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脊髄滑膜嚢胞は、通常は関節の内層（滑膜）を潤滑する液体が蓄積して嚢を形成するときに発生します。これは通常、退行性変化または外傷の結果です。脊髄滑膜嚢胞は比較的まれであり、ほとんどの人にとって通常は無症候性です。脊髄滑膜嚢胞は、通常、椎間関節（椎骨を連動させておく「線路」の接合部）に発生します。それらは脊椎のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、腰部（腰部）に約90％見られます。
症状
ほとんどの人にとって、滑膜嚢胞は症状を引き起こしません。滑膜嚢胞が神経圧迫を引き起こしている場合は、腰痛、脱力感、またはしびれを感じる人もいます。
滑膜嚢胞は脊椎の片側または両方に発生する可能性があり、1つの脊髄分節または複数のレベルで発生する可能性があります。人の症状の重症度は、嚢胞のサイズと場所の両方に依存します。
脊髄滑膜嚢胞が脊髄神経根に接触または圧迫すると、 神経根障害 （挟まれた神経）が発生する可能性があり、坐骨神経痛または脱力感、しびれ、または特定の筋肉の制御の困難として現れます。脊髄滑膜嚢胞の他の症状には、 神経因性跛行 （脊髄神経の衝突と炎症）、それは腰、脚、腰、臀部にけいれん、痛み、および/またはうずきを引き起こします。
まれに、関連する症状 馬尾 腸や膀胱の問題、進行性の脚の衰弱、太ももの内側、臀部、会陰の感覚の喪失として特徴付けられるサドル麻酔など、神経の衝突から発生する可能性があります。
背中と首の滑膜嚢胞はまれです。それらが発生した場合、胸部滑膜嚢胞および子宮頸部滑膜嚢胞は、脊髄の麻痺および衰弱を伴う脊髄障害の広範な用語に該当する一連の症状を引き起こす可能性があります。
原因
ほとんどの脊髄滑膜嚢胞は、椎骨L4またはL5の腰部に発生します。参考までに、L4とL5はへその真下のレベルにあります。この領域は、嚢胞の形成に関連している可能性があるかなりの量の脊椎の不安定性を有すると考えられています。
脊髄滑膜嚢胞は、一般的に次のいずれかによって引き起こされます：
- 退行性変化 時間の経過とともに関節に発生する可能性がある変形性関節症のような
- 外傷 （軽微または重大）、たとえば、滑落、自動車事故、またはスポーツ傷害
摩耗すると、椎間関節の軟骨（保護と衝撃吸収を提供する関節の弾力性のある材料）が侵食されます。その過程で、関節の内膜（滑膜）が嚢胞を形成することがあります。
大小の外傷は、関節にも退行性および炎症性の影響を及ぼし、滑膜嚢胞を形成する可能性があります。
脊髄滑膜嚢胞を有する患者の約3分の1は、 脊椎すべり症これは、下の椎骨がその下の骨の上に前方に滑り込むときです。脊椎すべり症では、椎間関節の安定性が低下するため、滑膜嚢胞が形成されると考えられています。
診断
嚢胞は一般的に磁気共鳴画像法（MRI）によって診断されます。施術者は、超音波、X線、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンによって脊髄滑膜嚢胞を診断することもあります。
処理
一部の嚢胞は小さく、症状がほとんどありません。定期的なモニタリングとライフスタイルの変更以外に、これらの嚢胞は治療を必要としない場合があります。他の場合では、医学的介入が必要になる場合があります。
ライフスタイルの変化
医師は、症状を悪化させる特定の活動を避け、それらをストレッチングや、状態を悪化させない軽度から中程度の身体活動に置き換えることを提案する場合があります。 理学療法 または 作業療法 また、お勧めします。
店頭での断続的な使用 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）のようなものも時折の痛みを和らげるのに役立ちます。
外来診療
大きな痛み、しびれ、脱力感、その他の問題を引き起こす嚢胞の場合、 願望 嚢胞から液体を排出する手順は、一部の人々にとって十分な行動方針であるかもしれません。
ある研究では、研究者はこれらの手順の成功率が0％から50％の範囲であることを発見しました。体液の蓄積が戻る可能性があるため、誤嚥を受けた人は、多くの場合、手順を繰り返す必要があります。
硬膜外コルチコステロイド注射 大きな痛みを和らげる別の適切なオプションかもしれません。ただし、患者は1年に3回以下のコルチコステロイド注射を受けることをお勧めします。
外科的オプション
より極端な、または持続的なケースでは、医師は減圧手術を受けて、嚢胞と周囲の骨を取り除くことを勧めます。これにより、神経根への圧力が緩和されます。
低侵襲の内視鏡手術からより重度の開放手術まで、いくつかの外科的選択肢があります。各患者にとって最良の外科的選択肢は、患者の状況の重症度と、関連する疾患が存在するかどうかによって異なります。
椎弓切除術、脊柱管（椎弓板）を覆う骨構造の外科的除去は、1つの選択肢です。 片側切除、椎弓のより小さな部分が除去される修正された椎弓切除手順は、別の一般的なオプションです。
これらの手順のいずれかには、 顔面切除術 滑膜嚢胞が配置されている患部の椎間関節の一部を削除します。 （領域の可動性を低下させるために）椎間関節と椎骨の融合は行われる場合と行われない場合があります。
ほとんどの人は、椎弓切除術または片側椎弓切除術のいずれかを行うとすぐに痛みが軽減します。 Fusionのサイトは治癒するまでに6〜9か月かかります。
ただし、手術が行われた場合 なし 嚢胞が発生した関節の融合により、痛みが戻り、2年以内に別の嚢胞が形成されることがあります。
これらの手術にはリスクがないわけではありません。合併症には、感染、出血、脊髄または神経根の損傷などがあります。
ベリーウェルからの言葉
脊髄滑膜嚢胞が症状を引き起こしている場合は、変性椎間板疾患、脊柱管狭窄症、馬尾症候群などのより深刻な状態を予告する可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。
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