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壊疽は体の一部の組織の死です。
原因
壊疽は体の一部が血液の供給を失ったときに起こります。これは怪我、感染、または他の原因から起こるかもしれません。以下のような場合には、壊疽のリスクが高くなります。
- 重傷
- 血管疾患（動脈硬化、動脈硬化など、腕や脚の硬化）
- 糖尿病
- 抑制された免疫システム（例えば、HIV / AIDSまたは化学療法から）
- 手術
症状
症状は壊疽の場所と原因によって異なります。皮膚が関与しているか、壊疽が皮膚に近い場合、症状には以下のものがあります。
- 変色（皮膚に影響がある場合は青または黒、患部が皮膚の下にある場合は赤または青銅）
- 悪臭放電
- その地域の感情の喪失（これはその地域の激しい痛みの後に起こる可能性があります）
患部が体の内側にある場合（胆嚢の壊疽やガス壊疽など）、症状は次のとおりです。
- 混乱
- 熱
- 皮膚下の組織内のガス
- 一般的な体調不良
- 低血圧
- 持続性または激痛
試験とテスト
健康管理提供者は身体検査から壊疽を診断することができる。さらに、壊疽を診断するために以下の検査および手順が使用されることがあります。
- 血管疾患の治療計画を支援するための動脈造影図（血管内の閉塞を見るための特別なX線）
- 血液検査（白血球[WBC]数が多い場合があります）
- 内臓を調べるためのCTスキャン
- 細菌感染を同定するための創傷からの組織または体液の培養
- 細胞死を探すために顕微鏡で組織を調べる
- レントゲン
処理
壊疽は緊急の評価と治療を必要とする。一般に、死んだ組織は周囲の生きている組織の治癒を可能にしそしてそれ以上の感染を防ぐために取り除かれるべきです。壊疽のある領域、その人の全体的な状態、および壊疽の原因に応じて、治療法には以下のようなものがあります。
- 壊疽のある身体の一部を切断する
- 死んだ組織を見つけて取り除く緊急手術
- 地域への血液供給を改善するための手術
- 抗生物質
- 死んだ組織を取り除くための反復手術（創面切除）
- 集中治療室での治療（重症者用）
- 血中の酸素量を改善するための高圧酸素療法
見通し（予後）
壊れ目が体のどこにあるのか、どれだけの壊れ目があるのか、そしてその人の全体的な状態によって、何を期待するかが異なります。治療が遅れる、壊疽が広範囲にわたる、または他の重大な医学的問題を抱えている場合、その人は死亡する可能性があります。
考えられる合併症
合併症は、壊疽が体のどこにあるのか、どれだけ壊疽があるのか、壊疽の原因、およびその人の全体的な状態によって異なります。合併症は次のとおりです。
- 切断または死んだ組織の除去による障害
- 長期の創傷治癒または皮膚移植などの再建手術の必要性
医療専門家に連絡する場合
次の場合はすぐにプロバイダに連絡してください。
- 創傷が治癒しない、またはある領域に頻繁に痛みがある
- 肌の一部が青か黒に変わる
- あなたの体の傷から悪臭を放つ放電があります
- あなたはある地域で持続的な原因不明の痛みを抱えている
- あなたは、持続的な原因不明の熱があります
防止
壊疽は、組織の損傷が元に戻せなくなる前に治療されると予防される可能性があります。創傷は適切に治療され、感染の徴候（発赤の拡大、腫脹、排液など）または治癒の失敗について慎重に監視されるべきです。
糖尿病や血管疾患のある人は、けが、感染、または肌の色の変化の兆候がないかどうか日常的に自分の足を検査し、必要に応じてケアを受けるべきです。
画像
壊疽
参考文献
Beaulieu P、Mansour MA。足の壊疽。で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 ２０１７：１０６１−１０６７。
Kumar V、Abbas AK、Aster JC。ストレスや中毒性の傷害に対する細胞の反応：適応、傷害、そして死。で：Kumar V、Abbas AK、Aster JC、eds。 ロビン病とコトラン病の病理学的根拠。第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第2章
レビュー日9/27/2017
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム