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脳脊髄液（CSF）収集は、脳と脊髄を囲む体液を調べるテストです。
CSFはクッションとして働き、脳と脊椎を怪我から守ります。液体は通常透明です。水と同じ濃度です。この試験は、髄液内の圧力を測定するためにも使用されます。
テストの実行方法
CSFのサンプルを入手するにはさまざまな方法があります。腰椎穿刺（脊椎穿刺）が最も一般的な方法です。
テストを受けるには：
- 膝を胸に向けて引き上げ、顎を下に向けて横になります。時にはテストは座って終わったが、前に曲がった。
- 背中がきれいにされた後、医療提供者は下部の背骨に局所麻酔薬（麻酔薬）を注射します。
- 脊椎針が挿入されます。
- 開圧がかかることがあります。異常な圧力は感染症または他の問題を示唆している可能性があります。
- 針が所定の位置に来ると、ＣＳＦ圧力が測定され、１〜１０ミリリットル（ｍＬ）のＣＳＦのサンプルが４つのバイアルに集められる。
- 針を取り除き、その領域を洗浄し、そして包帯を針の部位の上に置く。あなたはテストの後しばらくの間横になったままでいるように頼まれるかもしれません。
時折、特殊なX線が針を正しい位置に導くのを助けるために使用されます。これは蛍光透視法と呼ばれます。
体液収集による腰椎穿刺はまた、色素がCSFに挿入された後のX線またはCTスキャンなどの他の手技の一部であり得る。
まれに、他のCSF収集方法が使用されることがあります。
- 大槽穿刺は、後頭骨の下（頭蓋骨の後ろ）に置かれた針を使用します。脳幹に非常に近いので危険です。それは常に蛍光透視法で行われます。
- 脳ヘルニアの可能性がある人には、心室穿刺が推奨される場合があります。これはめったに使われない方法です。手術室で最もよく行われます。頭蓋骨に穴が開けられ、針が脳の心室の1つに直接挿入されます。
ＣＳＦはまた、シャントまたは心室ドレーンのような、流体内に既に配置されているチューブから収集されてもよい。
テストの準備方法
検査の前に健康管理チームに同意を与える必要があります。あなたがワルファリン（クマディン）、Lovenox、アスピリン、またはPlavixのような血液を薄くする薬を服用しているかどうかあなたの提供者に伝えてください。
その後は、元気になっても数時間休むようにしてください。これは、穿刺部位周辺に体液が漏れるのを防ぐためです。ずっと横になっている必要はありません。
テストのしくみ
テストのための位置に留まるのは不快かもしれません。動きが脊髄の損傷につながる可能性があるため、静止したままにすることは重要です。
あなたは針が定位置に来た後にあなたの位置をわずかにまっすぐにするように言われるかもしれません。これは、CSF圧を測定するのに役立ちます。
最初に注射すると、麻酔薬が刺されたり燃えたりします。針が挿入されたときに強い圧力感覚があります。多くの場合、針が脊髄周囲の組織を貫通するときに少し痛みがあります。この痛みは数秒で止まります。
ほとんどの場合、この手順は約30分かかります。実際の圧力測定とCSF収集には数分しかかかりません。
テストが実行される理由
この試験は、ＣＳＦ内の圧力を測定し、さらなる試験のために流体のサンプルを収集するために行われる。
ＣＳＦ分析は、特定の神経学的障害を診断するために使用され得る。これらには、感染症（髄膜炎など）や脳や脊髄の損傷などがあります。脊髄穿刺はまた、正常圧水頭症の診断を確立するために行うことができます。
通常の結果
通常の値は通常、次の範囲です。
- 圧力：70〜180 mm H2○
- 外観：無色透明
- CSF総タンパク質：15〜60 mg / 100 mL
- ガンマグロブリン：総タンパク質の3〜12％
- CSFグルコース：50〜80 mg / 100 mL（または血糖値の3分の2以上）
- CSF細胞数：0〜5個の白血球（すべて単核球）、および赤血球なし
- 塩化物：110〜125 mEq / L
通常の値の範囲は、検査室によって多少異なる場合があります。あなたの特定のテスト結果の意味についてあなたのプロバイダーに相談してください。
上記の例は、これらのテストの結果に対する一般的な測定値を示しています。検査室によっては、異なる測定値を使用したり、異なる検体を検査することがあります。
異常な結果の意味
CSFが曇っているように見える場合、それは感染症または白血球またはタンパク質の蓄積があることを意味するかもしれません。
CSFが血まみれや赤く見える場合は、出血または脊髄閉塞の兆候である可能性があります。それが褐色、オレンジ色、または黄色の場合、それはCSFタンパク質の増加または以前の出血の徴候である可能性があります（3日以上前）。サンプルには、脊髄穿刺自体から来た血液があるかもしれません。これはテスト結果の解釈を難しくします。
CSF圧力
- CSF圧の上昇は、頭蓋内圧（頭蓋内の圧力）の上昇によるものと考えられます。
- CSF圧の低下は、脊髄腫瘍、ショック、失神、または糖尿病性昏睡が原因である可能性があります。
CSFタンパク質
- 増加したＣＳＦタンパク質は、ＣＳＦ中の血液、糖尿病、多発性神経炎、腫瘍、損傷、または任意の炎症性もしくは感染性状態に起因し得る。
- タンパク質の減少は急速なCSF産生の兆候です。
CSFのブドウ糖
- CSFグルコースの増加は高血糖の徴候です。
- CSFグルコースの減少は、低血糖症（低血糖）、細菌性感染症または真菌感染症（髄膜炎など）、結核、または他の特定の種類の髄膜炎が原因である可能性があります。
CSFの血球
- CSF中の白血球の増加は、髄膜炎、急性感染症、長期（慢性）疾患の始まり、腫瘍、膿瘍、脳卒中、または脱髄性疾患（多発性硬化症など）の徴候である可能性があります。
- CSFサンプル中の赤血球は、髄液への出血または外傷性腰椎穿刺の結果である可能性があります。
その他のCSFの結果
- CSFガンマグロブリンレベルの上昇は、多発性硬化症、神経梅毒、またはギランバレー症候群などの疾患が原因である可能性があります。
テストを実施できる追加の条件
- 慢性炎症性多発ニューロパチー
- 代謝原因による認知症
- 脳炎
- てんかん
- 熱性けいれん（子供）
- 全身性強直間代発作
- 水頭症
- 吸入炭疽菌
- 常圧水頭症（NPH）
- 下垂体腫瘍
- ライ症候群
リスク
腰椎穿刺のリスクは次のとおりです。
- 脊柱管内または脳周辺への出血（硬膜下血腫）。
- テスト中の不快感
- 試験後の頭痛は数時間または数日続くことがあります。頭痛が数日以上続く場合は（特に座ったり、立ったり、歩いたりするとき）、CSFリークがある可能性があります。このような場合は、医師に相談してください。
- 麻酔薬に対する過敏症（アレルギー）反応
- 皮膚を貫通する針によってもたらされる感染
血液シンナーを飲んでいる人には出血のリスクが高まります。
この検査が脳に腫瘤がある人（腫瘍や膿瘍など）で行われると、脳ヘルニアが起こることがあります。これは脳の損傷や死につながる可能性があります。試験やテストで脳の塊の兆候が明らかになった場合、このテストは行われません。
特に検査中に人が動いた場合、脊髄内の神経が損傷する可能性があります。
大槽穿刺または心室穿刺は、脳または脊髄損傷および脳内の出血のさらなるリスクを伴う。
検討事項
このテストは、次のような人にとってはもっと危険です。
- 脳幹を圧迫している脳の後ろ側の腫瘍
- 血液凝固の問題
- 低血小板数（血小板減少症）
- 血栓の形成を減らすために、シンナー、アスピリン、クロピドグレル、または他の同様の薬を飲んでいる人。
代替名
脊椎タップ。心室穿刺腰椎穿刺大槽穿刺脳脊髄液培養
画像
CSF化学
腰椎
参考文献
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レビュー日5/15/2017
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム