メディケアのイベント禁止ポリシー

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著者: John Pratt
作成日: 14 1月 2021
更新日: 20 11月 2024
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以下の2012年の更新を参照してください。

メディケアの受益者であるかどうかにかかわらず、2008年に最初に施行されたポリシーが影響します。新しいポリシーは、入院中に発生する「決してイベント」に対処します。ポリシーが施行されると、メディケアは患者の入院に起因するいくつかの問題の支払いを停止しました。

メディケアのリストに含まれることのない出来事は、間違った部位の手術、間違った血液型の輸血、褥瘡(床ずれ)、転倒または外傷、および手術やカテーテルに関連する院内感染(院内感染)などの問題です。 8つは、28の決して発生しないイベントのマスターリストから派生したものです。

さらに、ネバーイベントが発生した場合、メディケアは、ネバーイベントに対処するために必要な追加のケアについて患者に請求されない可能性があると述べています。つまり、はい、病院は患者が苦しんでいる追加の問題から生じる追加費用をカバーする必要があります。


すぐに、この新しいメディケアネバーイベントポリシーが私たちに影響を与えるいくつかの方法があります。

  • メディケアは、新しいポリシーの最大の理由は、患者の安全性と価値を改善することであると述べています。確かに、病院は、病院の費用を削減する以外に理由がない限り、患者がこれらの問題に悩まされないようにするために、より安全な方法を検討し始める必要があります。
  • 医療保険会社はメディケアの先導に従うことが多く、多くは同じ政策を実施する態勢を整えています。全国的に、これらの保険会社は、病院の過失に対して料金を支払わないことを病院に通知しており、多くの場合、彼らの過失のリストはさらに包括的です。つまり、これらの健康保険会社は、保険の顧客側のさらなる病気の費用を節約することになります。ただし、保険料が引き下げられることを期待していますが、引き下げられたコストを顧客に還元することを期待するには多すぎます。
  • メディケアの予算に大きな影響があるはずです。納税者として、私たちはこれらの取り組みが患者としての私たちの安全のためだけでなく、私たちの財布にも見られることを嬉しく思います。
  • 少なくとも20の州がメディケイド患者に対して同じ方針を検討しています。約12の州が、ある種のイベントの支払いなしのポリシーを既に実装しています。

それは本当に患者の安全のすべてですか?

多くの患者擁護者と患者は大声で応援しています!確かに、この方針は入院患者をより安全にします。そして、なぜ病院はその従業員の過ちまで責任を負い、それらの費用を自分で支払う必要がないのでしょうか?お金も節約できます。何て素晴らしいアイデアなんだ!


そんなに早くない。見た目ほど簡単ではないので注意が必要です。

最初の問題はこれです。neverイベントにその名前が付いているからといって、決して発生しないという意味ではありません。専門家は、リストにある感染症の多く、特に床ずれやカテーテルベースの感染症などの問題は実際には予防できないと私たちに話しています。

さらに、一部の病院は、現状を維持するために苦労しています。はい、多くの人は、決して発生しないイベントのできるだけ多くを撲滅するために努力しますが、発生する問題のコストを吸収する必要があります。財政的に対応できない人は倒産する可能性があります。他の人は、メディケアがとにかくカバーしない彼らの患者への他の提供のために、上げることができる価格を上げるでしょう。

賢明な患者はまた、大きな政策変更がしばしば意図しない結果をもたらすことを知っています。新しいポリシーからもたらされる可能性のあるすべてのプラスにより、私たちの患者は、さらに多くのお金または私たちの生活の質を犠牲にすることが判明する可能性がある問題に警戒する必要があります。


2008年のメディケアネバーイベントポリシーが定着し、病院が調整しようとするときに注意すべきいくつかの問題を次に示します。

  • 病院では、入院前に患者に徹底的な検査を行い、到着前に感染症やその他の問題があったかどうかを確認する必要がある場合があります。もちろん、追加のテストには追加のコストがかかり、単なる防御メカニズムです。患者さんにメリットはありません。
  • 感染または負傷した患者は、あまりにも早く退院する可能性があります。彼女が後で再入院する必要がある場合、病院はそれらの追加の入院検査を通じて、彼女が問題を抱えて到着したことを証明することができます。つまり、メディケアはとにかくお金を払うことになりますが、患者は少なくとも2度は搬送されますが、怪我や病気が発生しています。
  • 患者は、感染を防ぐために抗生物質を不必要に過剰に投与され、抵抗力が増し、治療できない感染症の発生が増える可能性があります。
  • とにかく保険でカバーされない追加の自己負担の「エクストラ」に対して患者に請求される場合があり、それは適切ではない場合があります。

これらの問題が発生した場合は、メディケアに報告してください。彼らから身を守る方法があるかどうかはまだ分からない。時間が経過し、この新しいポリシーについてさらに知られるようになると、私はこの患者エンパワーメントサイトを更新し続けます。

2012年の更新

Affordable Care Act(医療制度改革)の可決に伴い、病院は患者の経験と満足度を調査して報告する必要があります。これは、病院が患者の質の高いケアに集中できるようにするために必要なもう1つの透明性の形式です。患者の経験と満足度調査の詳細については、こちらをご覧ください。また、患者の満足度調査への記入方法については、こちらをご覧ください。