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膣形成術-トランスフェミニンボトム手術とも呼ばれます-は、新しい膣が作成される性別確認手術の一種です。この手術は数時間かかる場合があり、全身麻酔下で病院の手術室で行われ、患者が病院で回復するには約5〜7日間滞在する必要があります。膣形成術にはさまざまなタイプがありますが、トランスジェンダーの女性では、膣（「ネオバギナ」と呼ばれることもあります）は通常、陰茎の逆さになっている皮膚から作られます。膣形成術に関連する診断
男性から女性への性別の再割り当てに関しては、膣形成術を正当化する特定の診断や病状はありません。むしろ、膣形成術は選択的または任意の手術です。言い換えると、トランスジェンダーの女性は、自分で確認した性別に身体的に移行するプロセスの一部として、自分でこの手術を受けることを選択できます。
膣形成術について
外科医が使用できる複数の膣形成術のテクニックがあります。使用される最も一般的なものは、陰茎反転膣形成術と呼ばれます。
この手法には次の手順が含まれます。
- 精巣の摘出（精巣摘除術と呼ばれます）（以前の手術で行われていない場合）
- ペニスから皮膚を取り除き、それを裏返しにして膣の裏地を作る
- 陰嚢組織を使用して陰唇を作成する
- 陰核の頭部を変形させてクリトリスを作成する
- 陰嚢の皮膚が足りない場合は、人の腹部または大腿部の余分な皮膚を使って膣管を作る
- 排尿を可能にするための尿道の新しい開口部の作成
膣形成術は、形成外科、泌尿器科、婦人科、女性の骨盤内科および再建術の経験を持つ外科医など、さまざまなタイプの外科医によって行われることがあります。
膣形成術の一般的な理由
トランスジェンダーの女性が膣形成術を受けることを検討する理由には、以下の1つ以上が含まれます：
- 女性としての性別でより審美的に確認された感覚
- 機能性膣と陰核による性機能の増加
- 身体的および感情的に自分自身に快適に感じる
- 公共スペースでより安全に
- 彼らの体に関連するストレスの減少
あまり一般的でない診断
この記事では、性転換手術の一種として膣形成術に焦点を当てていますが、膣形成術を正当化する可能性のある他の診断がいくつかあります。
これらの診断には以下が含まれます：
- 婦人科悪性腫瘍：膣形成術は、膣がんのために膣切除術を受けた女性に行われることがあります。
- 膣無形成：膣形成術は、膣なしで生まれた女性で行われる場合があります（膣無形成と呼ばれます）。この先天性の状態は、多くの場合、マイヤーフォンロキタンスキーキュスターハウザー症候群と呼ばれる障害に関連しています。
- 先天性副腎過形成（CAH）：このまれな遺伝性疾患により、女性の乳児は、曖昧または非定型の外性器で生まれます。膣形成術は、美容と機能の両方の目的で行われます（例：性的、生殖、および尿路）。
- 女性の総排泄腔外反：膀胱形成術は、膀胱と腸の一部が体の外側に開いているこの先天性の状態で示されます。
- 膣の弛緩： 膣形成術という用語は、膣管を引き締める外科的処置を表すために使用されることがあります。これは、年齢や出産の結果として膣筋の分離を経験する女性で行われることがあります。この筋肉の分離は、性機能障害、尿失禁、骨盤脱の原因となります。膣形成術は、筋肉を元に戻すことにより、膣の自然な形とサイズを復元します。
基準
トランスジェンダーの患者として膣形成術を受けることは、主要な決定であり、生涯のコミットメントです。その結果、手術を受ける前に、ほとんどの外科医はトランスジェンダーヘルスのための世界専門家協会（WPATH）によって設定された基準に従います。
これらの基準は患者が持っていることを必要とします：
- 資格のあるメンタルヘルス専門家からの紹介状2通
- よく文書化された持続的な性別違和
- 情報に基づく意思決定と同意の能力
- 大人の年齢（ほとんどの州で18歳）
- 適切に管理された医学的および精神的健康状態
- 病状が原因で患者が不本意または不可能な場合を除き、ホルモン療法を12か月継続
- 患者の性同一性と一致する望ましい性役割での12か月の連続した生活
- メンタルヘルスの専門家または他の医療専門家との定期的な訪問も推奨されますが、手術には明示的に必要ではありません
テストとラボ
膣形成術の前に患者が必要とする可能性のある特定の検査または検査室（血液検査、心電図、胸部X線など）は、基礎となる病歴によって異なります。
ニコチンは性器領域への血流を減少させ、手術による創傷治癒のリスクを高めるため、一部の外科医は手術前にニコチンの検査を必要とする場合があります。
いずれにせよ、手術前に、患者は必ず以下のことを期待することができます：
- 外科医による健康診断と、病歴、手術を希望する理由、および手術に伴う潜在的なリスクを確認するための外科的診察
- メンタルヘルスの専門家（心理学者や精神科医など）との協議により、手術の適切な候補を確保する
- ソーシャルワーカー、麻酔科医、プライマリケア医、内分泌科医などの医師または専門家との潜在的な訪問
今後、外科チームは以下のようなさまざまなライフスタイルの変更についてアドバイスします：
- 電気分解またはレーザー除去による永久脱毛（性器）
- 手術前のエストロゲン治療の中止
- 手術前1〜3ヶ月の禁煙
- 過体重または肥満の場合の減量（潜在的）
- 骨盤理学療法士に手術の準備を手伝ってもらいます
ベリーウェルからの一言
困難な道のりであるが、膣形成術（これは性転換の道をはるかに下る一歩である）を受けることは、長期にわたる精神的および身体的利益をもたらすことができる。
あなたまたは愛する人が膣形成術を検討している場合、特に適切な外科チームを見つけることに関しては、徹底的な研究と審議をお願いします。また、手術に関連するすべてのリスクと、患者として後で期待できることを認識したいと考えています。