コンテンツ
- 二次がんと見なされるものは何ですか？
- ホジキンリンパ腫後の二次がんはどのくらい一般的ですか？
- 二次がんのリスクを高める治療法は何ですか？
- 二次がんのリスクは増加していますか、それとも減少していますか？
- ホジキンリンパ腫の治療後に発生する最も一般的ながん
- ホジキンリンパ腫の患者で増加する他の癌
- 二次がんのリスクはどのくらい続きますか？
- 二次がんのスクリーニングのためのガイドライン
- 症状の監視と早期発見および認識
- ホジキンリンパ腫後の定期的な医療の重要性
- どのようにして二次がんのリスクを下げることができますか？
- ベリーウェルからの一言
二次がんの可能性を意識することは、がんの「生存」段階を作り出したものに参加した人にとってさらに重要になります。サバイバーシップの重要な部分は、「がん患者」としてのあなたの役割から離れ、がんによって定義されるのをやめることを学ぶことですが、この可能性のある実質的な長期リスクを理解する必要があります。
このリスクがどれほど重要であるか、ホジキン病の治療に関連する特定の癌の発生率について話しましょう。最も重要なのは、治療後の早期発見とリスクの低減により、長期的な健康状態をどのように改善できるかを見てみましょう。
二次がんと見なされるものは何ですか？
ホジキン病後の二次がんは、元のがんとは無関係の二次がんの発生と定義されます。再発したホジキン病は二次がんとは考えられず、再発と考えられています。二次がんは二次原発がんと呼ばれることもあり、二次がんは最初のがんとは無関係であることを強調しています。
化学療法や放射線療法などのがん治療は、ホジキンリンパ腫を治癒することがよくありますが、同時にそれ自体が発がん性物質（がんの原因）です。これらの治療が細胞内のDNAに与える損傷は、がん細胞の体を取り除くために素晴らしい働きをするかもしれませんが、正常で健康な細胞の遺伝物質に損傷を与えることもあり、時にはがん細胞の発生につながる可能性のある変化を引き起こします。
二次がんは、元のがんの数ヶ月から数十年後に発生する場合があります。
ホジキンリンパ腫後の二次がんはどのくらい一般的ですか？
ホジキン病にかかった場合、二次がんを発症するリスクは何ですか？答えは、あなたが受けた特定の治療、診断時の年齢、およびその他の多くの要因によって異なります。私たちは、どの癌が発生する可能性が最も高く、なぜ一人の正確なリスクを評価することが難しいのかについていくつかの考えを持っています。研究では、ホジキンリンパ腫の人々のグループを長期にわたって調べてきましたが、これらの人々はさまざまな治療を受けてきました。ホジキン病にかかっていなくても、男性の2人に1人、女性の3人に1人が一生のうちに癌を発症すると予想されるため、正確なリスクを特定することはさらに困難です。
リスクと発生率について説明するとき、これらはホジキン病の平均的な人に基づく平均であることを覚えておいてください。しかし、実際の人が平均的であることはほとんどありません。
全体として、ホジキンリンパ腫を生き延びた人の20〜30％が二次がんを発症すると考えられています。これらの癌の1つ（すべての癌が増加するわけではない）のリスクは、一般集団のリスクの約4.6倍です。
2015年の調査ニューイングランド医学ジャーナル 平均約20年間で3900人を超えるホジキン病の生存者を調べました。これらの人々の診断時の平均年齢は28歳でした。これらの生存者の一部は化学療法を受け、一部は放射線療法を受け、約60％がこれらの治療を受けました。これらの人々のうち、908人が二次がんを発症した。
別の研究では、治療から35年以上経過しているホジキンリンパ腫の人を対象としました。 30年後の2番目の癌のリスクは33.2％（一般集団では9.6％と比較）、40年では48.5％（一般集団では19％と比較）でした。
二次がんのリスクを高める治療法は何ですか？
上記のように、化学療法と放射線療法はどちらも健康な細胞に損傷を与える可能性があることを知っていますが、一部の治療法は他の治療法よりも癌のリスクを高める可能性が高くなっています。
ホジキンリンパ腫の胸部への放射線療法は、乳がん、肺がん、甲状腺がんのリスク増加と長い間関連しています。しかし、過去には、放射線の線量と正常組織の被曝の程度ははるかに高かった。現在のところ、ホジキンリンパ腫の治療には放射線療法の使用頻度は低くなっていますが、初期段階の疾患には依然として頻繁に使用されています。現在使用されている放射線は、ホジキンリンパ腫の影響を受けた組織に限定された、より正確な領域にも照射されます（マントルフィールド放射線）。
胸部放射線とは対照的に、横隔膜の下に照射される放射線は、胃癌、膵臓癌、および結腸癌のリスクを高めます。
化学療法も細胞損傷を引き起こしますが、一部のクラスの化学療法薬は、二次癌につながる可能性のある損傷を引き起こす可能性がはるかに高くなります。アルキル化剤として知られる薬物のカテゴリーは、最も高いリスクを伴います（特にプロカルバジン）。アルキル化剤は、非ホジキンリンパ腫のリスク増加と最も強く関連しています。
プロカルバジンはBEACOPP化学療法レジメンに存在し、ダカルバジン、別のアルキル化剤はABVD化学療法の構成要素の1つです。
二次がんのリスクは増加していますか、それとも減少していますか？
ホジキンリンパ腫の治療には、多くの進歩がありました。先に述べたように、二次がんの最も重要な危険因子のいくつかは、アルキル化剤を使用した放射線療法および化学療法に起因します。
二次がんのリスクが減少することは理にかなっていますが、二次がんに最も強く関連する治療法の使用が減少しているため、これが起こっているという証拠はなく、一部の研究ではリスクのわずかな増加さえ示唆されています。
ホジキンリンパ腫の治療後に発生する最も一般的ながん
ホジキンリンパ腫を患ったことがある人で最も一般的な二次がんには、次のものがあります。
- 乳癌 - 乳がんはホジキンリンパ腫の治療を受けた人に見られる最も一般的な二次がんです。ホジキン病と診断された年齢と受けた治療の種類に応じて、乳がんの早期スクリーニングに関する推奨ガイドライン（下記を参照）があります。たとえば、30歳より前に胸部にホジキンリンパ腫の放射線（マントル野外放射線）を受けた女性は、毎年30歳からMRIと臨床乳房検診を受けなければなりません。一般的に、ホジキンリンパ腫の治療を受けた女性は定期的に遅くとも40歳での乳がん検診。男性も乳がんにかかる可能性があることを覚えておいてください。
- 非ホジキンリンパ腫- 上記のように、非ホジキンリンパ腫は、プロカルバジンなどのアルキル化剤を含む化学療法レジメンに最も密接に関連しています。
- 肺がん- 腹部の上のホジキン病の胸部への放射線療法は、かなり一般的な二次がんです。多くの研究者は、より新しい放射線技術はより少ない二次癌をもたらすと信じています。
- 大腸がん- 特にプロカルバジンを含む化学療法とともに横隔膜の下に放射線を照射した人には、結腸直腸癌のリスクが高くなります。これらの両方の治療を受けたホジキンリンパ腫の人をスクリーニングするための最良の方法を決定しようとする研究が進行中です。
- 膵臓癌 - 膵臓がんは横隔膜の下の放射線と最も密接に関連しています。
- 胃がん- 膵臓がんと同様に、胃がんは通常、横隔膜より下で放射線療法を受けた既往歴と関連しています。
- 急性骨髄性白血病- 二次がんとしての白血病はかつて考えられていたほど一般的ではありませんが、ホジキン病の生存者では依然としてリスクが高くなっています。昔のように。 Cytoxan（シクロホスファミド）などの薬は最もリスクが高い。サイトキサンはBEACOPP化学療法の薬の1つです。
ホジキンリンパ腫の患者で増加する他の癌
- 黒色腫
- 骨髄異形成症候群（MDS）
- 唇や舌のがん、唾液腺がん
- 肝臓がん
- 肛門がん
- 骨がんと軟部組織がん
- 子宮がん
- 甲状腺癌
- カポジ肉腫
二次がんのリスクはどのくらい続きますか？
二次がんのリスクがどのくらい続くのかは定かではありませんが、生涯リスクが高いままである可能性があります。一般に、二次がんのリスクが最も高いのは治療後30年間であるようです。
二次がんのスクリーニングのためのガイドライン
現在、いくつかの二次がんをスクリーニングするためのガイドラインが用意されています。これらの生存者ガイドラインは、診断時の年齢、受けた特定の種類の治療、および治療を完了してからの期間に基づいた特定の推奨事項をカバーしています。ホジキン病にかかったことのあるすべての人にとって、これらのガイドラインを確認し、腫瘍医と話し合うことが重要です。これらのガイドラインに追加するのは、あなたが持っている癌のその他の危険因子や家族歴です。
症状の監視と早期発見および認識
二次がんの早期発見のためのガイドラインがいくつかありますが、ホジキンリンパ腫の患者さんで増加しているがんの多くで現在利用できるスクリーニング検査がないことを指摘することが重要です。
たとえば、治療後によく見られる癌である非ホジキンリンパ腫を定期的にスクリーニングする方法はありません。現時点では、ホジキンリンパ腫である人が非ホジキンリンパ腫の症状に気づき、これらの症状のいずれかが発生した場合は医師の診察を受けるべきであると考えられます。
ガイドラインが定められているがんでは、変化が期待できます。二次がんのリスクを理解し始めたばかりで、多くの研究が残されています。
ホジキンリンパ腫後の定期的な医療の重要性
二次がんの早期発見のために腫瘍専門医が推奨するフォローアップに加えて、「通常の」スクリーニング検査で最新の状態であることを確認することが重要です。
多くの場合、癌に対処するとき、他の医学的問題が後部バーナーに（または完全にストーブから）押し出されます。大腸内視鏡検査などのスクリーニング検査は省略される場合があります。多くの人にとって、治療完了後に最後にしたいことは、別のがんを検出できるスクリーニング検査を受けることです！
別の注記では、あなたは癌の初期症状であるかもしれないものを持っているかもしれませんが、あなたが経験したものと比較して、あなたの症状はそれほど重要ではないように見えるかもしれません。がんのある人は、ある程度の痛みや不快感を抱えて生きることを学ぶことが多く、ほとんどすべての人が疲労を抱えて生きることを学びます。新しい問題による疲労と、がん治療後に一見永遠に続く疲労とを区別するのは非常に難しい場合があります。あなたの体に耳を傾け、あなたの腸を信頼してください。何か違うと思われる場合は、医師に相談してください。
どのようにして二次がんのリスクを下げることができますか？
医師が推奨するスクリーニング検査に加えて、健康的なライフスタイルの実践を採用すると、二次がんを発症するリスクが低下する可能性があります。これも：
- 健康的な食生活
- 健康的な体重を維持する
- タバコを避ける
- 定期的に運動する
- アルコール消費を制限する
- 推奨される健康維持およびスクリーニングのガイドラインに従う
さらに、大腸がんのリスクを下げるためのこれらのヒント、肺がんのリスクを下げるためのこれらのヒント、および乳がんのリスクを下げるためのこれらのアイデアを確認することをお勧めします。
ベリーウェルからの一言
ホジキンリンパ腫の治療後に二次がんのリスクがあることを知るのは恐ろしいことですが、リスクを下げるためにできることもたくさんあります。健康的なライフスタイルは、これらのがんのリスクや一般市民の間で一般的な病状を下げるのに役立ちます。これまでに受けた治療に基づいて推奨されるスクリーニングについて、腫瘍専門医に相談することが重要です。新しい症状をすぐに確認することもお勧めします。リスクを減らし、より早期に治療可能な段階にあるがんを発見する可能性を高めるというこの組み合わせは、ホジキンリンパ腫での生存を良い「新しい正常」にするのに大いに役立ちます。