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肩関節鏡検査は、関節鏡と呼ばれる小さなカメラを使用して肩関節の内側または周囲の組織を検査または修復する手術です。関節鏡はあなたの肌の小さな切り口（切開）を通して挿入されます。
説明
回旋腱板は、肩関節を覆って袖口を形成する筋肉とその腱のグループです。これらの筋肉と腱は、腕を肩の関節に固定し、肩がさまざまな方向に動くのを助けます。回旋腱板の腱は、使いすぎると怪我をすると裂けることがあります。
あなたはおそらくこの手術で全身麻酔を受けるでしょう。これはあなたが眠っていると痛みを感じることができなくなることを意味します。または、局所麻酔があるかもしれません。腕や肩の部分はしびれて痛みを感じません。局所麻酔を受けると、手術中に眠くなるように薬も投与されます。
手術中、外科医は以下のことを行います。
- 小さな切開を通して関節鏡を肩に挿入します。スコープは手術室のビデオモニターに接続されています。
- 肩関節のすべての組織とその上の部分を検査します。これらの組織には、軟骨、骨、腱、および靭帯が含まれます。
- 損傷した組織を修復します。これを行うには、あなたの外科医はさらに1〜3個の小さな切開を行い、それらを通して他の器具を挿入します。筋肉、腱、または軟骨の裂傷は固定されています。損傷した組織はすべて取り除かれます。
あなたの外科医はあなたの操作の間にこれらの手順の1つ以上をするかもしれません。
腱板修復術：
- 腱の端が集まっています。腱は縫合糸で骨に付着しています。
- 小さなリベット（縫合糸アンカーと呼ばれる）は、腱を骨に取り付けるのを助けるためにしばしば使用されます。
- アンカーは、金属製またはプラスチック製であり得る。彼らは手術後に削除する必要はありません。
インピンジメント症候群の手術：
- 損傷または炎症を起こした組織は、肩関節の上の領域で片付けられます。
- 黄褐色靭帯と呼ばれる靭帯が切断されることがあります。
- 肩峰と呼ばれる骨の下側を剃ることがあります。肩峰の下側の骨の成長（拍車）はしばしばインピンジメント症候群を引き起こします。拍車はあなたの肩に炎症や痛みを引き起こす可能性があります。
肩関節不安定症に対する手術
- あなたが引き裂かれた唇を持っている場合は、外科医がそれを修復します。唇は肩関節の縁を覆う軟骨です。
- この領域に付着した靭帯も修復されます。
- バンカート病巣は、肩関節下部の恥骨の裂傷です。
- SLAP病変は肩関節上部の唇と靭帯を含みます。
手術の終わりに、切開部はステッチで閉じられ、包帯（包帯）で覆われます。ほとんどの外科医は、手術中にビデオモニターから写真を撮って、発見したことと行われた修理を確認します。
たくさんの損傷がある場合、あなたの外科医は切開手術を行う必要があるかもしれません。開腹手術は、外科医があなたの骨や組織に直接触れることができるように、大きな切開をすることを意味します。
手順が実行される理由
関節鏡検査は、これらの肩の問題にお勧めできます。
- 引き裂かれた、または損傷した軟骨リング（眉間）または靭帯
- 肩の不安定性。肩のジョイントが緩んでいて、スライドし過ぎたり、位置がずれたりします（ボールジョイントから外れて滑ります）。
- 破裂または損傷した上腕二頭筋腱
- 引き裂かれた回旋腱板
- 腱板周囲の骨棘または炎症
- 関節リウマチなどの病気によって引き起こされることが多い、関節の炎症または損傷した内層
- 鎖骨の端の関節炎（鎖骨）
- 除去する必要があるゆるい組織
- 肩のインピンジメント症候群、肩が動き回る余地を増やす
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、感染
肩関節鏡検査のリスクは以下のとおりです。
- 肩こり
- 症状を軽減するための手術の失敗
- 修理は治癒しません
- 肩の弱さ
- 血管や神経の損傷
手続きの前に
あなたが服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
手術の2週間前に：
- あなたは一時的に血液希釈剤の服用を中止するよう求められるかもしれません。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、および他の薬が含まれます。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の病状を持っているならば、あなたの外科医はあなたにこれらの状態のためにあなたを治療するあなたの医者に会うように頼むかもしれません。
- 1日に1〜2杯以上のアルコールを飲んでいる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに問い合わせてください。喫煙は創傷と骨の治癒を遅らせることができます。
- 手術前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気について医師に相談してください。
手術当日：
- いつ飲食をやめるかについての指示に従ってください。
- あなたが取るように頼まれたどんな薬でも少量の水で飲んでください。
- いつ病院に到着するかについての指示に従ってください。時間どおりに到着するようにしてください。
手続き後
与えられた退院やセルフケアの指示に従ってください。
回復には1〜6ヶ月かかります。おそらく最初の週はスリングを着なければならないでしょう。あなたがたくさんの修理をしたならば、あなたはより長いスリングを着用しなければならないかもしれません。
痛みを抑えるために薬を飲むことがあります。
あなたが仕事に戻るかスポーツをすることができるかはあなたの手術が何を含んでいるかによって異なります。 1週間から数ヶ月の範囲です。
理学療法はあなたの肩の動きそして強さを取り戻すのを助けるかもしれません。治療の長さはあなたの手術中に何が行われたかによって異なります。
見通し（予後）
関節鏡検査では、観血手術よりも痛みやこわばりが少なく、合併症が少なく、入院期間が短い（あれば）ことが多く、回復が早いことがよくあります。
あなたが修復を受けた場合、あなたが観血手術から回復する時間が必要になるのと同様に、関節鏡手術の後でも、あなたの体は治癒する時間が必要です。このため、あなたの回復時間はまだ長いかもしれません。
軟骨裂傷を修復する手術は通常、肩をより安定させるために行われます。多くの人が完全に回復し、彼らの肩は安定したままです。しかし、一部の人々はまだ関節鏡下の修復後に肩の不安定性を持っているかもしれません。
回旋腱板修復術または腱炎のために関節鏡検査を使用すると、通常痛みが軽減されますが、あなたはあなたの力の全てを取り戻すことはできないかもしれません。
代替名
SLAPの修復SLAP病変先端形成術;バンカート修理バンカート病巣ショルダーリペア肩の手術腱板修復術
患者の指示
- 腱板のエクササイズ
- 回旋腱板 - セルフケア
- 肩の手術 - 退院
- 外科的創傷治療 - オープン
- 手術後に肩を使う
画像
肩関節鏡検査
参考文献
DeBerardino TM、Scordino L.肩関節鏡検査。で：Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLeeとDrezの整形外科スポーツ医学：原理と実践。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第45章
フィリップスBB。上肢の関節鏡検査で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第52章
レビュー日5/15/2017
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科診療、ワシントン州シアトルのVirginia Mason Medical Center。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム