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拡張型心筋症は、心臓の心室の一方または両方が弱まり、拡張する状態です。心不全や不整脈、特に心房細動につながることが多く、突然死に至る可能性があります。拡張型心筋症は、3つのタイプの心筋症（心筋疾患）のうち最も一般的なもので、他の2つは肥大型心筋症と拘束型心筋症です。拡張とは何ですか、なぜそれが重要なのですか？
実質的に心筋の弱体化を引き起こす可能性のある病状は、拡張型心筋症につながる可能性があります。心筋が弱まると、完全に収縮することができません。心臓は、リモデリングと呼ばれるプロセスによってこの衰弱を補おうとします。これは、事実上常に心腔の拡張につながります。
拡張は心筋を伸ばします。これは、しばらくの間、少なくとも筋収縮力の一部を維持するのに役立ちます。さらに、拡張した心室はより多くの血液を保持することができます。拡張の結果、たとえ弱くなった心室でも、保持している血液の30％しか排出できなくても（通常の55％と比較して）、心拍ごとに排出される血液の総量が維持される可能性があります-ポイントに。 （各心拍で左心室から排出される血液の割合は、左心室駆出率（LVEF）と呼ばれます。LVEFを測定することは、全体的な心臓の健康状態を評価するための重要な方法であることがわかります。）
結論として、心腔の拡張は代償メカニズムであり、心筋が弱くなった場合に短期間の緩和を提供します。残念ながら、長期的には、拡張自体が心筋をさらに弱める傾向があります。最終的に、明白な心不全がしばしば発症します。
心筋症を拡張した場合、根本的な原因を積極的に治療することが心不全への進行を防ぐためにしばしば重要であるため、あなたと医師が一緒になって根本的な原因を特定することが重要です。
原因
心筋を損傷する可能性のあるほとんどすべての心臓病は、拡張型心筋症を引き起こす可能性があります。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 冠動脈疾患（CAD）： CADは拡張型心筋症の最も一般的な原因です。 CADは、ほとんどの場合、心筋に損傷を与える心筋梗塞（心臓発作）を引き起こすことにより拡張型心筋症を引き起こします。
- 感染症： いくつかの感染症は心筋を攻撃し、弱める可能性があります。これらには、多数のウイルス感染症、ライム病、HIV感染症、シャーガス病が含まれます。
- 心臓弁膜症： 心臓弁膜症、特に大動脈弁逆流および僧帽弁逆流は、拡張型心筋症を引き起こすことが多い。
- 高血圧： 高血圧は肥大型心筋症または拡張機能障害を引き起こす傾向がありますが、最終的に拡張型心筋症を引き起こす可能性もあります。
- アルコール： 一部の遺伝的素因のある個人では、アルコールは心筋の強力な毒素として作用し、拡張型心筋症を引き起こします。
- コカイン： コカインの使用も拡張型心筋症に関連付けられています。
- 甲状腺疾患： 甲状腺疾患-甲状腺機能亢進症（甲状腺が活動的すぎる）または甲状腺機能低下症（甲状腺が十分に活動していない）-は、心不全を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症は拡張型心筋症を引き起こす可能性が高く、甲状腺機能低下症は拡張期心不全を引き起こす可能性が高くなります。
- 栄養： 栄養異常、特にビタミンB1の欠乏は、心筋症を引き起こす可能性があります。この形態の心筋症は、主に発展途上国やアルコール依存症で見られます。
- 産後： 産後心筋症は、未知の理由で発生する出産に伴う心筋症の一種です。
- 遺伝： 拡張型心筋症の遺伝的形態もあります。これが、一部の家族が拡張型心筋症の非常に高い発生率によって明らかに影響を受けている理由です。
- 自己免疫疾患： ループスおよびセリアック病は、拡張型心筋症につながる可能性がある自己免疫プロセスです。
- 心臓の過労： 心筋が非常に長期間（数週間または数か月）にわたって非常に激しく動作する原因となる状態は、最終的に心臓の拡張と心筋の衰弱を引き起こす可能性があります。このような状態には、重度の貧血の長期化、異常な持続性頻脈（急速な心拍数）、慢性甲状腺機能亢進症、および漏れやすい（逆流性）心臓弁による過労が含まれます。
- ストレス心筋症： 「ブロークンハートシンドローム」とも呼ばれるストレス心筋症は、重度のストレスに関連する急性心不全の一種です。
- その他の条件： サルコイドーシス、末期腎臓病、閉塞性睡眠時無呼吸など、他のいくつかの状態が拡張型心筋症を引き起こす可能性があります。
- 特発性： 拡張型心筋症の特定の原因を特定できない場合があります。これらの場合、拡張型心筋症は特発性であると言われています。
ベリーウェルからの一言
拡張型心筋症を適切に治療するには、医師が根本的な原因を特定するためにあらゆる試みを行い、その根本的な原因を可能な限り最大限に治療する必要があります。あなたまたは愛する人が拡張型心筋症であると言われている場合は、状態の原因と利用可能な治療オプションについて医師に相談してください。