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歩行異常は異常で制御不能な歩行パターンです。彼らは通常、足、足、脳、脊髄、または内耳への病気や怪我が原因です。
検討事項
人の歩き方のパターンは歩容と呼ばれます。人のコントロールがないと、さまざまな種類の歩行障害が発生します。全部ではありませんが、ほとんどが体調によるものです。
いくつかの歩行異常に名前が付けられています：
- 推進歩行 - 頭と首を前方に曲げた、だまされた硬い姿勢
- はさみ歩行 - 足をしゃがむように腰や膝を少し曲げ、膝や太ももをはさみのように動かしたり交差させたりします。
- 痙性歩行 - 片側の長い筋肉収縮によって引き起こされる、硬直で足を引きずる歩行
- ステップ歩容 - 足の指が下を向くようにぶら下がったところで足が落ちるため、歩くときにつま先が地面をこすってしまい、歩くときには通常よりも高い位置で足を持ち上げる
- Waddling歩行 - 子供の頃または後の人生で現れるかもしれないアヒルのような歩行
- 運動をしているときに不規則でぎくしゃくして織っているか、またはたたくような、運動失調性または広いベースの歩行足
- 磁気歩行 - まるで彼らが地面に固執するかのように感じる足でシャッフル
原因
異常な歩行は、体のさまざまな部分の病気によって引き起こされることがあります。
異常な歩行の一般的な原因には以下のものがあります。
- 足や足の関節の関節炎
- 転換障害（精神障害）
- 足の問題（カルス、とうもろこし、陥入爪、いぼ、痛み、皮膚の痛み、腫れ、けいれんなど）
- 骨折
- 足やお尻の痛みを引き起こす筋肉への注射
- 感染
- 損傷
- 長さの異なる足
- 筋肉の炎症または腫れ（筋炎）
- シンスプリント
- 靴の問題
- 腱の炎症または腫れ（腱炎）
- 精巣のねじれ
このリストには、異常な歩行のすべての原因が含まれているわけではありません。
特定の歩行の原因
推進歩容：
- 一酸化炭素中毒
- マンガン中毒
- パーキンソン病
- フェノチアジン、ハロペリドール、チオチキセン、ロキサピン、メトクロプラミドなどの特定の薬の使用
痙性またははさみ歩行
- 脳膿瘍
- 脳や頭の外傷
- 脳腫瘍
- ストローク
- 脳性まひ
- 脊髄症を伴う頸椎症（首の椎骨に伴う問題）
- 肝不全
- 多発性硬化症（MS）
- 悪性貧血（体組織に酸素を供給するのに十分な健康な赤血球がない状態）
- 脊髄外傷
- 脊髄腫瘍
- 神経梅毒（梅毒による脳または脊髄の細菌感染）
- 脊髄空洞症（脊髄に形成される小脳脊髄液の収集）
ステップ歩容：
- ギランバレー症候群
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 多発性硬化症
- 脛骨の筋力低下
- 腓骨神経障害
- ポリオ
- 脊髄損傷
ワドリング歩行：
- 先天性股関節形成不全
- 筋ジストロフィー（筋力低下および筋組織の喪失を引き起こす遺伝性疾患のグループ）
- 筋疾患（ミオパチー）
- 脊髄性筋萎縮症
運動失調性または広い範囲での歩行：
- 急性小脳性運動失調症（疾患または脳の小脳への損傷による筋肉の動きの調整不良）
- アルコール中毒
- 脳損傷
- 脳の小脳の神経細胞への損傷（小脳変性）
- 薬（フェニトインや他の発作薬）
- 多発ニューロパチー（糖尿病で起こるように、多くの神経への損傷）
- ストローク
磁気歩容：
- 脳の前部に影響を与える障害
- 水頭症（脳の腫れ）
ホームケア
原因を処置することはしばしば歩行を改善します。例えば、外傷から脚の一部までの歩行異常は、脚が治癒するにつれて改善します。
理学療法は、ほとんどの場合、短期または長期の歩行障害に役立ちます。治療は転倒やその他の怪我のリスクを軽減します。
転換障害を伴う異常な歩行に対しては、カウンセリングと家族からの支援が強く推奨されます。
推進歩容の場合：
- その人ができるだけ自立するように励ます。
- 日々の活動、特にウォーキングには十分な時間を取ってください。この問題を抱えている人々は、バランスが悪く常に追いつこうとしているために転倒する可能性があります。
- 安全上の理由から、特に平らでない場所では歩行補助を行います。
- 運動療法やウォーキングの再訓練については理学療法士に相談してください。
はさみ歩行の場合：
- はさみ歩行をする人々はしばしば皮膚感覚を失う。皮膚の痛みを避けるためにスキンケアを使用する必要があります。
- 脚ブレースと靴の中の副木は、立ったり歩いたりするのに足を正しい位置に保つのに役立ちます。理学療法士が必要に応じてこれらを供給し、運動療法を提供することができます。
- 薬（筋弛緩薬、抗痙攣薬）は、筋肉の過活動を減らすことができます。
痙性歩行の場合：
- 運動が奨励されています。
- 脚ブレースと靴の中の副木は、立ったり歩いたりするのに足を正しい位置に保つのに役立ちます。理学療法士が必要に応じてこれらを供給し、運動療法を提供することができます。
- バランスの悪い人には杖や歩行器をお勧めします。
- 薬（筋弛緩薬、抗痙攣薬）は、筋肉の過活動を減らすことができます。
ステップ歩容の場合：
- 十分な休息を取ってください。疲労はしばしば人につま先を突き刺して転倒させることがあります。
- 脚ブレースと靴の中の副木は、立ったり歩いたりするのに足を正しい位置に保つのに役立ちます。理学療法士が必要に応じてこれらを供給し、運動療法を提供することができます。
悩んでいる歩行のために、あなたのヘルスケア提供者が規定した処置に従ってください。
水頭症による磁気歩行では、脳の腫れを治療した後に歩行が改善されることがあります。
医療専門家に連絡する場合
制御不能で原因不明の歩行異常の兆候が見られる場合は、プロバイダに連絡してください。
あなたのオフィスの訪問で何を期待する
医療提供者は病歴を記入し、健康診断を行います。
病歴に関する質問には次のものがあります。
- 問題が発生したとき、および突然または徐々に発生した場合などの時間パターン
- 上記のいずれかなど、歩行障害のタイプ
- 最近の感染があったかどうかなど、痛みやその位置、麻痺などの他の症状
- どんな薬が服用されていますか
- 脚、頭、脊髄損傷などの傷害歴
- ポリオ、腫瘍、脳卒中、その他の血管障害などのその他の病気
- 予防接種、手術、化学療法または放射線療法などの最近の治療があった場合
- 先天性欠損症、神経系の疾患、成長の問題、脊椎の問題などの自己および家族歴
身体検査には、筋肉、骨、神経系の検査が含まれます。プロバイダは身体検査の結果に基づいてどの検査を行うかを決定します。
代替名
歩行異常
参考文献
マギーDJ。歩行の評価で：マギーDJ、エド。 整形外科評価。第6版ミズーリ州セントルイス：Elsevier Saunders。 2014年：第14章
トンプソンPD、ナットJG。歩行障害で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第24章
レビュー日2/23/2017
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム