コンテンツ
- セリアック病、グルテン過敏症、IBDに類似した症状
- 条件の違いを伝える
- セリアック病とIBDの間の可能なリンク
- IBDとグルテン感受性は、より一般的に関連している可能性があります
- グルテンフリーの食事はIBDに役立つのでしょうか？
これらの状態がどのように相互に関連するかについての研究の多くはかなり最近のものであり、そのいくつかは大規模で適切に設計された臨床試験によって確認されていません。
それにもかかわらず、いくつかの研究と症例報告は、クローン病と潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患の2つの主要な形態）の両方を持っている人は、グルテンタンパク質に対する抗体について陽性であるかどうかに関係なくテストする可能性が高いことを示しています彼らはセリアック病にかかっています。また、場合によっては、グルテンフリーダイエットによって、セリアック病にかかっていなくても、炎症性腸疾患の人の気分を良くすることができます。
セリアック病、非セリアック病のグルテン過敏症、炎症性腸疾患の関連について、私たちが知っていること（知らないこと）を以下に示します。
セリアック病、グルテン過敏症、IBDに類似した症状
セリアック病は、あなたの体が小麦、大麦、ライ麦のグルテンタンパク質を外来の侵入者と間違え、免疫系が小腸を攻撃するときに発生します。セリアック病の症状はさまざまです（実際には100種類以上あり、消化器系をまったく含まないものも含まれます）が、セリアック病の多くの人は下痢または便秘、胃の痛み、疲労、貧血を患っています。
セリアック病以外のグルテン過敏症の症状は、セリアック病の症状を模倣することができます。どちらの症状にも、同様の種類の消化器系の問題が含まれます。ただし、グルテン過敏症の人は、セリアック病の人よりも、頭やその他の神経学的症状、たとえば腕や脚に「ピンと針」の感覚を引き起こす神経損傷に苦しんでいるようです。
最後に、炎症性腸疾患の症状は、特定の状態（クローン病または潰瘍性大腸炎）によって異なります。クローン病と潰瘍性大腸炎は、どちらも腹痛、けいれん、重度の（時には血性の）下痢、膨満感を引き起こす可能性があります。
条件の違いを伝える
明らかに、セリアック病の症状、非セリアック病のグルテン過敏症、および炎症性腸疾患の間にはかなりの重複があり、そのため正確な診断を得るのがやや難しい場合があります。
医師はセリアック病をスクリーニングするために血液検査を使用します（ただし、状態検査が陽性である人は全員ではありません）。内視鏡検査と生検で診断を確認し、小腸の粘膜を直接調べて、損傷がないかどうかを確認します。
クローン病または潰瘍性大腸炎を診断するには、医師が大腸内視鏡検査または内視鏡検査、あるいはその両方を行って、セリアック病とは異なる特定の徴候を探す可能性があります。炎症性腸疾患の血液検査は1つではありませんが、貧血のスクリーニング検査など、より一般的な血液検査ではいくつかの情報が得られる場合があります。
最後に、セリアック病以外のグルテン過敏症に対する承認された医学的検査はありません（すべての医師がそれが存在することに同意しているわけではありません）。あなたがそれを持っているかどうかを知る唯一の方法は、グルテンフリーの食事を厳密に守り、気分がよくなるかどうかを確認することです。しかし、それでも決定的なものではありません。たとえば、グルテンと一緒にジャンクフードを食事から減らしたり排除したりすると、気分が良くなるかもしれません。あるいは、健康に良いことをしているという考えだけで、症状を軽減できるかもしれません。それでも、確かにセリアック病にかかっていない人でも、セリアック病に似た症状でグルテンに反応する人もいるようです。
セリアック病とIBDの間の可能なリンク
いくつかの初期の研究では、セリアック病の人々は、クローン病または潰瘍性大腸炎のいずれかと診断されるリスクが10倍も高くなる可能性がはるかに高いことがわかりました。ただし、より最近の研究では、IBDの患者さんのセリアック病の発生率が一般集団と同じであることが示されています。
それでも、2つの条件の間に何らかの関連があるように思われ、遺伝学はその関連の一部を説明している可能性があります。最近の遺伝学的研究により、セリアック病とクローン病は、両方の状態のリスクを高めると思われる4つの遺伝子を共有していることがわかっています。さらに、研究者たちはセリアック病と潰瘍性大腸炎の両方のリスクを高めると思われる遺伝子を特定しました。
IBDとセリアック病はどちらも自己免疫疾患と考えられています。つまり、免疫系が体の一部を誤って攻撃することを意味します。どちらの状態にも、腸のマイクロバイオーム（大腸に生息する細菌）の問題のある変化が含まれているように見え、炎症を引き起こすか、または炎症をサポートする可能性があります。
IBDとグルテン感受性は、より一般的に関連している可能性があります
いくつかの研究が示しているように、クローン病や潰瘍性大腸炎の患者では、セリアック病ではないグルテン感受性がセリアック病よりも高い可能性があります。
たとえば、イタリアとイギリスの医師のグループが炎症性腸疾患の患者を調査したところ、28％の患者がグルテン過敏症であると信じていたことがわかりました。つまり、グルテン含有食品を食べると症状が悪化したように見えました。ただし、調査時にグルテンフリーダイエットを実施していたのは、これらの人々のわずか6％でした。研究者たちはまた、いわゆる「自己報告された非セリアックグルテン感受性」がより深刻なクローン病と関連していることを発見し、グルテンフリーの食事がこれらの症例に役立つかどうかを判断するための追加の研究を求めました。
2014年のレポートでは、日本の臨床医（セリアック病は非常にまれです）は、炎症性腸疾患のある172人をグルテンに対する抗体について血液検査でスクリーニングし、それらの人々を190人の対照被験者と比較しました。彼らは、炎症性腸疾患のある人の13％が抗グルテン抗体の検査でも陽性であることを発見しました。ただし、2人の主要なセリアック病の遺伝子の1つを持っているのは3人だけで、誰も小腸に損傷を与えなかったため、実際にセリアック病にかかった人はいませんでした。
それでも、グルテンに対する抗体が陽性であると診断された炎症性腸疾患の患者のうち8人は、グルテンフリーの食事を始めました（同じグループの別の8人がグルテンを含む食事を摂り、対照被験者として務めました）。グルテンフリーの食事で6か月後、それらの8人は対照被験者よりも症状、特に下痢が少なかったと研究は報告しました。どちらのグループの誰もセリアック病を発症しなかった。
グルテンフリーの食事はIBDに役立つのでしょうか？
セリアック病にかかっていなくても、おそらくそれは可能です。いくつかのケース（上記の研究を含む）で、医師は、セリアック病にかかっていない人でも、グルテンフリーダイエットが炎症性腸疾患の症状を改善または解消したことを指摘しています。クローン病の人々は特に利益を得る可能性が高かった。
たとえば、2013年に発表されたケーススタディでは、David Perlmutter博士（ グレインブレイン 名声）は、クローン病と診断され、クローン病の通常の治療でそれ以上良くならなかった患者について報告しました。彼の体がグルテンタンパク質と小麦、大麦、ライ麦の他の成分に対する抗体を産生していることを示した血液検査に基づいて、男性はセリアックでないグルテン過敏症と診断され、グルテンフリーの食事を始めました。
これは「6週間後に下痢が完全に止まるまで導かれた」と臨床医は書いた。 「グルテンフリーの食事を続けると、便の粘り気が正常になっただけでなく、患者も体重が増え始めました。1年後のフォローアップで、患者は正常な状態に戻り、患者の80％以上が回復しました。減量しました。」彼のクローン病はグルテンフリーの食事療法で寛解しました。
ノースカロライナ大学の研究者は、炎症性腸疾患の1,647人にグルテンフリーダイエットを試したかどうかを尋ねたところ、似たような（それほど劇的ではないにしても）メリットがあることを発見しました。合計19％が以前に試したことがあると答え、8％がまだ食事を摂取していると答えました。全体として、グルテンフリーを食べようとした人のほぼ3分の2がダイエットによって消化器症状が改善したと述べ、28％はIBDフレアの程度が少ないか、少ないことを報告しました。さらに、調査時に食事療法を続けていた人々は、それが彼らの疲労を大幅に助けたと言いました。
研究者は、グルテンタンパク質自体とは対照的に、グルテン穀物に存在する非グルテン化合物がIBDを持つ人々に腸の炎症を引き起こす可能性があり、グルテンフリーを食べることでこの炎症（およびそれに関連する症状）を緩和するのに役立つ可能性があると述べました）。彼らは彼らの研究が一部のIBD患者で「この食事療法の潜在的な役割を強く示唆している」と言いましたが、誰が最も利益を得ることができるかを決定するためにさらなる研究が必要です。
だから、はい、グルテンフリーの食事は、セリアック病にかかっていない人でも、炎症性腸疾患の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。あなたが利益になるかどうか疑問に思っているなら、食事療法を試すことについて医師に相談してください。