慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは何ですか？

コンテンツ

• 慢性閉塞性肺疾患の種類
• 慢性閉塞性肺疾患の症状
• 原因
• 診断
• 処理
• 対処
• 介護
• 防止

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸困難になる進行性の不可逆的な肺の炎症性疾患です。一般的な症状には、持続的な咳、喘鳴、痰の発生、息切れ、胸の圧迫感などがありますが、これらの症状は、疾患の末期になるまで気付かない場合があります。

COPDは治癒することはできませんが、予防および治療可能な病気です。治療を早く開始するほど、予後は良くなります。

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COPDは米国で4番目に多い死因であり、心臓病、癌、事故に続きます。これは、800万人以上のアメリカ人に影響を及ぼし、主に中年以上の人々に発生します。しかし、何百万人もの成人が肺機能障害の証拠を持っているため、診断不足の可能性が高いことを示しています。

肺への影響

COPDは、肺の閉塞と肺の気流の制限によって特徴付けられます。それは、タバコの煙、大気汚染、または過酷な化学物質などの有害な刺激に対する肺の異常な炎症反応に関連しています。

COPDでは、以下の1つ以上の要因により、気流が減少します。

• 気管支（エアチューブ）と肺胞（ガス交換が行われる空気嚢）は、弾力性を失い、吸い込む（息を吸い込む）と、十分に伸びて開くことができません。
• 肺胞の間にある壁が破壊され、肺全体に空間を広げます。
• エアチューブのライニングが厚くなり、炎症を起こします。
• 空気チューブは必要以上に粘液を分泌し、詰まる原因になります。

COPDの気流制限は、リスク要因（喫煙など）を中止しない限り、一般に悪化します。それでも、完全に元に戻すことはできません。

気管および肺胞に対するCOPDの影響。

慢性閉塞性肺疾患の種類

COPD 実際には、以下を含む閉塞性肺疾患のグループを説明するために使用される包括的な用語です。

• 肺気腫：肺胞の損傷に起因する疾患である肺気腫は、ほとんどの場合喫煙によって引き起こされます。炎症や瘢痕によって破壊されるため、酸素交換に利用できる肺胞は少なくなります。残りの肺胞は弾力性を失い、そのため、呼気ごとに空気が閉じ込められます。これは、弾力性を失い、空気が閉じ込められるときに閉じ込められるラテックス風船に似ています。
• 慢性気管支炎：慢性気管支炎では、気道が慢性的に炎症を起こし、瘢痕化および肥厚を引き起こします。このプロセスはまた、粘液の生成を増加させ、それが気道を満たし、さらに呼吸を妨げます。
• 気管支拡張症： 気管支拡張症では、多くの場合、小児期に再発した呼吸器感染症の結果として、気道が拡張（拡大）します。炎症は粘液の産生も増加させ、さらに気道を詰まらせます。

多くの場合、COPDの人々はこれらの疾患の組み合わせを同時に持っています。治療を検討する際に重要な要素である、疾患に喘息成分を含めることも可能です。

慢性閉塞性肺疾患の症状

COPDは、肺に重大な損傷が発生するまで、無症状（症状なし）になることがよくあります。それは、断続的な悪化と悪化（悪化）を交互に繰り返す比較的安定したストレッチによって特徴付けられる進行性疾患です。

一般的な症状には次のものがあります：

• 特に労作後の息切れ（呼吸困難）
• 持続する毎日の咳
• 色が透明、白、黄色、または緑の痰の生成（痰を咳で）
• 喘鳴
• 倦怠感
• 頻繁な肺感染症
• 胸の圧迫感
• チアノーゼ（唇と爪床の青みがかった変色）

病気のより重篤な段階に伴う可能性がある追加の兆候と症状には、体重減少、食欲不振（拒食症）、および疲労があります。

足首、足、または脚の腫れは、薬物の副作用の結果として、または共存する心臓の問題が原因で発生することがあります。

不安とうつ病は、COPDの一般的な感情的症状です。気分の管理を目的とした治療は、生活の質を改善し、COPD悪化のリスクを下げるために必要な場合があります。

COPDの症状

原因

COPDのいくつかの原因には、喫煙への曝露が含まれます（自分で喫煙したか、間接喫煙に曝露したか）。化学物質への職業暴露;屋内および屋外の大気汚染;そして、はるかに少ないが、アルファ-1-アンチトリプシン（AAT）欠乏症と呼ばれる遺伝性疾患。

喘息はCOPDの危険因子でもあります。

COPDの原因とリスク要因

診断

慢性閉塞性肺疾患の正確な診断を行うには、完全な病歴と身体的評価を行う必要があります。それはあなたの家族の歴史、たばこの煙への曝露の歴史、その他の種類の環境および/または職業上の曝露の歴史についてあなたに質問するあなたの医療提供者から始めるべきです。

診断テストには以下が含まれます：

• 血液酸素レベルを評価できる動脈血ガスを含む血液検査
• COPDの兆候を示す可能性がある胸部X線
• 肺活量検査、肺拡散検査、身体プレチスモグラフィーなどの肺機能検査により、吸気および呼気能力を評価します
• 動脈血ガスほど正確ではない血液酸素の非侵襲的測定であるパルスオキシメトリー
• COPDのまれな遺伝的原因を特定するためのAAT欠乏症のスクリーニング

COPDには4つの段階があります。軽度、中程度、重度、非常に重度です。病期分類は通常、あなたの医者のオフィスで肺活量測定検査によって診断されます。

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処理

適切な治療により、COPDをコントロールすることができます。とはいえ、COPDの平均余命、特に気道閉塞の程度、呼吸困難の重症度、運動耐性、およびボディマスインデックス（BMI）に影響を与える要因があります。

喫煙者の場合のCOPDの最善の治療法は、できるだけ早く禁煙することです。これはあなたがすでに持っているダメージを元に戻すことはできませんが、あなたの病気の進行を遅らせるのを助けることができます。

その他の治療法の選択肢は次のとおりです。

• 薬： 一般的なCOPD薬には、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイド、経口ステロイド、去痰薬、ホスホジエステラーゼ4阻害剤、抗生物質などがあります。治療は多くの場合、2つのカテゴリに分類されます。症状が存在するかどうかに関係なく毎日継続的に使用される維持療法。増悪中などの症状が悪化したときに使用される救急薬。
• 気道クリアランス技術： これらは、制御された咳や胸部理学療法を含む、気道から粘液を取り除く技術です。他の肺の衛生技術も提案されるかもしれません。
• 肺リハビリテーション： 肺リハビリテーションでは、セラピストと協力して呼吸と咳の制御を最適化します。肺の運動は、息切れすることなく身体活動に耐える能力を高めることができます。
• 酸素療法： 症状がさらにひどくなると、酸素補充療法が必要になることがあります。 COPDの人が比較的アクティブな生活を送ることができる多くの軽量の携帯型酸素装置があります。
• 肺の手術： 高度に進行したCOPDの治療には、通常、3つの形態の手術が考慮されます。損傷した肺組織を除去するために、体積減少手術を使用できます。代わりに、あなたの医者はあなたの肺の肥大した水疱の除去である水疱切除術を勧めるかもしれません。非常に重度のCOPDでは、肺移植が推奨される場合があります

COPDのある人のごく一部だけが外科的介入の資格があります。 COPD手術はQOLを改善できる場合がありますが、生存期間を延ばすことはできず、これらの主要な外科手術は困難な回復期間を伴います。

COPDは、肺感染症の素因を増やします。このため、医師は患者にインフルエンザの予防接種と肺炎ワクチンを接種することを勧めています。

COPDの治療方法

対処

COPDとの生活は、身体的、感情的、社会的、および実践的な課題を提示します。喫煙をやめる、運動プログラムを開始または維持する、そして栄養価の高い食事があることを確認することは、始めるのに最適な場所であり、あなたの気持ちに多大な影響を与える可能性があります。

うつ病や不安の兆候を特定し（必要に応じて治療を開始できるようにするため）、ストレスレベルを下げるための対策を講じることも重要です。 COPDを患う一部の人々は、サポートグループに連絡することからも利益を得ます。

COPDで最高の生活を送る

介護

COPDでの愛する人の世話は、病気がどのように人に影響を与えているか、どの段階にいるかに応じて異なる場合があります。禁煙を促進するための道徳的なサポート、簡単にアクセスできるように寝室を1階に移動するなどの実際的なサポート、または痛みの管理、うつ病、混乱などの終末期の問題への対処にも役立ちます。

世話人であることはあなたにとって新しいかもしれません。あなたの愛する人のニーズが時間の経過とともに変化するかもしれないという事実、さらには彼らの症状が緩やかに衰えているという事実を付け加えてください、そして どうやって 助けることは答えるのが難しい質問になることができます。

医師の診察に参加できるかどうか尋ねて、直接情報を聞いたり、自分の質問をしたりできるようにします。そして、あなたの愛する人にも、彼らにとって何が最も有益であるかを必ず尋ねてください。

そして、あなた自身のセルフケアに注意を払うことを忘れないでください。そうすることであなたは健康を保ち、質の高い生活を維持することができます。

COPDで誰かをケアする

防止

この疾患は治療可能ですが、COPDになると肺の損傷は元に戻せず、既知の治療法がないことを強調しておく必要があります。

まだCOPDを持っていないが、危険にさらされていると思われる場合は、次の手順でCOPDの発生を防ぐことができます。

• 喫煙した場合は、できるだけ早く禁煙してください。
• 喫煙する人と一緒に住んでいる場合は、周囲で喫煙しないようにしてください。さらに、子供がいるときに誰も喫煙してはいけません。
• 危険な化学物質、粉塵、または肺を刺激する可能性のあるその他の種類の職業上の危険を回避する場合は、マスクと手袋などの保護具を必ず着用してください。
• COPDを発症するリスクがあると医師から言われた場合は、毎年インフルエンザ予防接種を受けてください。
• あなたの家の空気の質を改善する方法を学びます。
• 肺活量検査などの定期的なスクリーニング検査を実施して、早期発見の可能性を高めます。

ベリーウェルからの一言

COPDの危険因子がある場合、またはその状態を発症したと思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。治療を早く開始するほど、予後が良好になる可能性が高くなります。