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デキサメタゾン抑制試験は、下垂体による副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）分泌を抑制できるかどうかを測定します。
テストの実行方法
このテスト中に、あなたはデキサメタゾンを受け取ります。これは強力な人工（合成）グルココルチコイド薬です。その後、あなたの血液中のコルチゾール濃度が測定できるようにあなたの血液が採取されます。
デキサメタゾン抑制試験には、低用量と高用量の2種類があります。各タイプは、一晩（一般的）または標準的（3日間）の方法（まれ）のいずれかで行うことができます。どちらのテストにも使用できるさまざまなプロセスがあります。これらの例を以下に記載する。
一般：
- 低用量の一晩 - 午後11時に1ミリグラム（mg）のデキサメタゾンが得られ、翌朝午前8時に医療提供者がコルチゾール測定のために血液を採取します。
- 高用量の一晩 - 医療提供者が検査の朝にコルチゾールを測定します。その後、午後11時にデキサメタゾン8 mgを投与されます。あなたの血液は翌朝午前8時にコルチゾール測定のために採取されます。
まれ：
- 標準的な低用量 - コルチゾールを測定するために尿を3日間かけて収集します（24時間収集容器に保管）。 2日目には、6時間ごとに48時間、低用量（0.5 mg）のデキサメタゾンを経口投与されます。
- 標準的な高用量 - コルチゾールの測定のために、尿を3日間かけて収集します（24時間収集容器に保管）。 2日目には、48時間にわたって6時間ごとに高用量（2 mg）のデキサメタゾンを経口投与されます。
注意深く読み、指示に従ってください。異常なテスト結果の最も一般的な原因は、指示に従わない場合です。
テストの準備方法
プロバイダは、テストに影響を与える可能性のある特定の薬の服用を中止するように指示することがあります。
- 抗生物質
- 抗けいれん薬
- ヒドロコルチゾン、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを含む薬
- エストロゲン
- 経口避妊薬（避妊薬）
- ウォーターピル（利尿薬）
テストのしくみ
採血のために針を挿入すると、中程度の痛みを感じる人がいます。他の人は刺すような刺すような痛みを感じるだけです。その後、ズキズキするか、わずかに傷があるかもしれません。これはすぐに消えます。
テストが実行される理由
このテストはあなたの体がコルチゾールを作り出しすぎているとプロバイダーが疑ったときに行われます。それはクッシング症候群の診断と原因の特定を助けるために行われます。
低線量テストはあなたの体があまりにも多くのACTHを生み出しているかどうかを見分けるのを助けることができます。高用量テストは、問題が下垂体にあるかどうかを判断するのに役立ちます（クッシング病）。
デキサメタゾンはコルチゾールに似ている人工（合成）ステロイドです。それは普通の人々のACTH放出を減らします。したがって、デキサメタゾンを服用するとACTHレベルが下がり、コルチゾールレベルが下がるはずです。
あなたの下垂体があまりにも多くのACTHを生成するならば、あなたは低線量テストに異常な反応を示すでしょう。しかし、あなたは高用量テストに対して正常な反応を示すことができます。
通常の結果
デキサメタゾンを服用した後は、コルチゾール値が下がるはずです。
低用量：
- 一晩 - 午前8時血漿コルチゾール1デシリットルあたり1.8マイクログラム（mcg / dL）または1リットルあたり50ナノモル（nmol / L）
- 標準 - 3日目の尿中遊離コルチゾールは1日当たり10マイクログラム（mcg /日）または280 nmol / L未満
高用量：
- 一晩 - 血漿コルチゾールの50％以上の減少
- 標準 - 尿中遊離コルチゾールの90％以上の減少
通常の値の範囲は、検査室によって多少異なる場合があります。いくつかの研究室は異なる測定を使用するか、または異なる標本をテストするかもしれません。特定の検査結果の意味について医師に相談してください。
異常な結果の意味
低用量テストに対する異常な反応は、あなたがコルチゾールの異常な放出をしていることを意味するかもしれません（クッシング症候群）。これは以下の原因による可能性があります。
- コルチゾールを産生する副腎腫瘍
- ACTHを引き起こす下垂体腫瘍
- ACTH（異所性クッシング症候群）を引き起こす体内の腫瘍
高用量試験は、他の原因から下垂体原因（クッシング病）を見分けるのに役立ちます。 ACTHの血液検査はまた、高コルチゾールの原因を特定するのに役立ちます。
異常な結果は、問題の原因となっている状態によって異なります。
副腎腫瘍によるクッシング症候群：
- 低用量試験 - 血中コルチゾールの減少なし
- ACTHレベル - 低
- ほとんどの場合、高用量テストは必要ありません
異所性クッシング症候群：
- 低用量試験 - 血中コルチゾールの減少なし
- ACTHレベル - 高
- 高用量試験 - 血中コルチゾールの減少なし
下垂体腫瘍によるクッシング症候群（クッシング病）
- 低用量試験 - 血中コルチゾールの減少なし
- 高用量試験 - 血中コルチゾールの減少が予想される
さまざまな薬、肥満、うつ病、ストレスなど、さまざまな理由で誤った検査結果が生じることがあります。
リスク
静脈と動脈の大きさは、患者によって異なります。また、体の片側から反対側までです。一部の人々から血液サンプルを取得することは、他の人々よりも困難な場合があります。
採血することに関連するその他のリスクはわずかですが、以下のようなものがあります。
- 過度の出血
- 気絶または気分が落ち込んでいる
- 血腫（血液が皮膚の下にたまる）
- 感染（皮膚が壊れているときはいつでもわずかなリスク）
代替名
DST ACTH抑制テストコルチゾール抑制試験
参考文献
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スチュワートPM、ニューウェルプライスJDC。副腎皮質で：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM、eds。 内分泌学のウィリアムズ教科書。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第15章
レビュー日5/7/2017
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム