ブデソニドについて知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用
• ベリーウェルからの一言

ブデソニドは、喘息を治療するためにその吸入形態で使用される、または炎症性腸疾患（IBD）を治療するために錠剤または局所泡沫として服用される薬剤です。アレルギー性鼻炎（花粉症）または鼻ポリープの治療に使用されるブデソニド点鼻薬もあります。ブデソニドは、炎症を軽減することによって機能するコルチコステロイド薬の一種です。ブデソニドは効果的ではありますが、感染のリスクの増加や視力や骨密度の不可逆的な変化など、短期的および長期的な副作用を引き起こす可能性があります。

ブデソニドは1981年から医学で使用されており、さまざまなブランド名で入手できます。ほとんどのブデソニド製剤のジェネリックバージョンがあります。

吸入コルチコイドと経口コルチコイドの違い

用途

コルチコステロイドは、副腎によって生成されるコルチゾールホルモンを模倣する人工薬剤のクラスです。コルチゾールはストレスホルモンと呼ばれることが多く、身体の「戦闘または逃避」反応に関与しており、感情的または肉体的ストレスの瞬間に放出されるとすぐに生物学的変化を引き起こします。

その多くの特性の中で、コルチゾールは強力な抗炎症作用を持っています。これは、免疫系を一時的に抑制し、組織を膨張させて過敏性にする炎症性サイトカインの放出を抑制することによって行います。

コルチゾールの作用を模倣することにより、ブデソニドのようなコルチコステロイドは、全身の全身の特定の領域で、オンデマンドで炎症を緩和することができます。

ブデソニドは急性症状の治療には使用されません。むしろ、それは免疫系を和らげるために使用され、過剰反応して症状を誘発する可能性が低くなります。

ブデソニドは、局所的に（吸入剤または鼻スプレーとして）、局所的に（直腸泡により）、または全身性送達（経口錠剤として）で送達され得る。

さまざまな形態のブデソニドは、以下の状態の治療での使用が承認されています。

• 喘息 Pulmicortのブランド名で販売されている、または一般的な吸入器として販売されているブデソニドの吸入剤で治療できます。
• IBDは、クローン病または潰瘍性大腸炎を含み、徐放性ブデソニド錠剤またはカプセル、あるいは直腸ブデソニド発泡体のいずれかで治療できます。これらは、UcerisおよびEntocort ECのブランド名で、またはジェネリックとして販売されています。
• アレルギー性鼻炎 Rhinocortなどの商品名で販売されているブデソニド点鼻薬で治療できます。処方薬と市販薬の両方が利用可能です。
• 鼻ポリープ ブデソニド鼻スプレーで制御できます。ポリープの再発を防ぐために、鼻ポリープ手術の直後に鼻洗浄することもできます。

適応外使用

ブデソニド吸入剤は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に適応外使用されることがあります。ブデソニドを毎日使用すると、気腫または慢性気管支炎が原因で重度の呼吸障害を起こしている人々の重度の悪化のリスクを減らすことができます。

食道の慢性アレルギー性疾患である好酸球性食道炎（栄養チューブ）の治療におけるブデソニドの使用を調査している進行中の研究があります。現在、Jorvezaと呼ばれる速溶性経口錠剤がヨーロッパでの使用が承認されていますが、米国では承認されていません。

一部の医師は、重度の好酸球性食道炎を治療するために適応外のブデソニド吸入薬を使用していますが、そのような使用は正式に承認されていません。

好酸球増加症とは何ですか？

服用前

ブデソニドは、疾患の段階や重症度などの要因に基づいて特定の条件下で処方されます。これには通常、状態を分類し、ブデソニドが適切な選択肢であるかどうかを判断するテストが含まれます。

ブデソニドの一般的な使用法は次のとおりです。

• 喘息：ブデソニド吸入剤は、レスキュー吸入器だけでは喘息の症状を制御できない場合、毎日のコントローラー薬として処方されます。肺機能検査（PFT）と診断用アンケートは、疾患の病期を分類し、適切な投与量を決定するのに役立ちます。
• クローン病：Entocort ECは、軽度から中等度のクローン病の治療に使用され、寛解を維持するために最大5か月間毎日服用されます。病気を適切に病期分類するには、血液検査、画像検査、および内視鏡検査が必要になる場合があります。
• 潰瘍性大腸炎：潰瘍は軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。潰瘍性直腸泡と潰瘍性丸薬はどちらも、臨床的寛解を達成するために使用されます。
• アレルギー性鼻炎：ブデソニド点鼻薬は、花粉や他の空中アレルゲンに対する感受性を低下させることにより、花粉症を治療できます。それらは花粉症の季節を通して毎日使用され、経口抗ヒスタミン剤が緩和を提供できないときに処方されます。
• 鼻ポリープ：ブデソニド点鼻薬は、小さな鼻ポリープのサイズを小さくしたり、ポリープ切除後の再発を防ぐのに役立ちます。治療を始める前に、ポリープの原因を突き止める必要があります。花粉症や喘息によって引き起こされるポリープは治療の恩恵を受けるかもしれませんが、嚢胞性線維症や好酸球性肉芽腫症によって引き起こされるポリープはそうではないかもしれません。

点鼻薬の使用について知っておくべきこと

注意事項と禁忌

ブデソニドは、コルチコステロイドまたは製剤中の他の成分のいずれかに対して既知のアレルギーがある場合、使用は禁忌です。 （たとえば、パルミコートFlexhalerには、重度の乳アレルギーを持つ人々に反応を引き起こす可能性のある粉乳が含まれています。）

ブデソニドが適切でない可能性がある特定の状況があり、回避するか、細心の注意を払って使用する必要があります：

• 副腎不全：副腎皮質ステロイドは副腎機能を損なうため、副腎機能不全（別名アディソン病）のある人には注意して使用する必要があります。この薬を使用すると、コルチゾール濃度がさらに低下し、潜在的に深刻な副腎の危機を引き起こす可能性があります。
• 目の問題： コルチコステロイドの長期使用は視力に影響を与える可能性があります。緑内障や白内障の人はブデソニドを注意深く使用し、視力の低下がないか定期的に目を確認する必要があります。
• 感染症： コルチコステロイドは免疫系を抑制することによって機能し、特定のウイルス、細菌、真菌、または寄生虫感染に対する脆弱性を高める可能性があります。肺炎、結核、カンジダ症、単純ヘルペスなどの急性感染症の人は、ブデソニドを開始する前に治療する必要があります（感染が完全に解消されたことを確認します）。
• 代謝障害： コルチコステロイドは、体のホルモン機能の多くに影響を与え、代謝に悪影響を与える可能性があります。長期または高用量のブデソニドは、制御不能な高血圧（高血圧）や制御不能な糖尿病などの代謝障害を持つ人々に注意して使用する必要があります。
• はしかと水痘： コルチコステロイドは、免疫機能を損ない、はしかや水痘などの一般的な小児期の感染症を、生命を脅かす可能性のある事象に変える可能性があります。これを回避するには、現在のワクチンの推奨事項に従って、ブデソニド治療を開始する前に子供に免疫を与えてください。
• 骨粗鬆症： コルチコステロイドは骨密度の低下（骨減少症）を引き起こす可能性があり、骨粗しょう症の人には注意して使用する必要があります。
• 妊娠： 経口ブデソニドを除くすべての形態のブデソニドは、妊娠カテゴリーCに分類されます。これは、治療の利点がリスクを上回る可能性があることを意味します。経口ブデソニドは妊娠カテゴリーDです。つまり、この薬は使用できますが、妊娠のリスクがあります。あらゆる形態のブデソニドを開始する前に、医師に相談して、利点とリスクを完全に理解してください。
• 潰瘍： コルチコステロイドは、胃腸組織の薄化を引き起こし、一部の人では穿孔のリスクを高める可能性があります。消化性潰瘍または胃腸瘻を有する個人は、高用量のブデソニドを避ける必要があるかもしれません。

これらの症状のある人は、治療中に定期的に監視して、深刻になるか元に戻せなくなる前に問題を特定する必要があります。

投与量

ブデソニドの推奨投与量は、治療する疾患、疾患の段階または重症度、ユーザーの年齢、および以前の治療歴によって異なります。

ブデソニドの推奨投与量
状態	薬	形	ブデソニド強度	投与量
喘息	Plumicort Flexhaler	乾燥粉末吸入器	90 mcgおよび180 mcg	6歳以上：1日2回2パフ（1日合計180mcgから360mcg）
	パルミコートレスプル	噴霧吸入剤	0.25 mcg、0.5 mcg、1.0 mcg	12ヶ月から8歳までの年齢：0.5 mcgから1.0 mcg
クローン病	Entocort EC	徐放性カプセル	3mg	治療：毎日9 mg、最大8週間 メンテナンス：最大3か月間毎日6 mg
潰瘍性大腸炎	子宮炎錠	徐放錠	9mg	治療：9 mgを1日1回、最大8週間 メンテナンス：未使用
	子宮炎フォーム	直腸フォーム	計量した用量あたり2 mg	治療：1日2 mgを2週間2週間服用した後、1日2 mgを1日4週間服用 メンテナンス：未使用
アレルギー性鼻炎	Rhinocort Aqua	鼻スプレー	計量した用量あたり32 mcg	12歳以上：1日1回64 mcgから256 mcg 6〜11歳：1日1回64 mcg〜128 mcg
鼻ポリープ	Rhinocort Aqua	鼻スプレー	計量した用量あたり32 mcg	医師の指示どおり

取って保管する方法

使用する製剤に応じて、薬物濃度が治療の完全な利点をもたらすのに十分な高さになるまでに数日または数週間かかる場合があります。したがって、薬を処方どおりに服用することは重要です。

ブデソニドの薬物半減期は比較的短い（つまり、ピーク濃度に達するとすぐに体から排泄される）ため、厳密なスケジュールで薬物を服用する必要があります。1日1回服用する場合は、毎日同じ時間に服用してください。 1日2回服用する場合は、投与量を正確に12時間離してください。

飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに飲んでください。あなたの次の線量の時間の近くな​​ら、見逃された線量をスキップし、通常通り続けてください。副作用のリスクを高める可能性があるため、用量を2倍にしないでください。

ブデソニドは、食事の有無にかかわらず服用できます。そうは言っても、吐き気や胃の不調のリスクを減らすのに役立つので、食事とともに経口ブデソニドを摂取することを好む人もいます。

すべてのブデソニド製剤は、室温、理想的には華氏69度から華氏77度の範囲で安全に保管できます。外出中または自宅から離れている場合、薬剤は最高で華氏86度の温度でも安定します。直射日光の当たる場所や近くには保管しないでください。熱源。

有効期限が切れた後、または薬剤の一貫性、色、質感、または匂いが異常な場合は、ブデソニドを使用しないでください。子供やペットの手の届かないところに薬を保管してください。

副作用

すべてのコルチコステロイドと同様に、ブデソニドは短期および長期の副作用を引き起こす可能性があります。リスクは用量依存的です。つまり、副作用は低用量より高用量で発生する可能性が高くなります。そうは言っても、長期の使用 どれか ブデソニド製剤は、累積的な効果があり、時間の経過とともに副作用が現れます。

一般

ブデソニドの一般的な副作用は薬によって異なります。ブデソニド吸入器およびスプレーは、暴露が気道に限定されるため、副作用が少ない傾向があります。ブデソニド泡は直腸によく吸収されるため、副作用を引き起こす可能性も高くなります。

一般的なブデノサイドの副作用
投薬	副作用
パルミコートフレックスヘラー	風邪、鼻づまり、喉の痛み、上気道感染症、胃腸炎（「胃インフルエンザ」）、中耳炎（中耳感染症）、口腔カンジダ症（ツグミ）
パルミコートレスプル	呼吸器感染症、中耳炎、鼻水または鼻づまり、咳、胃腸炎、結膜炎（ピンクアイ）、口腔カンジダ症、胃痛、嘔吐、鼻血
Entocort EC	頭痛、呼吸器感染症、胃の不調、吐き気、嘔吐、下痢、腰痛、関節痛、腹痛、めまい、鼓腸、疲労、副鼻腔炎（副鼻腔感染症）、ウイルス感染症
ウセリア錠	頭痛、吐き気、上腹部痛、疲労、鼓腸、腹部膨満、ニキビ、尿路感染症、関節痛、便秘、気分変化、不眠症、顔の腫れ（「月面」）、体液貯留、多毛症（異常な体毛の成長） 、アディソン病
ウセリアフォーム	吐き気、不眠症、にきび、気分の変化、うつ病、高血糖（高血糖）、血圧上昇、めまい、かゆみ、発熱、体液貯留、アジソン病
Rhinocort Aqua	鼻血、喉の痛み、咳、鼻水、気管支痙攣

重度

継続的に使用すると、低用量の製剤でも深刻な副作用が発生する可能性があります。経口ブデソニドおよびブデソニド泡ではリスクが特に高いため、これらの剤形は長期間使用されません。

短期または長期にわたるブデソニドへの過剰な曝露は、心臓、肺、脳、目、皮膚、消化管、および内分泌系を含む複数の臓器系に影響を与える可能性があります。一部の人々では、これが原因となる可能性があります：

• 不整脈
• 不定期
• 皮膚の異常な薄化
• 子供の成長障害
• 尿の問題
• 肥満
• 新たに発症した糖尿病
• 重度の高血圧
• 骨折
• 続発性骨粗しょう症
• 緑内障または白内障
• 脂肪異栄養症（体脂肪の再分配）
• けいれんやけいれん
• うっ血性心不全
• 肺水腫

ブデソニド服用中にこれらの症状の兆候が見られる場合は、医師に知らせてください。早期にフラグを立てることにより、医師はあなたをよりよく治療することができ、少なくとも、あなたの状態のさらなる進行を防ぐことができます。

コルチコステロイドの副作用について知っておくべきこと

警告と相互作用

骨の成長への影響のため、ブデソニドは子供の成長を損なう可能性があります。幼児はこれによる影響が最も大きく、障害が発生すると、追いつくのが困難になることがよくあります。

ブデソニド吸入剤は、通常、長期間使用されるため、間違いなく最大のリスクをもたらします。経口ブデソニドも成長を損なう可能性がありますが、IBD症状の平均発症年齢が15歳から30歳であるため、子供ではあまり使用されていません。お使いになること

長期ブデソニド療法を受けている子供は、成長を定期的に監視する必要があります。成長がひどく損なわれている場合は、ゾマクトン（ソマトロピン）などの薬を使って成長を刺激することができます。

3週間以上ブデソニドを使用する場合は、医師の指示がない限り、治療を突然中止しないでください。そうすることで離脱症状を引き起こすだけでなく、疾患の再発を引き起こす可能性があります。同時に、急に停止すると、副腎が「追いつく」ことができず、コルチゾールレベルを回復できず、副腎の危機のリスクが高まります。

離脱症状やその他の合併症を避けるために、ブデソニドの用量は医師の監督のもとで徐々に漸減する必要があるかもしれません。投与量と治療期間によっては、数週間から数か月かかる場合があります。

コルチコステロイド薬を安全にテーパーする方法

薬物相互作用

ブデソニドは多くの薬物と相互作用することができます。副作用と同様に、ブデソニドの投与量は、相互作用の可能性または深刻度に大きな役割を果たす可能性があります。

ブデソニドは、代謝に肝臓酵素チトクロームP450（CYP450）を使用する薬物と容易に相互作用できます。ブデソニドはCYP450にも依存しているため、酵素へのアクセスのために他の薬物と「競合」できます。この競争により、薬物濃度が急激に低下する（薬物の有効性が低下する）かスパイクが発生する（副作用のリスクが高まる）可能性があります。

ブデソニドは、薬物の作用機序を妨害したり、副作用を増幅したりすることにより、CYP450活性のない薬物と相互作用することもできます。

ブデソニドと相互作用することが知られている薬物と物質には次のものがあります：

• クラリスロマイシンやシプロ（シプロフロキサシン）などの抗生物質
• Lamictal（ラモトリジン）のような抗てんかん薬
• ジフルカン（フルコナゾール）などの抗真菌薬
• Nexterone（amiodarone）のような不整脈薬
• Coumadin（ワルファリン）のような血液希釈剤
• ロプレッサー（酒石酸メトプロロール）などのカルシウムチャネル遮断薬
• シクロホスファミドのような化学療法薬
• グレープフルーツジュース
• Crixivan（インディナビル）やNorvir（リトナビル）などのHIV薬
• エチニルエストラジオールのようなホルモン避妊薬
• シクロスポリンのような免疫抑制剤
• フェンタニルやオキシコンチン（オキシコドン）のようなオピオイド薬
• セントジョンズワート（オトギリソウperforatum) 
• リファンピンのような結核薬

相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、レクリエーション薬など、服用中の薬物については常に医師に知らせてください。

ベリーウェルからの一言

ブデソニドが喘息、IBD、アレルギー性鼻炎、および鼻ポリープの治療に有効であるのと同じくらい効果的ですが、それ以上の量が必ずしも良いとは限りません。医師の承認なしに、処方された用量を超えたり、治療計画を変更したりしないでください。薬が効かないようであれば、医師に知らせてください。必要に応じて、用量を調整するか、代替薬を見つけることができます。不適切に使用した場合、ブデソニドは良いよりも害を及ぼす可能性があります。

同化ステロイドホルモンとコルチコステロイドの違い

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