心臓病の原因と危険因子

コンテンツ

• 一般的な原因
• 遺伝学
• ライフスタイルのリスク要因
• その他の危険因子
• リスクを判断する

心臓病は多くの異なる状態の一般的な用語であるため、あなたのケースの原因はあなたが持っているタイプに依存します。心臓病の悪いニュースは、それが私たちの社会で非常に蔓延していることです-それは米国の男性と女性の両方の主要な死因です。良いニュースは、心臓を発達させるリスクを決定する多くの要因です病気は、大部分はあなたの管理下にあります。

一般的な原因

心臓病の原因はあなたが持っている一般的なタイプに依存します。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、プラークが動脈に蓄積して硬化し、通路を塞いだり狭めたりする状態であり、冠動脈疾患、末梢動脈疾患、頸動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症につながる可能性があります。アテローム性動脈硬化の正確な原因はわかっていませんが、動脈の損傷につながる可能性のある要因があり、それが原因で、損傷が発生した場所にプラークが形成されます。

これらの有害な要因は次のとおりです。

• 喫煙
• 高血圧
• 血中の高レベルの脂肪とコレステロール
• 糖尿病またはインスリン抵抗性のためにあなたの血中に高レベルの砂糖

プラークは、脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の物質で構成されています。プラークの蓄積が破裂すると、血栓が発生して動脈がさらに狭くなり、狭心症（胸の痛み）、心臓発作、脳卒中、一過性虚血発作（TIA）などの問題が発生する可能性があります。

心不整脈

心臓不整脈は、速すぎる、遅すぎる、または不規則であるかどうかに関係なく、異常な心臓のリズムです。不整脈の一般的な原因は次のとおりです。

• あなたが生まれた心臓の欠陥（先天性）
• 冠動脈疾患（アテローム性動脈硬化症の一種）
• 高血圧
• 糖尿病
• 心臓弁膜症
• 市販薬、ハーブ療法、処方薬などの特定の薬
• 喫煙
• 過度の量のアルコールまたはカフェインを飲む
• 薬物使用
• ストレス

心臓弁膜症

心臓弁膜症には多くの原因があります。それは感染性心内膜炎またはリウマチ性心疾患から生じる可能性がありますが、弁膜性心疾患は、より一般的には心臓の拡張（または心臓のリモデリング）、加齢とともに発生する可能性のある弁のカルシウム沈着、および先天性心疾患によって引き起こされます。

4つの心臓弁のいずれも、狭窄または逆流のいずれかを発症する可能性があります。二尖大動脈弁は、最も一般的な先天性心臓弁の問題です。成人の間で、最も一般的なタイプの重要な心臓弁疾患は、大動脈弁狭窄症、大動脈弁逆流、僧帽弁狭窄症および僧帽弁逆流症です。成人で最も一般的に診断される心臓弁の問題は僧帽弁逸脱症（MVP）ですが、MVPと診断された大多数の人は非常に穏やかな形態であり、重大な心臓の問題を引き起こすことは決してありません。

心臓感染症

心臓感染症は、バクテリア、ウイルス、寄生虫、または化学物質が心筋に侵入することによって引き起こされます。これは、口や体の他の場所からの微生物が血流に入り、心臓の損傷した領域に付着したときに起こります。また、手術や薬物使用による皮膚の損傷により微生物が体内に侵入した場合にも発生します。通常、感染はかなり軽度ですが、重篤になることもあります。感染したり炎症を起こしたりする可能性のある心臓の領域には、心室と弁（心内膜炎）、心臓周囲の保護嚢（心膜炎）、心臓の筋肉層（心筋炎）があります。

心不全

心不全の最も一般的な原因は、心筋に異常がある状態である心筋症です。左心室の顕著な拡大、菲薄化、および伸張を特徴とする拡張型心筋症は、最も一般的なタイプの心筋症です。拡張型心筋症の正確な原因は不明ですが、血流が低下する心臓への損傷が原因である可能性があります。あなたはこの心臓の欠陥で生まれるか、薬物使用、心臓感染症、アルコール使用障害、心臓発作、または高等の他のタイプの心臓病を含む、左心室の菲薄化と伸張を引き起こすことが原因である可能性があります血圧と不整脈。

肥大型心筋症は通常、心筋の肥厚（肥大）を引き起こす心臓の遺伝的障害が原因です。それは心不全を含むいくつかの種類の心臓の問題を引き起こす可能性があります。肥大型心筋症の重症度は人によって非常に異なり、それを生み出している特定の遺伝的変異（その多くが存在する）に関連しています。このタイプの心筋症はまた、高血圧または老化から経時的に発生する可能性があります。

心臓が硬直し硬直する原因となる拘束性心筋症は、最も一般的ではないタイプです。それは理由もなく起こることもあれば、結合組織障害、体内の鉄やタンパク質の蓄積などの状態や、がんの特定の治療によって引き起こされることもあります。

心臓を衰弱させて心不全につながる可能性のある他の状態には、次のものがあります。

• 冠動脈疾患
• 心臓発作
• 高血圧
• 損傷した心臓弁
• 心筋炎、心臓感染症
• 先天性心疾患
• 不整脈
• 糖尿病、甲状腺疾患、HIVなどの慢性疾患
• 体内の鉄分やタンパク質が多すぎる

急性（突然）心不全は、次の原因で発生します。

• 心臓を攻撃するウイルス
• アレルギー反応
• 肺の血栓
• 重度の感染症
• 特定の薬
• 全身に影響を与える病気

遺伝学

以下を含む、あなたの心臓に影響を与える多くの遺伝性の心臓病または状態があります：

• 不整脈原性右室心筋症： この遺伝性疾患により、心臓の筋肉組織が死に、脂肪の瘢痕組織に置き換わります。 ARVDはまれですが、若者の不整脈、心不全、突然心臓死を引き起こす可能性があります。
• ブルガダ症候群： これは受け継がれた心臓不整脈の家族です。ブルガダ症候群の1つの形態を持っている人では、危険な不整脈はさまざまな薬物と電解質の不均衡によって引き起こされます。この症候群では、心臓の電気的活動が起こるチャネルに欠陥があり、生命を脅かす可能性のある不整脈を引き起こします。
• 心臓アミロイドーシス： これは一種の拘束性心筋症で、正常な心臓組織に取って代わるたんぱく質の塊のために心臓が硬く硬直します。遺伝することもありますが、他の病気によって引き起こされることもあります。
• 心臓粘液腫： この非癌性心臓腫瘍は、10例に1つ程度遺伝します。心臓の不整脈を引き起こし、血流を遮断し、塞栓症を引き起こします。塞栓症では、腫瘍細胞が破壊されて血流を通過します。
• 家族性拡張型心筋症： 拡張型心筋症の多くの原因は不明ですが、この状態を発症する人の最大3分の1が、家族性拡張型心筋症として知られている両親からそれを継承しています。
• 家族性弁膜症： 弁の障害と欠陥は先天性である可能性があり、遺伝子変異が原因で生まれます。最も一般的な先天性弁の異常は、二尖大動脈弁、僧帽弁脱出症、肺動脈弁狭窄症、および三尖弁のエブスタイン異常です。 。
• 肥大型心筋症： このタイプの心筋症は、通常、心筋のタンパク質の遺伝子が変化し、それが肥厚するために遺伝します。
• QT延長症候群： この心臓の電気系の異常は通常遺伝しますが、薬物使用によって引き起こされることもあり、失神や突然死を引き起こす重度の不整脈を引き起こす可能性があります。
• Loeyz-Dietz症候群： この遺伝的障害により、心臓から体の他の部分に血液が流れる大動脈が拡大します。これは、それを伸ばして弱める可能性があり、その結果、動脈瘤、大動脈壁の膨らみ、および壁の裂け目が生じます。この症候群の人は、多くの場合、心房中隔欠損症、動脈管開存症、大動脈二尖弁などの心臓欠損を伴って生まれます。
• マルファン症候群： この遺伝性疾患は、Loeyz-Dietz症候群と同じように大動脈に影響を与えます。 2つの症候群は、それぞれが持つ異なる遺伝子変異によって区別できます。
• 家族性高コレステロール血症： 染色体の欠陥によって引き起こされるこの遺伝性疾患は、出生時に始まり、非常に高いLDLコレステロール（「悪い」タイプ）を引き起こし、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクが高くなります。その結果、若い年齢で心臓発作が起こる可能性があります。

ライフスタイルのリスク要因

心臓病の危険因子のほとんどは、あなたのライフスタイルの選択に関係しています。つまり、危険にさらされている領域を特定し、それらを変えるための措置を講じることで、心臓病を発症する可能性を低くすることができます。

• 喫煙： 喫煙者はアテローム性動脈硬化症を発症し、心臓発作を起こす可能性が高くなります。これは、一酸化炭素が血管の内壁を損傷し、ニコチンが血圧を上昇させるためです。他の人の煙の周りにいると、心臓病を発症するリスクも高まります。
• 不健康な食事：脂肪、糖分、コレステロールの多い食事は、アテローム性動脈硬化症などの心臓病の発症に寄与する可能性があります。過剰な塩分を摂取すると、高血圧につながる可能性があります。果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事を食べると、リスクを減らすことができます。
• 肥満： 肥満になると、高コレステロール、糖尿病、高血圧などの他の危険因子につながるため、心臓病のリスクが高まります。
• 体を動かさない生活： 定期的な運動は、コレステロールを低く保ち、糖尿病を抑制し、体重を減らし、一部の人にとっては血圧を下げることで、部分的に心臓病のリスクを下げます。
• 過度のアルコール消費： アルコールを飲みすぎると、血圧が上昇し、コレステロール値が上昇して、アテローム性動脈硬化症につながる可能性があります。また、不整脈、脳卒中、心筋症を引き起こす可能性があります。男性の場合は1日に2杯、女性の場合は1日に1杯の飲酒に制限してください。
• ストレス：ストレスと心疾患の正確な関係はまだ研究中ですが、過度の長期にわたるストレスは、高血圧などの長期的な病気の原因となることは間違いありません。ストレスは、あなたの行動や、心臓病の原因となるライフスタイルのリスクにも影響を与える可能性があります。たとえば、ストレスにさらされているときは、アルコールを多く飲んだり、喫煙をしたりすることがあります。どちらも、心臓病の発症に寄与していることが知られています。
• 悪い衛生状態： 定期的に手を洗わないと、特に心臓疾患がある場合に、心臓感染症を引き起こす可能性のある細菌やウイルスを拾うリスクが高くなります。歯の衛生状態が悪いと、心臓病、特に心臓の感染症につながる可能性があります。

その他の危険因子

以下を含む、制御できないリスク要因がいくつかあります。

• 年齢： 年をとるにつれて、心筋が弱くなったり太くなったり、動脈が損傷したりすることがあります。心臓病で亡くなるほとんどの人は65歳以上です。
• 性別： 男性は女性より心臓発作のリスクが高く、心臓病を発症するリスクが高くなります。閉経後の女性のリスクは増加しますが、それでも男性よりは低くなります。
• 遺伝： 心臓病の家族歴がある場合、特に両親のどちらかまたは両方が関係していて、男性の55歳以前または女性の65歳以前に診断された場合は、リスクが高くなります。
• 人種： アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ネイティブハワイアン、および一部のアジア系アメリカ人は、心臓病の発生率が高くなっています。

次のような特定の治療可能な病状も、心疾患のリスクを高める可能性があります。

• 高血圧： 動脈と血管の圧力が高すぎると、高血圧の原因となり、制御されていない場合、動脈が肥厚および硬化する可能性があります。多くの場合、症状がないため、投薬やライフスタイルの変更で制御できるため、定期的に血圧をチェックすることが重要です。
• 高コレステロール： 体が使用できる以上のコレステロールを摂取すると、心臓の動脈を含む動脈壁に蓄積されます。これにより、動脈が狭くなり、アテローム性動脈硬化が起こり、心臓や他の臓器への血流が減少します。体内でコレステロールが過剰に生成されたり、体内でコレステロールが適切に除去されなかったりするため、コレステロールも上昇します。高血圧と同様に、高コレステロールもライフスタイルの変更や投薬で治療できます。
• 糖尿病： 血糖値が管理されている場合でも、特に糖尿病の管理が不十分な場合、心臓病や脳卒中のリスクは一般の人々よりも高くなります。心臓病による死亡のリスクはまた、糖尿病を患っている人々の方がはるかに高いです。あなたの血糖値が適切に制御されていること、そして医師があなたの心臓の健康状態を注意深く監視していることを確認することが重要です古い。

心疾患を発症する可能性は、あなたに当てはまるリスク因子が増えるごとに増加することを覚えておいてください。そのため、医師と協力して、これらの病状を治療し、管理してください。

心臓病医師ディスカッションガイド

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リスクを判断する

医師が正式な心臓リスク評価を行っていない場合は、自分でリスクを推定する必要があります。リスクが中程度または高いと思われる場合は、心臓病を予防するための積極的な対策について医師に相談する必要があります。心臓病のリスクを評価するには、以下の情報を考慮する必要があります。

• 喫煙歴
• 総コレステロール値とHDLコレステロール値
• あなたの血圧
• 糖尿病またはメタボリックシンドロームの証拠があるかどうか
• あなたの年齢と身長で太りすぎかどうか
• 近親者が早期の心臓病を患っていたかどうか

この情報を使用して、次の3つのカテゴリのいずれかに分類できます。 低、中、高。もちろん、自分が危険にさらされていると自分で考え、この評価を自分で実行できない場合は、懸念事項について医師に相談し、医師に支援を依頼してください。

低リスクのカテゴリー

すべて 次のものが存在する必要があります。

• 非喫煙者
• 200 mg / dL未満の総コレステロール、40 mg / dLを超えるHDLコレステロール
• 収縮期血圧が120未満、拡張期血圧が80未満
• 糖尿病の証拠なし
• 太りすぎない
• 早期心血管疾患の家族歴なし

リスクが低い場合は、おそらく健康的なライフスタイルを維持するための日常的なコーチングを除いて、リスクを軽減するために特別な医学的介入は必要ありません。アメリカの成人の約35％がこのカテゴリに分類されます。

高リスクのカテゴリ

次のいずれかに該当する場合、リスクが高くなります。

• 既知の冠動脈疾患または他の血管疾患
• 2型糖尿病
• 65歳以上、複数の危険因子

ハイリスクグループの場合、これは次の2つのことのいずれかを意味します。次の数年以内に心臓病を発症するリスクが非常に高いか、すでに心臓病にかかっていて気づいていません。残念ながら、ハイリスクのカテゴリーにいることを知っている人のかなりの割合が、すでに重大な冠動脈疾患（CAD）を患っていることが判明しています。今のところ、彼らは症状がないので、彼らはそれについて知らないだけです。

心臓病のリスクが高いことは非常に深刻であり、非常に深刻な対応が必要です。アメリカの成人の約25％はハイリスクのカテゴリーに属しています。

中間リスクカテゴリ

低リスクグループと高リスクグループのどちらにも当てはまらない場合は、このグループに属しています。

このグループに属している場合は、積極的に対策を講じてリスク要因を修正し、低リスクのカテゴリから外れるようにする必要があります。また、リスクをより正確に特徴付けるためにさらに検査を行う必要があるかどうかを医師と話し合う必要があります。このようなテストには、C反応性タンパク質（CRP）レベルの測定とカルシウムスキャンの取得が含まれる場合があります。

心臓病の診断方法