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心膜穿刺術は、針を使用して心膜嚢から体液を除去する手技です。これは心臓を囲む組織です。
テストの実行方法
この手技は、心臓カテーテル検査室などの特別な手技室で行われることが最も多いです。それはまた患者の病院のベッドサイドでも行われます。体液や薬を静脈から投与する必要がある場合は、医療提供者があなたの腕にIVを入れます。たとえば、治療中に心拍が遅くなったり血圧が下がったりすると、薬が投与されることがあります。
プロバイダは、胸骨のすぐ下または隣、または左乳首の下の領域を清掃します。麻痺薬（麻酔薬）がその領域に塗布されます。
医者はそれから針を挿入し、心臓を囲む組織にそれを導くでしょう。多くの場合、心エコー検査（超音波）は、医師が針や体液を排泄しているのを確認するのに役立ちます。心電図（ＥＣＧ）およびＸ線（蛍光透視法）もまた位置決めを助けるために使用され得る。
針が正しい領域に達すると、それは削除され、カテーテルと呼ばれるチューブと交換されます。このチューブを通して液体が容器に排出されます。ほとんどの場合、心膜カテーテルは留置されているため、排水は数時間続く可能性があります。
問題が解決しにくい場合や戻ってきた場合は、外科的ドレナージが必要になることがあります。これは、心膜が胸部（胸膜）腔に排出されるより侵襲的な処置です。あるいは、流体は腹腔内に排出されてもよいが、これはあまり一般的ではない。この処置は全身麻酔下で行う必要があるかもしれません。
テストの準備方法
試験前に6時間は飲食できないかもしれません。同意書に署名する必要があります。
テストのしくみ
針が入ると圧力を感じることがあります。胸痛がある人もいますが、痛み止めが必要な場合があります。
テストが実行される理由
この検査は心臓を圧迫している体液を除去して検査するために行うことができます。最も頻繁に行われるのは、慢性または再発性心膜液滲出の原因を突き止めることです。
生命を脅かす症状である心臓タンポナーデを治療することもできます。
通常の結果
心膜腔には通常、少量の透明な麦わら色の液体があります。
異常な結果の意味
以下のような異常な所見が心膜液貯留の原因を示している可能性があります。
- 癌
- 心臓穿孔
- 心臓外傷
- 鬱血性心不全
- 心膜炎
- 腎不全
- 感染
- 心室動脈瘤の破裂
リスク
リスクは次のとおりです。
- 出血
- つぶれた肺
- 心臓発作
- 感染症（心膜炎）
- 不規則な心拍（不整脈）
- 心筋、冠状動脈、肺、肝臓、または胃の穿刺
- 心膜（心膜嚢内の空気）
代替名
心膜タップ経皮的心膜穿刺心膜炎 - 心膜穿刺;心嚢液 - 心膜穿刺
画像
心臓、正面図
心膜
参考文献
ルウィンターMM、イマジオM心膜疾患。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第83章。
リトルWC、ああJK。心膜疾患で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第77章
レビュー日5/16/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム