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炎症性腸疾患（IBD）を患って生活している人にとって、薬物、以前の手術、または免疫抑制のために、新規コロナウイルスSARS-CoV-2およびそれが引き起こす疾患COVID-19のリスクに関して特別な懸念があるかもしれません。ただし、IBD自体は現在COVID-19の危険因子であるとは考えられていません。国際IBDコミュニティは、国際IBD研究機関（IOIBD）や他の非営利組織を通じて、IBD患者がパンデミックにどのように対応すべきか、どのような予防策を講じるべきかに関する知識と経験を共有しています。 COVID-19が要因となったときに、医療提供者と患者の両方がIBDの管理をどのように変更すべきか、変更すべきでないかを理解するのに役立つガイドラインが用意されています。
パンデミック時のIBDの管理
IBDの人々は、COVID-19を発症するリスクがある場合に、薬物療法の継続を懸念しています。これは、一部のIBD薬が消化器系およびその周辺の炎症を防ぐために免疫系を弱めるために使用され、感染症にかかりやすくするためです。
COVID-19と既存の条件についての事実
IBDの専門家は、IBD患者が予定通りに薬を服用し続け、寛解を保つことが重要であることに同意しています。これは、IBDの再発を防ぐことで、パンデミック時に医師の診察を避けるのに役立つためです。
未治療のクローン病や潰瘍性大腸炎は、より深刻な健康問題を引き起こす可能性があり、長期間続く場合もあれば、永続的な場合もあり、ヘルスケアサービスを受ける必要性が高まります。病院で治療を受ける必要性が高まるほど、COVID-19陽性の人と接触する可能性が高くなります。
薬の注入を受ける
一部のIBD薬はIVで投与されます。これは通常、医師のオフィス、クリニック、病院、または輸液センターに移動して薬を受け取ることを意味します。薬剤自体が免疫系を抑制することに関する懸念に加えて、患者は輸液クリニックにいること、したがって他の人々と接触することについての懸念を持っています。
IOIBDは、対策が講じられている限り、輸液センターに行くことが最善の選択であることに同意します。輸液センターが行うべきことのいくつかは次のとおりです：
- COVID-19への暴露の可能性について患者をスクリーニングする（アンケートなどによる）
- COVID-19の症状（咳や発熱など）について患者をスクリーニングする
- 患者が身体的な距離を維持できるように、椅子を少なくとも6フィート離す
- すべてのプロバイダーによる手袋とマスクの使用
- すべての患者にマスクと手袋を提供する
- スタッフと患者を保護するために、COVID-19テストの実施など、必要に応じて他の手順を実行する
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IBDおよび免疫抑制
COVID-19中の免疫システムの保護と強化について特に心配するかもしれませんが、クローン病、潰瘍性大腸炎、および不確定の大腸炎は本質的に免疫抑制を引き起こさないことを知ってください。むしろ、免疫抑制を引き起こす可能性のある特定の薬です。
次の薬を服用している人は ない 免疫抑制されていると見なされます：
- 5-アミノサリチル酸（5-ASA）薬
- コラザル
- アサコール
- アプリソ
- リアルダ
- ペンタサ
- ディペンタム
- アズルフィジン（スルファサラジン）
- 非全身性グルココルチコステロイド
- Entocort
- 子宮炎
特定の種類の薬を服用している、IBDと同居している人 は 免疫抑制されていると考えられています。これらの薬のいくつかは次のとおりです。
- コルチコステロイド（プレドニゾンと同様）
- いむらん
- メトトレキサート
- 生物製剤
- レミケード
- ヒミラ
- チンツィア
- ステラーラ
- ゼルヤンツ
体内に長期間留まるため、免疫抑制薬の服用を中止しても免疫システムにすぐには影響が及ばないため、患者は服用を続けることをお勧めします。
疾患を治療するための手術を受け、現在ストーマ（回腸瘻または人工肛門）と同居している、またはjポーチ（回腸ポーチ肛門吻合、またはIPAA）を持っているIBDの人々も、免疫抑制されているとは見なされません。これは、オストミーまたはjポーチを使用していて、免疫系に影響を与える薬をまったく投与されていない人は、COVID-19を発症するリスクが高いとは見なされないことを意味します。
COVID-19で診断されたIBDの人々
患者がCOVID-19と診断された場合、医師はIBDの服用を中止するように要請する場合があります。 IOIBDは、SARS-CoV-2検査が陽性である14日後、または2つの鼻腔スワブがSRS-CoV-2で陰性である後14日間に薬物療法を再開することを推奨しています。 IBDの薬であるIOIBDは、症状が解決した後に再び再開できると述べています。
ベリーウェルからの一言
データはまだ収集されていますが、現在のところ、IBDを使用していると、患者がCOVID-19に感染したり重症になったりするリスクが高くなるとは思われません。ただし、免疫系を抑制する薬を服用すると、リスクは高まる可能性がありますが、その程度はまだわかりません。 IBDのある人々は、治療計画を継続し、身体的距離を保つことを強くお勧めします。