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鼓膜修復とは、涙または鼓膜（鼓膜）への他の損傷を矯正するために行われる1つ以上の外科的処置を指す。
骨形成術は、中耳の小さな骨の修復です。
説明
ほとんどの成人（およびすべての子供）は全身麻酔を受けます。これは、あなたが眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。時々、局所麻酔は眠くなる薬と一緒に使われます。
外科医は耳の後ろ側または外耳道の内側側を切ります。
問題に応じて、外科医は以下のことを行います。
- 鼓膜や中耳の感染や死んだ組織をきれいにします。
- 静脈や筋肉の鞘（鼓室形成術と呼ばれる）から採取した患者自身の組織片で鼓膜にパッチを当てます。この手順は通常2〜3時間かかります。
- 中耳の3つの小さな骨のうち1つ以上を切除、交換、または修復します（骨形成術と呼ばれます）。
- 鼓膜（鼓膜形成術と呼ばれる）の上にゲルまたは特殊紙を置くことによって鼓膜の小さな穴を修復します。この手順は通常10〜30分かかります。
外科医は手術用顕微鏡を使用して鼓膜または小骨を観察および修復します。
手順が実行される理由
鼓膜は外耳と中耳の間にあります。音波が当たると振動します。鼓膜が損傷したり穴が開いたりしていると、聴力が低下し、耳の感染症が起こりやすくなります。
鼓膜の穴や開口部の原因は次のとおりです。
- 悪い耳の感染症
- 外耳道内に何かを貼り付ける
- 耳管を配置する手術
- 外傷
鼓膜に小さな穴がある場合は、鼓膜形成術でそれを閉じることができます。ほとんどの場合、あなたの医者は穴が開いた後少なくとも手術を提案する前に6週間待つでしょう。
鼓室形成術は以下の場合に行われます：
- 鼓膜はより大きい穴または開口部を有する
- 耳に慢性感染症があり、抗生物質は役立ちません
- 鼓膜の周りまたは後ろに余分な組織が蓄積している
これらの同じ問題はまた、鼓膜のすぐ後ろにある非常に小さな骨（小骨）を傷つけることができます。これが起こった場合、あなたの外科医は骨形成術を行うかもしれません。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、感染
この手順のリスクは次のとおりです。
- 顔面神経や味覚を支配する神経の損傷
- 中耳の小さな骨の損傷、難聴の原因
- めまいやめまい
- 鼓膜の穴の治癒が不完全
- 難聴、またはまれに、完全な難聴
手続きの前に
医療提供者に伝えてください。
- あなたやあなたの子供がどんな薬、ラテックス、テープ、または皮膚の洗剤に持っているかもしれないどんなアレルギー
- 処方箋なしで購入したハーブやビタミンなど、あなたやあなたの子供が飲んでいる薬
子供のための手術当日：
- 飲まないことに関する指示に従ってください。乳児の場合、これには母乳育児が含まれます。
- 必要な薬を少量の水で飲む。
- あなたやあなたの子供が手術の朝に病気になっている場合は、すぐに外科医に連絡してください。手順を再スケジュールする必要があります。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
あなたやあなたの子供は手術と同じ日に病院を離れるかもしれませんが、どんな合併症の場合でも夜間滞在する必要があるかもしれません。
手術後に耳を保護するには：
- 梱包は最初の5〜7日間耳に入れます。
- 時々ドレッシングは耳自体を覆います。
あなたのプロバイダがそれが大丈夫だと言うまで：
- 水が耳に入らないようにしてください。シャワーを浴びたり髪を洗ったりするときは、外耳に綿を入れ、それをワセリンで覆ってください。または、シャワーキャップをすることもできます。
- 耳を「ポップ」したり、鼻をかんだりしないでください。くしゃみをする必要があるならば、あなたの口でそうしてください。鼻の粘液を喉に戻します。
- 空の旅や水泳は避けてください。
耳の外側の耳のドレナージをそっと拭きます。あなたは最初の週に点耳薬を得るかもしれません。耳に他のものを入れないでください。
あなたが耳の後ろにステッチを持っていて、それらが濡れたら、その部分をやさしく乾かしてください。こすらないでください。
あなたやあなたの子供は、脈動を感じたり、耳にポンという音、カチッという音、またはその他の音を聞くことがあります。耳はいっぱいになるか、まるで液体で満たされているかのように感じることがあります。手術後すぐに鋭く、射撃する痛みがあるかもしれません。
風邪をひかないようにするために、混雑した場所や風邪の症状のある人から離れてください。
見通し（予後）
ほとんどの場合、痛みと症状は完全に軽減されます。難聴は軽微です。
中耳の骨を鼓膜とともに再建する必要がある場合、結果はそれほど良くないかもしれません。
代替名
鼓膜形成術;鼓室形成術;骨形成術;耳小骨再建鼓室硬化症 - 手術;耳小骨不連続 - 手術耳小骨固定 - 手術
画像
鼓膜修復 - シリーズ
参考文献
Adams ME、El-Kashlan HK。鼓室形成術および骨形成術Ｆｌｉｎｔ Ｐ．Ｗ．、Ｈａｕｇｈｅｙ Ｂ．Ｈ．、Ｌｕｎｄ Ｖら、ｅｄｓ。 カミングス耳鼻咽喉科。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第141章
Fayad JN、Sheehy JL。鼓室形成術：外面グラフト術で：ブラックマンDE、シェルトンC、アリアガマサチューセッツ州、編。 耳科手術。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第8章
レビュー日5/17/2018
更新者：Josef Shargorodsky、MD、MPH、ジョンズホプキンス大学医学部、ボルチモア、MD。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム