コンテンツ
脳室腹腔シャント術は、脳（水頭症）の腔（脳室）にある過剰な脳脊髄液（CSF）を治療する手術です。
説明
この手順は、全身麻酔下で手術室で行われます。約1 1/2時間かかります。過剰な脳脊髄液（ＣＳＦ）を取り除くために、チューブ（カテーテル）が頭部の腔から腹部に通される。圧力弁とサイフォン防止装置が、正しい量の液体を確実に排出します。
手順は次のとおりです。
- 頭の上の髪の毛の部分を剃ります。これは耳の後ろや頭の上や後ろにあります。
- 外科医は耳の後ろに皮膚を切開します。もう1つの小さな外科用切開が腹部に作られています。
- 頭蓋骨に小さな穴が開けられています。カテーテルの一端は脳の脳室に通されます。これはガイドとしてコンピュータの有無にかかわらずすることができます。外科医が心室の内側を見ることを可能にする内視鏡を用いて行うこともできる。
- 第二のカテーテルは耳の後ろの皮膚の下に置かれる。それは首や胸、そして通常は腹部に送られます。時々、それは胸部で止まります。腹部では、カテーテルはしばしば内視鏡を用いて配置される。医者はまた、カテーテルを皮膚の下に通すのを助けるために、例えば首や鎖骨の近くにもう少し小さな切れ目を入れることもできます。
- 弁が皮膚の下、通常は耳の後ろに配置されます。弁は両方のカテーテルに接続されている。脳の周囲に余分な圧力がかかると、弁が開き、余分な体液がカテーテルを通って腹部または胸部に排出されます。これは頭蓋内圧を下げるのに役立ちます。バルブ上の貯蔵部は、バルブのプライミング（ポンピング）および必要ならばＣＳＦの収集を可能にする。
- その人は回復区域に連れて行かれ、その後病室に移動されます。
手順が実行される理由
この手術は、脳と脊髄に脳脊髄液（CSF）が多すぎるときに行われます。これは水頭症と呼ばれます。それは脳に通常より高い圧力を引き起こします。脳に損傷を与える可能性があります。
子供は水頭症で生まれます。それは脊柱または脳の他の先天性欠損症とともに起こります。水頭症は高齢者にも起こります。
シャント手術は水頭症と診断されたらすぐに行われるべきです。代わりの手術が提案されるかもしれません。あなたの医者はこれらの選択についてあなたにもっと言うことができます。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬への反応または呼吸困難
- 出血、血栓、または感染
脳室腹腔シャント留置のリスクは以下のとおりです。
- 脳内の血栓または出血
- 脳の腫れ
- 手術後に発生する可能性がある腸の穴（腸穿孔）
- CSF液が皮膚の下に漏れる
- シャント、脳、または腹部の感染
- 脳組織へのダメージ
- 発作
シャントは動作しなくなる可能性があります。これが起こると、体液は再び脳内に蓄積し始めます。子供が成長するにつれて、シャントの位置を変える必要があるかもしれません。
手続きの前に
手技が緊急ではない場合（計画された手術）：
- 医療提供者に、その人が服用している薬、サプリメント、ビタミン、ハーブの種類を伝えます。
- 医療提供者が少量の水と一緒に服用すると言っていた薬を飲んでください。
手術前に飲食を制限することについてプロバイダに尋ねてください。
自宅での準備に関するその他の指示に従ってください。これは特別な石鹸で入浴することを含むかもしれません。
手続き後
シャントが最初に置かれたとき、人は24時間横になっている必要があります。
入院期間は、シャントが必要な理由によって異なります。ヘルスケアチームはその人を注意深く監視します。必要に応じて、輸液、抗生物質、鎮痛剤が与えられます。
自宅でシャントの世話をする方法についてはプロバイダの指示に従ってください。これはシャントの感染を防ぐために薬を飲むことを含むかもしれません。
見通し（予後）
シャントプレースメントは通常、脳内の圧力を下げるのに成功しています。しかし、水頭症が二分脊椎、脳腫瘍、髄膜炎、脳炎、または出血などの他の症状に関連している場合、これらの症状は予後に影響を及ぼす可能性があります。手術前の水頭症の程度も結果に影響します。
代替名
シャント - 脳室腹膜; VPシャント。シャント改訂
患者の指示
- 外科的創傷治療 - オープン
- 脳室腹腔シャント - 放電
画像
脳室
脳シャントに対する開頭術
脳室腹腔シャント - シリーズ
参考文献
Badhiwala JH、クルカルニAV。心室シャント術で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第201章
ローゼンバーグGA。脳浮腫と脳脊髄液循環障害で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第88章
レビュー日11/22/2017
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、プロビデンス医療センター外科、メドフォード、OR。 OR州Ashland Community Hospitalの外科。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム