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Qbrexzaは、体温を調節するのに必要な量を超えて発汗が起こる、多汗症の治療に使用される使い捨てタオルです。各布は、汗腺の活動を阻害するグリコピロニウムトシレートと呼ばれる薬物であらかじめ湿らせています。Qbrexzaは、2018年に米国食品医薬品局（FDA）による使用が許可され、原発性腋窩多汗症の治療に承認されています。これは、脇の下の腋窩汗腺で誘発されない発汗が起こる多汗症の一種です。
Qbrexzaは大人だけでなく、9歳以上の子供にも使用できます。 Qbrexzaは、継続して使用しても安全であると考えられていますが、口渇や刺痛などの副作用を引き起こす可能性があります。
Qbrexzaは、多汗症の治療のために特別に承認された最初の薬です。
原発性対二次性多汗症用途
原発性多汗症は、最も一般的には脇の下を含みますが、足、頭皮、顔、および鼠径部にも影響を与える可能性があります。
体の汗腺は、アセチルコリンと呼ばれる化学物質によって制御されており、体が過熱するたびに脳から信号を送信して発汗を「オン」にします。多汗症では、これらの信号が異常に送信され、体温が正常なときに発汗します。
抗コリン作用薬であるジャイコピロニウムは、アセチルコリンが汗腺の受容体に結合するのをブロックし、それによって汗を防ぐことができます。
Qbrexzaは、多汗症の治療に使用されるグリコピロニウムの最初の形態ではありません。保存的治療で効果が得られない場合は、臭化グリコピロニウムと呼ばれる経口剤が適応外で使用されることがあります。とはいえ、経口グリコピロニウムは、視力や尿機能障害のリスクがあるため、注意して使用されます。
現在、原発性多汗症の治療を管理する臨床ガイドラインはありません。 Qbrexzaは、高強度の局所制汗剤が過度の脇の下の汗を防ぐことができない場合に一般的に処方されます。
Qbrexzaは、原発性腋窩多汗症の第一選択薬と考えられており、経口薬（臭化プロパンテリンなど）または注射薬（ボトックスなど）が検討される前に使用されています。
多汗症の治療方法適応外使用
医師は体の他の部分にQbrexzaを使用することが知られていますが、適応外使用は推奨されません。これは、脇の下の汗腺（エクリン腺と呼ばれる）が体の他の部分の汗腺（アポクリン腺と呼ばれる）と異なるという事実に一部起因します。
アポクリン腺は、主にアドレナリンによって活性化されます。アドレナリンは、エピネフリンとも呼ばれ、体がストレスに反応して生成します。エクリン腺は、アセチルコリンとエピネフリンの両方によって活性化されます。
経口グリコピロニウムは、頭と顔を含む多汗症（頭蓋顔面多汗症）と手足（多掌性多汗症）を改善することが知られていますが、抗コリン作用よりも不安を軽減することによってアドレナリン放出の主要なトリガーを行うようです。
安全ではありますが、局所グリコピロニウムが頭、顔、足、または手の多汗症を効果的に治療できるかどうかについての研究はさまざまです。
多汗症の診断方法服用前
原発性腋窩多汗症と診断されたとしても、Qbrexzaはすべての人にとって適切な選択とは限りません。副作用に弱い人もいれば、Qbrexzaが害を及ぼす可能性のある人もいます。
予防
Qbrexzaは、適切に使用しないと、害を及ぼす可能性があります。 FDAは、以下の状況ではQbrexzaの使用を警告します：
- 高温：非常に暑い気候でQbrexzaを使用すると、体の発汗能力が低下し、体の中核温度が下がり、熱中症のリスクが高まります。
- 重機の操作：Qbrexzaは、一時的な視力のぼやけを引き起こす可能性があります。運転、重機の操作、または危険な作業を行う必要がある場合は、Qbrexzaが最適な選択肢ではない可能性があります。
- 尿閉：尿閉（排尿困難）の人は症状を悪化させる可能性があるため、Qbrexzaを避ける必要があるかもしれません。これは、膀胱閉塞または前立腺肥大の人々に特に当てはまります。
禁忌
神経伝達物質として、アセチルコリンは脇の下の発汗以上のものを調節します。筋肉の収縮、血圧、心臓のリズム、腸の運動、瞳孔の拡張、ホルモン分泌、急速な眼球運動（REM）睡眠など、多くの生理学的機能に関与しています。
したがって、アセチルコリンを遮断する薬物はすべてこれらの機能を妨害する可能性があると推論するのに役立ちます。 Qbrexzaの抗コリン作用は比較的穏やかですが、特定の病状を悪化させたり、悪化させる可能性があります。
これらには、アセチルコリン受容体がしばしば損傷を受ける自己免疫疾患や、臓器の機能を維持するためにアセチルコリンに依存する平滑筋障害が含まれます。このような病気の人にとって、Qbrexzaの使用は制限されるだけでなく禁忌となる場合があります。
Qbrexaは、薬物の抗コリン作用により悪化する可能性のある病状のある人への使用は禁忌です。これらには以下が含まれます：
- 緑内障
- 重度の潰瘍性大腸炎（有毒な巨大結腸を含む）
- 麻痺性イレウス
- 急性出血中の不安定な心臓の兆候
- 重症筋無力症
- シェーグレン症候群
投与量
Qbrexzaは、使い捨ての湿らせた布で、個別のポーチに包装されています。 1箱あたり30個のポーチがあります。各湿ったタオルには、2.4％グリコピロニウムトシレート、精製水、脱水アルコール、およびクエン酸ナトリウム（薬物の酸性度を下げるために使用）が注入されています。展開すると、布は3.75インチ（9.5センチメートル）の正方形に開きます。
Qbrexzaワイプは、大人と9歳以上の子供に使用できます。 Qbrexzaは1日1回、脇の下の乾燥したきれいな肌にのみ塗布されます。体の他の部分に使用したり、24時間に1回以上使用したりしないでください。
幼児の多汗症の原因使用および保管方法
Qbrexzaは、他の湿ったタオルと同じように使用されます。ただし、いくつかの注意事項があります。 Qbrexzaを正しく適用するには：
- ポーチを引き裂いて開き、布を引き出します。
- 布を広げて、脇の下を一回拭きます。
- 同じ布を使用して、もう一方の脇の下を一度拭きます。
- 石鹸と水ですぐに手を洗ってください。瞳孔の拡張やぼやけを引き起こす可能性があるため、目や周囲の皮膚に触れないでください。
- 子供やペットの手の届かないところにある布やポーチを慎重に処分してください。
Qbrexzaを傷ついた皮膚に適用しないでください。刺すと、副作用のリスクが高まる可能性があります。
Qbrexzaは可燃性です。熱や裸火の近くでの使用は避けてください。
副作用
他の薬と同様に、Qbrexzaは副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどは比較的穏やかですが、まれに、治療の中止を正当化するのに十分な問題が発生することがあります。
一般的な副作用（5％以上のユーザーに影響）。彼らは以下を含みます：
- かゆみ
- 皮膚の発赤
- 火傷または刺痛
あまり一般的でない副作用（2％以上のユーザーに影響）には、以下が含まれます：
- 瞳孔拡張
- ぼやけた視界
- 風邪の症状
- 鼻の痛み
- 頭痛
- 尿閉
- 発疹
- 鼻乾燥
- 喉の乾燥
- ドライアイ
- 喉の痛み
- 乾燥肌
- 便秘
経口グリコピロニウムのより深刻な副作用の多く（嚥下困難、急速な心拍、触診、不整脈、緑内障）は、Qbrexzaではまれです。深刻なアレルギーもまれであると考えられています。
Qbrexaは局所的に適用されるため、過剰摂取のリスクはほとんどありません。
警告と相互作用
Qbrexzaは、腎不全の人には注意して使用する必要があります。グリコピロニウムの80％は未変化の薬物として尿中に排泄されるため、腎機能の障害により、血流に薬物が急速に蓄積し、副作用のリスクが高まります。
薬物相互作用
Qbrexzaは、他の抗コリン薬を服用している場合も避ける必要があります。これを行うと、相加効果が生じ、副作用のリスクが高まる場合があります。
それらの中には、下痢、喘息、過活動膀胱、COPD、不眠症、乗り物酔い、パーキンソン病、および精神病を治療するために使用される薬があります。例は次のとおりです。
- 抗不整脈薬 Norpace（ジソピラミド）のような
- 抗うつ薬 トフラニール（イミプラミン）、アナフラニール（クロミプラミン）、アミトリプチリンなど
- 吐き気止め薬 コンパジン（プロクロルペラジン）やフェネルガン（プロメタジン）など
- 抗パーキンソン病薬 コジェンチン（ベンズトロピン）とトリヘキシフェニジルのような
- 抗精神病薬 クロザリル（クロザピン）、ジプレキサ（オランザピン）、ロキシタン（ロキサピン）など
- 鎮痙薬 Librax（クリジニウム-クロルジアゼポキシド）やBentyl（ジシクロミン）など
- 第一世代の抗ヒスタミン薬 ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、タビスト（クレマスチン）、ドラマミン（ジメンヒドリナート）など
- 筋弛緩薬 ロバキシン（メトカルバモール）やノーフレックス（オルフェナドリン）のような
- 尿失禁薬 Enablex（ダリフェナシン）やToviaz（フェソテロジン）など
相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、レクリエーション薬など、服用している薬については常に医師にアドバイスしてください。
妊娠
妊娠または母乳育児におけるQbrexzaの安全性は確立されていませんが、妊娠中のウサギを含む動物実験では先天性欠損症は認められませんでした。
安全性の研究が不足しているため、Qbrexzaは、妊娠または授乳中にのみ使用する必要があります。
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