に暮らしている間できるだけ健康になるために重要です。